Peran klinis ambulans layanan telah berubah secara dramatis selama beberapa dekade terakhir.

1980-an melihat pengenalan luas paramedis dan kemungkinan pengiriman intervensi penyelamatan jiwa, tahun 1990-an terlihat lebih canggih peralatan dan pengembangan pedoman klinis nasional, dengan perawatan yang diperluas untuk mencakup banyak penyakit, sebagai tambahan, segera kondisi yang mengancam jiwa, dan, di tahun 2000-an, pekerjaan terus berlanjut ambulans layanan yang melakukan perawatan definitif, memulangkan pasien baik setelah mendapat nasehat melalui telepon saja atau setelah kontak tatap muka.

Selama waktu ini, peran yang lebih spesialis telah berkembang, membutuhkan keterampilan lanjutan untuk individu tertentu. Ini semua telah dibarengi dengan peningkatan terus menerus dalam jumlah 999 panggilan dan insiden individu.

Semua faktor ini meningkatkan potensi risiko efek samping (AE) masuk ambulans hati-hati karena perawatan dan prosedur yang lebih kompleks dilakukan.

Peristiwa buruk dan perawatan ambulans: biaya tinggi

Biaya AE di lingkungan layanan kesehatan cukup besar baik di tingkat pribadi maupun kelembagaan. Sebagian besar informasi dan penelitian tentang keselamatan pasien didasarkan pada data rumah sakit, dengan beberapa di layanan primer, tetapi sedikit yang diketahui tentang keselamatan pasien di ambulans layanan di mana lingkungan, personel, dan kondisi yang terlihat dapat menyebabkan AE mungkin berbeda.

Sebuah tinjauan retrospektif dari rekam medis di dua rumah sakit Inggris memperkirakan bahwa 1 dari 10 pasien mengalami AE, dengan 50% dari kejadian tersebut berpotensi dapat dicegah jika pelajaran telah dipelajari dari kejadian sebelumnya.

Meskipun semakin banyak bukti yang menginformasikan tentang terjadinya AE di rumah sakit, data yang sesuai menginformasikan pada keselamatan pasien saat menggunakan ambulans layanan kurang.

Publikasi dua laporan seminal Untuk Err adalah Manusia: Membangun Sistem Kesehatan yang Lebih Aman dan Organisasi dengan Memori lebih dari 10 tahun yang lalu menyoroti kebutuhan mendesak untuk secara sistematis mempelajari dan memahami tingkat dan sifat bahaya yang dihadapi pasien dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Laporan-laporan ini mengarah pada dimulainya penelitian untuk mengukur insiden bahaya, terutama dalam perawatan berbasis rumah sakit dan penelitian kualitatif untuk mengidentifikasi mekanisme kegagalan yang mengakibatkan cedera pada pasien.

Hasil penelitian

Penelitian menunjukkan bahwa sikap dan asumsi yang mendasari tentang keselamatan dalam pengaturan layanan kesehatan merupakan hambatan serius untuk menerapkan perbaikan yang berkelanjutan.

Kemampuan untuk mengukur budaya keselamatan (yaitu sikap terkait keselamatan, nilai dan kepercayaan staf) dari suatu organisasi, dan kemudian mengembangkan budaya keselamatan yang berorientasi pada sistem, menjadi tujuan utama.

Fokus yang berkembang pada intervensi keselamatan telah menyebabkan publikasi literatur yang semakin banyak yang menjelaskan intervensi dan upaya untuk mengukur manfaat pasien. Jelas ada risiko saat memperkenalkan intervensi ini ke dalam ambulans layanan tanpa terlebih dahulu membuat diagnosis masalah keamanan.

Keselamatan pasien telah meningkatkan agenda untuk pengaturan rumah sakit; Namun, ada sedikit bukti yang terdokumentasi tentang bagaimana ambulans layanan mengidentifikasi masalah atau menilai dampak AE. Sebagai <50% dari ambulans layanan dan tidak ada badan profesional terkait yang mendaftar ke kampanye Patient Safety First, keselamatan dapat dianggap sebagai prioritas yang lebih rendah untuk NHS ambulans layanan daripada layanan rumah sakit di NHS.

Sebelum memulai proyek ini, tinjauan awal dari literatur yang diterbitkan mengenai keselamatan pasien di ambulans layanan menunjukkan bahwa basis bukti untuk keselamatan pasien di ambulans layanan tertinggal di belakang mereka untuk sektor perawatan kesehatan lainnya; lebih jauh lagi, tidak ada tinjauan bukti sistematis untuk mengarahkan kebijakan, penyampaian layanan dan penelitian masa depan.

Data Badan Keamanan Pasien Nasional (NPSA) mengidentifikasi variasi yang luas dalam pelaporan AE antara ambulans layanan dan menunjukkan bahwa lebih sedikit insiden yang dilaporkan dibandingkan dengan sektor perawatan kesehatan lainnya. Alasan potensial untuk hal ini masih belum jelas, tetapi secara umum diterima bahwa tingkat AE yang rendah biasanya disebabkan oleh pelaporan yang buruk dan bukan karena insiden tidak terjadi.

Keselamatan pasien: fokus yang berkembang di semua sektor perawatan kesehatan

Sebuah tesis PhD baru-baru ini menyarankan bahwa memprioritaskan pekerjaan untuk meningkatkan kualitas klinis sejalan dengan target kinerja nasional dapat mengalihkan perhatian dari keselamatan pasien; alternatifnya, budaya keselamatan di ambulans layanan mungkin tidak kondusif untuk pengungkapan AE.

Jelas ada kebutuhan untuk pekerjaan lebih lanjut untuk mengeksplorasi caranya ambulans layanan menanggapi masalah keselamatan pasien dan untuk memahami cara mengoptimalkan keterlibatan mereka dengan inisiatif keamanan.

Ada fokus yang berkembang pada keselamatan pasien di semua sektor layanan kesehatan dan, meskipun litigasi di ambulans layanan jarang, tarif meningkat. Oleh karena itu, ada kebutuhan mendesak untuk sintesis bukti yang kuat untuk mengkarakterisasi basis bukti yang terkait dengan pelaporan AE di NHS ambulans jasa.

Tinjauan pelingkupan ini akan membantu menyoroti kesenjangan dalam pemahaman dan mengarahkan penelitian masa depan dan, dengan demikian, proyek ini merupakan titik awal untuk memprioritaskan dan meningkatkan ambulans proses keamanan layanan untuk membuat perawatan pasien lebih aman.