Bagaimana menghadapi skenario penusukan ganda? - Pentingnya sambungan interoperabilitas dan koordinasi yang baik

Keselamatan paramedis adalah wajib. Tetapi ada banyak situasi di mana agresi sulit untuk dicegah. Ambulan! komunitas dimulai di 2016 untuk menganalisis berbagai situasi. Tujuan utama adalah untuk membuat EMT dan paramedis bergeser lebih aman, berkat pengetahuan yang lebih baik. Mulai membaca, ini adalah kisah #Crimefriday untuk belajar lebih baik bagaimana cara menyelamatkan tubuh, tim, dan ambulans Anda dari "hari yang buruk di kantor"!

Kami mengumpulkan kesaksian tentang insiden tiga penikaman di Inggris di 2016. SEBUAH paramedis melaporkan saat-saat tindakan, ketika mereka tiba untuk merawat pasien dan ketika polisi juga berada di tempat kejadian. Disorganisasi dalam situasi seperti itu, yang harus diperlakukan dengan kriteria parah, menghindari risiko potensial. Topik lain yang muncul dalam laporan ini adalah interoperabilitas. Itu sendi interoperabilitas, perintah serta kontrol antara polisi / pemadam kebakaran / ambulans telah menjadi topik yang sangat menarik selama beberapa tahun terakhir, tetapi masih ada komunikasi yang buruk antara responden sehingga tidak perlu.

Beberapa bulan sebelum kejadian ini saya juga menghadiri pelatihan tambahan sebagai komandan operasional di tempat kejadian. Pekerjaan yang kami hadiri lebih sedikit karena bahaya dan lebih banyak berkaitan dengan fakta bahwa ada tiga pasien yang terluka parah dan kami adalah paramedis 6 yang tersedia untuk menanggapi sebagai sebuah tim. Sementara tim semua memiliki akses ke komunikasi dalam bentuk radio dan saluran khusus, ini tidak dimanfaatkan dengan baik.

KEAMANAN DI Inggris - Secara umum, itu situasi keamanan di Inggris cukup aman. Jenis insiden ini adalah situasi yang sangat langka di Inggris dan kelangkaan ini entah bagaimana menjelaskan beberapa masalah yang terjadi selama insiden tersebut. Mayoritas masalah keamanan didasarkan pada serangan verbal yang terus-menerus dan serangan fisik sesekali, umumnya berbicara dari pasien yang mabuk. Insiden kekerasan terencana sedikit dan jarang terjadi meskipun ada peningkatan yang dilaporkan dalam penyalahgunaan staf ambulans dalam beberapa tahun terakhir, ini mungkin berhubungan dengan peningkatan panggilan telepon ke tahun ke tahun. saluran darurat dan panggilan terkait yang sebenarnya bukan keadaan darurat.

KECELAKAAN - Untuk mengklarifikasi bagian dari insiden ini yang berkaitan dengan kekerasan, masalah di sini adalah bahwa kami memiliki tim yang hampir 20 berseragam profesional pada satu titik di sebuah gedung, yang hanya sedikit yang tahu penyerang ada di tempat kejadian dan tidak ada yang menyadari ada berpotensi senjata masih belum ditemukan dan orang tambahan di properti yang tidak kita sadari.
Insiden itu sangat kacau karena ada dua resusitasi aktif yang sedang berlangsung untuk beberapa luka tusuk dan satu pasien peri-tahanan yang juga dirawat dan dibawa ke rumah sakit dengan cepat setelah distabilkan di tempat kejadian. Kombinasi dari banyak anggota staf di tim dan banyak polisi membuat suasana cukup kacau. Semua mengatakan ada sekitar 10 anggota layanan ambulans di tempat kejadian dan jumlah polisi yang sama. Namun, orang pertama, tiba di tempat kejadian dengan mobil sendiri dan langsung pergi ke properti dan mulai berusaha merawat salah satu pasien. Pada titik ini, orang pertama yang berada di lokasi kemungkinan kewalahan sehingga tidak memberikan umpan balik yang jelas ke ruang kontrol dan koordinasi dengan polisi sangat minim.

Tidak sampai kami berhenti bekerja pada dua pasien di tempat kejadian dan membawa pasien lain kami menemukan penyerang berada di lantai atas (dengan polisi). Namun, ada dua orang lagi di properti yang tidak ada yang tahu. Implikasinya adalah bahwa penyerang bisa saja masih berada di rumah tanpa diketahui tim dan bahwa senjata itu masih belum diperhitungkan.
Ada banyak kehadiran pengamat di luar jalan yang telah berkumpul untuk melihat apa yang terjadi dengan sejumlah besar kendaraan darurat dan beberapa di antara mereka menjadi frustrasi karena tidak diberi tahu apa yang sedang terjadi dan kadang-kadang menjadi keras ketika berbicara dengan polisi.

Dalam hal tantangan dan keputusan yang kami buat ini tidak terlalu rumit, kami membuat keputusan untuk membagi tim dan membantu staf ambulans lain yang sudah berada di tempat kejadian alih-alih tetap sebagai satu kesatuan yang terpisah. Ini memang menciptakan tantangan karena kendaraan kami disiapkan untuk insiden besar dan tidak selalu mudah diakses peralatan yang menyelamatkan jiwa. di tim tanggap daerah berbahaya kami tiba di kendaraan 3 yang semuanya memiliki tata letak peralatan yang sama sekali berbeda, tidak ada yang bisa membawa pasien ke sana rumah sakit (Meskipun itu tidak perlu dalam keadaan ini).

Koordinasi dengan polisi terbatas pada percakapan tidak resmi yang dilakukan oleh individu yang berbeda di berbagai area gedung dan dengan demikian segala sesuatu yang dikomunikasikan mengenai risiko tidak disebarluaskan kembali ke seluruh tim. Tidak pernah ada zona panas yang ditetapkan dalam insiden ini karena risikonya diasumsikan terkandung. Peran saya dalam insiden ini adalah untuk membantu menjalankan salah satu dukungan kehidupan tingkat lanjut yang dilakukan pada pasien.

Ini adalah kejadian yang tidak biasa dalam konteks Inggris. Pertama-tama, saya ingin menjelajahi kebaruan dari situasi ini, cara meskipun pelatihan di bidang terkait mungkin telah terjadi, keadaan sebenarnya dari kejahatan kekerasan di Inggris cukup terbatas. Saya akan melakukan ini dengan menambahkan beberapa statistik pada kejahatan pisau di Inggris.
Menurut laporan pemerintah tahunan pada statistik kejahatan, yang dapat ditemukan di PDF yang dilampirkan pada dokumen, kejahatan pisau naik 10% tahun lalu dengan pelanggaran 28,664. Meskipun ini mungkin tampak seperti banyak insiden ketika Anda menyebarkan lebih dari populasi lebih dari 65 juta (Kantor Statistik Nasional 2016) ini bukan angka yang tinggi. Kelangkaan dipanggil untuk kejadian keparahan ini dan bahaya relatif lebih lanjut disorot ketika Anda melihat data untuk Mei 2016 (NHS England 2016) yang menunjukkan itu di bulan Mei layanan ambulans di Inggris menerima panggilan 806,354 yang bekerja dengan rata-rata 26,000 sehari. Dari 26,000 ini sehari 19,000 adalah dikategorikan membutuhkan ambulans. Jadi, karena hanya ada pelanggaran 28,664 dalam satu tahun (banyak yang layanan ambulans tidak perlu hadir karena tidak ada orang yang terluka), ketika Anda mempertimbangkan bahwa selama tahun ini ada sekitar 9.4 juta panggilan setahun dan sebarkan beban kerja pada kru yang berbeda di area yang bekerja dengan shift yang berbeda. Anda akan melihat bahwa Anda bisa menjalani seluruh karir Anda tanpa menemukan pekerjaan yang melibatkan kejahatan pisau atau bahkan senjata api.

PELATIHAN - Dengan profesi paramedis sedang diatur oleh Dewan Profesi Kesehatan dan Perawatan dan menetapkan standar minimum untuk paramedis. Semua paramedis di tempat kejadian dilatih untuk menangani pasien trauma yang rumit. Kenyataan dari situasi ini adalah bahwa banyak yang tidak pernah ke penikaman dan sebagian besar pekerjaan paramedis di Inggris dilakukan dalam tim kecil, biasanya paramedis 1 atau 2 dan orang ambulans lain yang kemungkinan besar tidak akan dilatih ke tingkat paramedis. Ini artinya sering ketika banyak paramedis berkumpul yang terbiasa bekerja sebagai dokter independen ada kebingungan atau batas yang kabur. Karena tempat kejadian memiliki staf 8 dengan tingkat klinis yang sama (sebagai paramedis) dan semua 8 itu sibuk menjalankan kit / mengangkut satu pasien hidup-hidup atau secara aktif menyadarkan kembali pasien lain.

Hirarki datar ini tanpa struktur yang jelas berarti bahwa sel-sel kecil dari dokter yang berfokus pada apa yang mereka lakukan. Ini berarti ada kelompok-kelompok terpisah 3 yang bekerja secara terpisah dengan anggapan bahwa seseorang bertanggung jawab dan mengoordinasikan operasi. Anggapan bahwa orang lain sedang mempertimbangkan keselamatan dan manajemen adegan mungkin menjadi bagian dari alasan mengapa kita mungkin tidak memiliki gambaran sejelas yang seharusnya.

Mungkin masalah lain adalah cara di mana manajemen adegan diajarkan. Sementara kami mengikuti DRCABC protokol (bahaya, respons, perdarahan kritis, jalan napas, pernapasan, sirkulasi) dan siswa yang dilatih dalam hal ini mungkin telah menjadi sesuatu yang diulang tetapi tidak benar-benar dipertimbangkan. Suatu hal yang umum untuk didengar dari siswa yang masuk ke dalam skenario adalah “mempertimbangkan keselamatan suasana: apakah suasana aman?” Dan mungkin pengulangan sesuatu yang dianggap sebagai “formalitas” selama pelatihan tidak membantu. Paramedis Inggris bekerja di lingkungan yang relatif aman dan ini sendiri dapat berarti bahwa orang menjadi terlena dan tidak mengikuti praktik terbaik dalam memeriksa keamanan adegan.

Dalam hal perawatan yang sebenarnya, semua pasien menerima standar perawatan yang sangat tinggi, dukungan kehidupan lanjut yang lengkap dilakukan sesuai dengan Pedoman Dewan Resusitasi Eropa dan keterampilan canggih seperti intubasi dan dekompresi dada jarum diterapkan. Hasilnya tidak mencerminkan standar perawatan yang tinggi ini meskipun tim memang memberikan perawatan klinis yang baik.

Gagasan “Bandwidth”Adalah bahwa seseorang hanya dapat fokus pada banyak hal sekaligus, mirip dengan bandwidth pada komputer. Perbedaannya dengan komputer adalah bahwa ketika bandwidth terlampaui dengan komputer itu melambat atau berhenti bekerja, apa yang berbahaya dengan orang-orang adalah bahwa sering mereka terus bekerja tetapi melakukan pekerjaan dengan buruk. Jika Anda membayangkan Anda hanya memiliki begitu banyak yang dapat Anda pikirkan pada suatu waktu maka mungkin pekerjaan ini terlalu banyak terjadi, terlalu banyak gangguan.

All-Staff-Aide-Memoire-versi web

BACA SEMUA KEJAHATAN LAPORAN JUMAT!