Prehospital Utility Evaluasi Stroke Cepat Menggunakan Telemedicine In-Ambulans: Sebuah Studi Kelayakan Percontohan
Ditulis oleh Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Dari Departemen Neurologi, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas di Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Departemen Neurologi, Universitas Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); dan Departemen Kedokteran (DP) dan Departemen Bedah (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
LATAR BELAKANG DAN TUJUAN: Evaluasi pra-rumah sakit menggunakan telemedicine dapat mempercepat akut pukulan pengobatan dengan aktivator plasminogen tipe jaringan. Kami mengeksplorasi kelayakan dan keandalan menggunakan telemedicine di lapangan dan ambulans untuk membantu mengevaluasi stroke akut pasien.
METODE: Sepuluh skenario stroke yang unik, skrip, yang masing-masing dilakukan 4 kali, digambarkan oleh aktor terlatih yang diambil dan diangkut oleh teknisi medis darurat Departemen Pemadam Kebakaran Houston ke pusat stroke kami. Para ahli saraf vaskular melakukan penilaian jarak jauh secara real time, memperoleh poin data klinis dan Skala Stroke National Institutes of Health (NIH), menggunakan alat telemedicine In-Touch RP-Xpress. Setiap skenario skrip direkam untuk evaluasi selanjutnya oleh ahli saraf vaskular buta kedua. Studi kelayakan didefinisikan oleh kemampuan untuk melakukan 80% dari sesi tanpa keterbatasan teknologi utama. Keandalan interpretasi video didefinisikan oleh 90% konkordansi antara data yang diperoleh selama sesi real-time dan yang berasal dari skenario yang ditulis.
HASIL: Dalam 34 dari 40 (85%) skenario, telekonsultasi dilakukan tanpa komplikasi teknis besar. Perjanjian mutlak untuk korelasi intraclass adalah 0.997 (95% confidence interval, 0.992-0.999) untuk Skala Stroke NIH yang diperoleh selama sesi real-time dan 0.993 (95% confidence interval, 0.975-0.999) untuk sesi rekaman. Perjanjian antar-penilai menggunakan κ-statistik menunjukkan bahwa untuk penilai langsung, 10 dari item 15 pada Skala Stroke NIH menunjukkan kesepakatan yang sangat baik dan 5 dari 15 menunjukkan kesepakatan yang moderat. Pencocokan penilaian real-time terjadi untuk 88% (30 / 34) dari skor Skala Stroke NIH dengan ± 2 poin dan 96% dari informasi klinis.
KESIMPULAN: Mobile telemedicine adalah dapat diandalkan dan layak dalam menilai aktor simulasi stroke akut dalam pengaturan pra-rumah sakit.