Ada banyak ular di daerah liar di planet ini. Secara khusus, ketika kita melihat Australia, gigitan ular adalah masalah umum yang dihadapi paramedis pedesaan dan rumah sakit. Sangat berguna untuk menyadari apa yang harus dilakukan jika gigitan ular.

Masalah utamanya adalah jika ular yang menggigit melepaskan racun yang mematikan atau tidak. Artikel yang mengikuti ditulis oleh Tim Leeuwemburg, Dokter Pedesaan di Pulau Kanguru, Australia Selatan di Pulau Kanguru. Situasinya biasanya seperti berikut: “Ya, ada ular. Ya, ada bekas gigitan. Tapi apakah ada envenomation? Siapa tahu…."

 

Gigitan ular: siapa yang digigit?

Ular mungkin mendekati manusia untuk berburu tikus, mencuri telur atau dekat dengan air. Cuaca hangat meningkatkan wisatawan di pulau itu. Ditambah alkohol, larut malam, aktivitas pertanian, dll. Berarti ada lebih banyak kesempatan bagi manusia dan ular bertepatan.

Namun terlepas dari reputasinya, ular pada umumnya adalah makhluk pemalu dan lebih memilih untuk menghindari manusia daripada berinteraksi dengan mereka. Sejujurnya, manusia bukanlah mangsa utama ular! Mereka lebih suka menyimpan racunnya untuk sesuatu yang bisa mereka makan… seperti tikus, kadal kecil atau sejenisnya.

Pertahanan pertama ular adalah menjauh dari manusia jika memungkinkan. Jika terancam, mereka mungkin berada di belakang dan kap mesin, untuk membuat diri mereka terlihat besar dan mengancam.

Tidak mengherankan kebanyakan gigitan ular terjadi ketika orang-orang mengejutkan seekor ular (menginjaknya!) Atau memprovokasi (mencoba membunuhnya, memindahkannya atau secara umum mengotori dengan itu).

 

Gigitan ular: apa yang harus saya lakukan jika saya digigit?

Hal pertama yang harus dilakukan dalam gigitan ular yang dicurigai adalah menerapkan perban immobilisasi tekanan.

 

Setiap rumah, mobil atau tempat kerja harus memiliki akses ke perban imobilisasi tekanan. Perban krep sederhana atau dua akan bekerja dengan baik. Oleskan dengan kuat di atas tempat gigitan, lalu bungkus ekstremitas dari distal (jari tangan atau kaki) ke proksimal (ke atas sejauh mungkin).

Perban harus diterapkan dengan kuat - seolah-olah untuk pergelangan kaki yang terkilir - tidak terlalu ketat untuk menghentikan aliran darah ke pinggiran! Tidak seperti luka traumatis yang membalut atau membidai (di mana kita 'membalut ke kulit'), mungkin yang terbaik adalah membiarkan pakaian tetap terpasang dan membalutnya di atas pakaian.

Beberapa perban gigitan ular yang rapi memiliki penanda visual untuk membantu memandu seberapa kuat pembalut tersebut. Untuk uang saya, Perban Modular OLAES sederhana atau Perban Israel / Darurat akan cukup untuk anggota komunitas pedesaan dan juga berfungsi ganda sebagai perangkat yang sangat baik untuk penggunaan lain.

Belat anggota badan jika mungkin untuk mengurangi gerakan - racun biasanya menyebar melalui getah bening awalnya.

JANGAN terapkan turniket.
JANGAN mencoba untuk memotong atau menghisap racun.
Jika ragu, balas 000 dan ikuti saran penangan panggilan.

Setelah PIB aktif dan bidai diterapkan, prioritas berikutnya adalah untuk memindahkan korban ke Rumah Sakit.

Titik panggilan pertama harus SA Ambulans - mereka dapat mengirim kru lokal atau, jika jauh, mengatur pengambilan utama dari tempat kejadian.

 

Haruskah saya menangkap atau membunuh ular itu? Untuk tujuan identifikasi?

Tidak. Orang sering berpikir bahwa perlu membawa ular ke Rumah Sakit untuk tujuan identifikasi dan membantu memandu pemilihan antivenin. Benar bahwa ahli herpetologi mungkin ingin menghitung sisik anal untuk mengidentifikasi ular itu. Tapi tidak kebanyakan dokter.

Tentu saja, kami mendapatkannya relatif mudah di Pulau Kanguru - kami hanya memiliki dua jenis ular (ular harimau dan kepala tembaga kerdil)…. Dan antivenin yang kami gunakan sama untuk keduanya! Dari keduanya, ular macan dikabarkan lebih cenderung menggigit.

Di lokasi lain di Australia, ada lebih banyak pilihan untuk envenomation - ular coklat bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat gigitan ular di Australia…. Dan tentu saja, kami memiliki lebih banyak ular mematikan di sini daripada di belahan dunia lainnya!

Tapi kita tidak perlu melihat ular itu.

Semua rumah sakit memiliki akses ke alat pendeteksi racun - ini tidak benar-benar memberitahu kita jika korbannya mudah terendam atau tidak ... melainkan membantu kita untuk mengidentifikasi penggunaan antivenin.

Banyak rumah sakit memiliki antivenin polivalen yang akan mencakup spesies ular lokal utama.

 

Jadi - bagaimana saya tahu jika saya telah digigit?

Jawaban singkat? Kamu tidak. Ini bisa sangat rumit. Penyajiannya dapat bervariasi dari yang disebut "gigitan kering" (bekas taring ular + taring tetapi tidak ada racun yang disuntikkan) hingga keruntuhan mendadak tanpa peringatan (gigitan yang tidak disaksikan atau sejarawan yang tidak dapat diandalkan, dengan envenomation yang parah dan kematian).

Mudah-mudahan, sebagian besar presentasi gigitan ular akan berada di suatu tempat di tengah “Ada seekor ular - aku tersadar - ada bekas gigitan - aku merasa tidak sehat". Tapi panjang dan pendek, jika Anda BERPIKIR Anda telah digigit ular, kami akan mempercayai Anda!

 

Gigitan ular: apa yang terjadi di rumah sakit?

Seperti yang disebutkan di atas, Kit Deteksi Racun tidak digunakan untuk menentukan apakah dienvomasi atau tidak - mereka digunakan untuk memandu pilihan antivenin.

Jika seseorang tiba di Rumah Sakit Pedesaan dengan PIB di tempat, kami tidak mungkin untuk menghapusnya - ada laporan tentang keruntuhan mendadak karena racun yang sebelumnya terkandung sekarang disebarluaskan.

Sebaliknya, pasien dipindahkan ke tempat yang dapat memantau pasien. Ini berarti tes darah rutin untuk koagulopati dan membutuhkan laboratorium 24/7. Inilah sebabnya mengapa hampir semua gigitan ular yang dicurigai di pedesaan Australia Selatan akan diangkut ke pusat tersier (tempat dengan antivenin di tempat DAN fasilitas laboratorium 24/7 dapat memilih untuk memantau pasien yang stabil).

Tentu saja, ADA cara untuk memeriksa envenomation - kebanyakan ular akan menimbulkan neurotoksisitas atau koagulopati. Masalah saraf atau darah.

Seorang pasien dengan bicara cadel, penglihatan kabur atau gejala neurologis yang jelas dan tanda dengan latar belakang gigitan ular yang dicurigai dapat dianggap envenomated dan antivenin mungkin perlu diberikan - biasanya dalam hubungannya dengan ahli Toksikologi berbasis negara (Julian White & Scott Weinstein) berbasis di Rumah Sakit Wanita & Anak di Adelaide. orang-orang ini menawarkan layanan 24/7 dan selalu sangat membantu dan ramah ketika mendiskusikan kemungkinan gigitan ular dan pengelolaannya.

Ditto seseorang yang memiliki bukti gangguan perdarahan misalnya: perdarahan dari gusi, darah dalam urin dll. Ini mungkin menunjukkan koagulopati dan antivenin mungkin diperlukan. NB Dokter pedesaan harus menyadari bahwa pengujian INR di tempat perawatan TIDAK dapat diandalkan untuk menunjukkan gangguan pembekuan akibat envenomation.

Jika ada tanda-tanda envenom yang jelas, jangan panik - Rumah Sakit memiliki antivenin. Jadi kami bisa mentraktirmu. Tapi antivenin bukanlah sesuatu yang kami berikan 'berjaga-jaga'. Sebaliknya kami memesan untuk digunakan bagi mereka yang memiliki tanda-tanda kebencian.

 

Ada apa dengan tabung gelas?

Trik dokter pedesaan lama adalah dengan menggunakan 'waktu pembekuan darah utuh' - ambil sampel 10ml darah pasien dan pada saat yang sama, ambil sampel 10ml darah rekan kerja dan letakkan masing-masing dalam tabung reaksi kaca (tanpa aditif /pengawet). Kocok perlahan selama dua puluh menit, lalu balikkan. Perbedaan yang mencolok antara pembentukan gumpalan dapat mengindikasikan koagulopati konsumtif dalam darah pasien.

Tentu saja, ini membutuhkan waktu sekitar 20 menit untuk dilakukan dan TIDAK boleh menunda resusitasi dan transfer. Ini tentu tidak dapat digunakan untuk 'mengesampingkan' envenomation… lebih baik untuk mengisi waktu sambil menunggu platform transportasi tiba dan mungkin memungkinkan pertimbangan awal pemberian antivenin sebelum keadaan berubah menjadi buruk…

Saya tidak berpikir bahwa melakukan tes ini adalah sesuatu yang seharusnya menunda transfer.

 

Gigitan ular: sebentar, apa yang harus saya lakukan?

• diam dan hubungi 000
• menerapkan Perban Immobilisation Tekanan
• belat bagian tubuh yang sakit
• jangan mencoba membunuh atau menangkap ular itu
• berharap untuk diangkut ke rumah sakit tersier ASAP; ini mungkin melalui rumah sakit pedesaan setempat
• jangan biarkan siapa pun bermain-main dengan tes darah mewah atau 'pembekuan darah lengkap' sebagai awal pengangkutan - jika berpikir 'gigitan ular' kami perlu menggerakkan Anda

Jika Anda memiliki bukti pembusukan, Rumah Sakit setempat memiliki antivenin untuk ular lokal. Kami hanya akan memberikan ini jika ada bukti yang jelas tentang envenomation dan dalam hubungannya dengan ahli Toksinologi di WCH. Jangan biarkan siapa pun melepas perban sampai Anda berada di rumah sakit tersier. Bahkan setelah lencana dilepas, berjalanlah sedikit untuk memastikan racun yang sebelumnya terkandung sekarang tidak bebas beredar!

 

Tentang penulis: Tim Leeuwenburg

 

BACA JUGA

Apa yang harus dilakukan jika gigitan ular? Kiat untuk pencegahan dan perawatan

Spesies baru laba-laba pertapa coklat ditemukan di Meksiko: apa yang harus diketahui tentang gigitannya yang berbisa?

 

SOURCE

 

REFERENSI

Hidup di Fastlane

Sumber Daya Toksinologi Klinis