Timbangan pra-rumah sakit dan kegunaannya dalam ambulans, sebuah penelitian yang diterbitkan di Jama dimulai dengan pertanyaan ini: apa kinerja dan tingkat kelayakan skala prediksi untuk oklusi pembuluh darah anterior besar ketika divalidasi secara eksternal dan dibandingkan head to head dalam pengaturan layanan medis darurat?

Dalam penelitian ini pasien yang menerima kode stroke akut, 7 skala prediksi pra-rumah sakit dianalisis

Dalam studi kohort 2007 pasien yang menerima kode stroke akut, 7 skala prediksi menunjukkan skor akurasi yang baik, spesifisitas tinggi, dan sensitivitas rendah, secara statistik mendukung Skala Motor Los Angeles dan skala Evaluasi Oklusi Arteri Cepat.

Tingkat kelayakan disukai skala Prehospital Acute Stroke Severity.

Hasil saat ini menunjukkan bahwa perbedaan kecil namun signifikan secara statistik dalam akurasi tampaknya bermakna secara klinis pada populasi yang lebih besar untuk mengurangi penundaan pengobatan, dengan hasil klinis yang lebih baik, dan kelayakan itu harus dipertimbangkan sebelum menerapkan skala.

DEFIBRILLATOR, KUNJUNGI ZOLL BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Pentingnya timbangan pra-rumah sakit di ambulans

Kemanjuran trombektomi endovaskular (EVT) untuk oklusi pembuluh darah anterior besar yang bergejala (sLAVO) menurun tajam seiring waktu.

Karena EVT terbatas pada pusat stroke yang komprehensif, pra-rumah sakit triase pasien dengan kode stroke akut untuk sLAVO sangat penting, dan meskipun beberapa skala prediksi sudah digunakan, validasi eksternal, perbandingan head-to-head, dan data kelayakan masih kurang.

Tujuan: Untuk melakukan validasi eksternal dan perbandingan head-to-head dari 7 skala prediksi sLAVO dalam pengaturan layanan medis darurat (EMS) dan untuk menilai kelayakan skala oleh paramedis EMS.

Studi kohort prospektif ini dilakukan antara Juli 2018 dan Oktober 2019 di pusat kota besar di Belanda dengan populasi sekitar 2 juta orang dan termasuk 2 EMS, 3 pusat stroke komprehensif, dan 4 pusat stroke primer.

Peserta adalah pasien berturut-turut berusia 18 tahun atau lebih yang kode stroke akut yang diprakarsai EMS diaktifkan.

Dari 2812 kode stroke akut, 805 (28.6%) dikeluarkan, karena tidak ada aplikasi yang digunakan atau tidak ada data klinis yang tersedia, meninggalkan 2007 pasien dimasukkan dalam analisis.

KONSULTASI MEDIS UNTUK ACARA DAN PELATIHAN PXNUMXK: KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO

Skala prediksi pra-rumah sakit dianalisis

Aplikasi dengan pengamatan klinis diisi oleh paramedis EMS untuk setiap kode stroke akut yang memungkinkan rekonstruksi 7 skala prediksi berikut: Skala Motor Los Angeles (LAMS); Evaluasi Oklusi Arteri Cepat (RACE); Alat Penilaian Triase Stroke Cincinnati; Keparahan Stroke Akut Pra-Rumah Sakit (PASS); tatapan-wajah-lengan-waktu-ucapan; Penilaian Lapangan Triase Stroke untuk Tujuan Darurat; dan tatapan, asimetri wajah, tingkat kesadaran, kepunahan/kurang perhatian.

Hasil primer dan sekunder yang direncanakan adalah sLAVO dan tingkat kelayakan (yaitu, proporsi kode stroke akut yang skala pra-rumah sakitnya dapat direkonstruksi).

Ukuran kinerja prediktif termasuk akurasi, sensitivitas, spesifisitas, indeks Youden, dan nilai prediktif.

Dari tahun 2007 pasien yang menerima kode stroke akut (usia rata-rata [SD], 71.1 [14.9] tahun; 1021 [50.9%] laki-laki), 158 (7.9%) memiliki sLAVO.

Akurasi skala berkisar antara 0.79 hingga 0.89, dengan skala LAMS dan RACE menghasilkan skor tertinggi.

Sensitivitas timbangan berkisar antara 38% hingga 62%, dan spesifisitas dari 80% hingga 93%.

Tingkat kelayakan skala berkisar antara 78% hingga 88%, dengan tingkat tertinggi untuk skala LULUS.

Studi ini menemukan bahwa ke-7 skala prediksi memiliki akurasi yang baik, spesifisitas tinggi, dan sensitivitas rendah, dengan LAMS dan RACE menjadi skala skor tertinggi.

Tingkat kelayakan berkisar antara 78% dan 88% dan harus diperhitungkan sebelum menerapkan skala.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Baca Juga:

Bagaimana Cara Mengidentifikasi Pasien Stroke Akut Secara Cepat dan Akurat dalam Pengaturan Sebelum Rumah Sakit?

Tidak Ada Panggilan Darurat Untuk Gejala Stroke, Masalah Yang Hidup Sendiri Karena Penguncian COVID

Pentingnya Menghubungi Nomor Darurat Lokal Atau Nasional Anda Jika Dicurigai Stroke

Sertifikasi Perawatan Stroke Untuk Rumah Sakit Memorial Freemont

Risiko Stroke Yang Lebih Tinggi Untuk Veteran Dengan Gangguan Kesehatan Mental

Stroke Adalah Masalah Bagi Orang Dengan Shift Jam Kerja Yang Panjang

Skala Stroke Pra-Rumah Sakit Cincinnati. Perannya Di Departemen Darurat

Sumber:

JAMA