Posting ini awalnya diposting pada MED FARM

Dave Seel, Paramedis, MD Medical Rescue Ltd, 17 tahun di garis depan NHS (Merseyside) 999 ambulans, selanjutnya 9 tahun mengkhususkan diri dalam Kedokteran Industri dan Penyelamatan di sektor Pembangkit Listrik. Dave juga menghabiskan beberapa tahun di sektor Alat Kesehatan membawa teknologi baru ke dalam penerapan pra-rumah sakit. Dave mendirikan Medical Rescue, menyadari perlunya keterampilan Medis tingkat lanjut selain disiplin penyelamatan di sektor Industri. Dave adalah Paramedis PHTLS, terakreditasi IOSH, dan telah memenangkan penghargaan nasional yang dipersembahkan di House of Commons. Dave adalah pendukung Liverpool FC seumur hidup.

Mark Turner, Paramedis. Mulai bekerja sebagai Economist yang mengelola Hedge Funds di seluruh Amerika Latin. Belajar Kedokteran Emergencv di University of Iowa (AS) dan Birmingham City University (UK). Mark bekerja dengan kelompok DRD Hampshire (Coroner's) yang berspesialisasi dalam Penyalahgunaan Zat di lingkungan pra rumah sakit dan merupakan sukarelawan Paramedis Sekoci. Mark telah bekerja di Industri Pengiriman Lepas Pantai dan Kedokteran Daerah Terpencil, adalah anggota dari Daftar Trauma Darurat Internasional Pemerintah Inggris, terakreditasi IOSH, terdaftar Lepas Pantai, PHTLS, ALS, dan FAST Ultrasound. Mark saat ini adalah salah satu Paramedis Tim Penyelamat untuk Penyelamatan Medis. Mark minum Guinness dan bermain Polo.

Pengantar

Peran Paramedis, sejak semula sepenuhnya berbasis Ambulance (dan hanya NHS sebagai pemberi kerja) telah menghasilkan sejumlah kelas khusus dalam beberapa tahun terakhir; beberapa di antaranya diwakili oleh College of Paramedics, yang lain, belum, belum.

Sebagai contoh; peran PKC, ECP / PP, Paramedis Militer, Keliman Paramedis & Penjaga Pantai, Paramedis HART, dan Paramedis Lepas Pantai dikenal dengan baik dan disiplin ilmu khusus yang mapan, sering kali dengan kursus berbasis Universitas mereka sendiri yang terpisah untuk "mengisi ulang" di Paramedis BSc yang ada.

Beberapa spesialisasi; seperti Remote Area dan Paramedis ED kurang dipahami dan diwakili.

Ini adalah tujuan penulis untuk menggambarkan peran Paramedis Industri; Mengapa skillet dari peran ini unik dibandingkan dengan yang disebutkan di atas dan untuk memperdebatkan kasus untuk pengakuan dan pelatihan khusus untuk spesialisasi ini.

Cerita

Pertanyaan pertama yang dihadapi Paramedis Industri, dan memang - dalam dokumen diskusi ini, adalah; apa yang Medis dan spesifik tentang keterampilan yang mungkin Anda klaim telah diidentifikasi?

Secara medis, Paramedis Industri harus mampu mengekstraksi pasien, tetapi jelas diperlukan keterampilan trauma tingkat lanjut, mempraktikkan diagnosis dan pengobatan cepat (Paramedis Industri bekerja dengan standar PHTLS "platinum 10") meskipun banyak pekerjaan yang dilakukan sebenarnya cedera ringan dan penyakit.

Ini, bisa dibilang, membutuhkan keterampilan yang lebih luas daripada beberapa atau semua rekan kami di bidang Penyelamatan / Paramedis lainnya?

UK HSE melaporkan cedera Industri berikut di Inggris; (berdasarkan data terakhir yang tersedia 2014);

“Pekerja 155 terbunuh setiap tahun - sama dengan tiga per minggu”

“Pekerja 22,500 terluka parah per tahun - satu setiap 22 menit”

“Pekerja 79,000 tidak tersedia untuk bekerja antara 3 dan 7 hari”

“Orang-orang 16,000 meninggalkan pekerja setiap tahun untuk tidak pernah kembali karena kerusakan di tempat kerja”

Secara keseluruhan biaya untuk masyarakat dan industri Inggris adalah £ 14 Miliar per tahun.

(sumber: HSE)

Dapat diperdebatkan bahwa banyak dari biaya ini dibagi antara industri produktif dan NHS?

Selain itu, pedoman manajemen risiko HSE menyatakan bahwa fasilitas diperlukan untuk "mengurangi risiko yang telah mereka ciptakan" dan karena itu mungkin tidak sepenuhnya bergantung pada layanan hukum.

Pentingnya Paramedis Industri dapat dijelaskan paragraf berikut dan argumen terkait.

Kami berpendapat bahwa Paramedis Industri memiliki LIMA tanggung jawab, keterampilan, dan pengidentifikasi unik;

Ekonomis; biaya (seperti dijelaskan di atas) untuk ekonomi Industri, ekonomi yang lebih luas dan NHS.

Kami percaya kasus ini dibuat menggunakan statistik HSE dan tidak memerlukan komentar lebih lanjut.

Efisiensi; untuk meningkatkan praktik industri dengan masukan dari profesi Medis dan H&S - selanjutnya, untuk meningkatkan tinjauan yang sama dengan data medis / penyelamatan yang diperoleh dari respons aktif, baik itu cedera ringan atau darurat besar.

Kesehatan dan Keselamatan merupakan bagian integral dari ini - Paramedis Industri harus memiliki akreditasi IOSH (Institut Keselamatan dan Kesehatan Kerja), untuk memitigasi risiko secara efektif, menghasilkan rencana penyelamatan dan bekerja secara efektif dengan kolega Kesehatan dan Keselamatan kami.

koalisi; bekerja dengan HCP kesehatan masyarakat NHS setempat untuk melaporkan dan mengobati wabah penyakit virus atau bakteri; Misalnya - wabah influenza di lokasi industri dapat membebani tidak hanya klien pada hari-hari kehilangan pekerjaan, tetapi juga NHS setempat (khususnya banyak pekerja mungkin merupakan penduduk di trust NHS lain, oleh karena itu memindahkan biaya secara lokal dan tidak terduga.

Di banyak lokasi, tim Paramedis bertanggung jawab atas inokulasi influenza tahunan sebagai bagian dari kebijakan pro aktif untuk mengurangi waktu yang hilang terkait insiden.

Seringkali, lingkungan industri menimbulkan risiko lingkungan dan biologis yang serius dan agresif - pekerja mungkin perlu turun ke dalam ruang bawah tanah yang berisi, misalnya, pembusukan kerang, bahan bakar diesel dan limbah manusia - dalam setiap kasus yang harus dilakukan oleh Paramedis Industri, selain mencatat Standar Industri tes gas, memberi tahu para pekerja dan manajer tentang tindakan pencegahan yang tepat dan "penanda" berikutnya untuk infeksi mata dan pernapasan (ini mungkin bertepatan dengan influenza tahunan dan sering dikacaukan dengan hal yang sama - oleh karena itu pekerja dikirim pulang dengan kartu saran dan nomor telepon dari menghadiri Paramedis Industri untuk bimbingan tim ED setempat).

Selain respon trauma, skrining kesehatan (untuk kesesuaian untuk tugas yang diberikan, seperti ruang terbatas atau mengendarai alat berat) memberikan alat manajemen risiko yang diperlukan dengan manfaat tambahan dari seringnya menemukan masalah yang dapat dilaporkan ke GP pekerja sendiri untuk investigasi lebih lanjut.

Peran cedera ringan di Sektor Industri adalah sama pentingnya. Pencegahan LTI (Lost Time Insidence) dan tekanan lebih lanjut pada jalan-jalan lokal di pusat-pusat dan ED - terutama mengingat bahwa "penghentian" besar di sektor ini mungkin melibatkan sekitar staf 400 rata-rata (sering lebih banyak). Perawatan dan saran di lokasi menghemat waktu dan uang dan hasil pasien - terutama karena waktu perjalanan ke fasilitas NHS lokal sering lama, dan pekerja shift mungkin hadir pada waktu sibuk, atau mengabaikan cedera jika tidak ada di tempat pengobatan tersedia.

Kerja sama; target menit 8 untuk "panggilan merah" NHS untuk respons medis atau trauma paling serius selalu sulit dan sedang ditinjau (kutipan);

Secara khusus, dalam Sektor Industri, dan pembangkit listrik pada khususnya, sangat tidak mungkin sebagian besar perwalian NHS dapat mencapai target ini, mengingat lokasi fasilitas yang seringkali terpencil di luar kota. Bahkan jika kru Paramedis Tingkat Lanjut tiba di tempat kejadian; kesulitan lingkungan Rescue, kurangnya tugas khusus peralatan, tentu saja dapat membuat mereka tidak berguna?

“Cluster” pembangkit listrik di Inggris di Kent (Inggris) misalnya, patut didiskusikan;

Jarak ke Unit Trauma Utama Inggris terdekat; 1hr 12min ke St Georges Hospital (MTC) 44.3 miles (jalan).

Jarak ke ED terdekat - 26 menit sekali jalan, 14.3 mil, tanpa lalu lintas (menggunakan peta yang tersedia secara komersial dan layanan online untuk menentukan tanggapan ini - sekali lagi melalui jalan darat).

Jarak ke helipad HEMS; 81m melalui jalan darat jika cuaca tidak mendukung penerbangan - diperkirakan 1 jam 18m.

Terbang (McDonnel MD Explorer dengan kecepatan maksimum 161mph menurut pabrikan) mungkin masih membutuhkan waktu 30 menit untuk menerima bantuan Perawatan Kritis dan pengambilan cepat pasien (jika tersedia?).

Respons rata-rata untuk 999 Ambulance Trust (SECAMB) lokal untuk periode pelaporan 2013 / 2014 adalah 73.9% untuk panggilan RED 1, terhadap target nasional sebesar 75% (sumber SECAMB).

Pemeriksaan terhadap waktu perjalanan dalam gugusan Isle of Grain, dan jarak, menunjukkan akan ada kesulitan merespons dalam waktu panduan untuk individu, atau mungkin korban massal, insiden?

Kemampuan ; apakah dalam Pembangkit Listrik, Utilitas Air, Pembangkit Nuklir atau Fasilitas Pelabuhan atau berbagai situs industri lain yang diandalkan ekonomi modern, Paramedis Industri harus memiliki portofolio keterampilan Penyelamatan yang canggih.

Tim HART dan Layanan Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan mungkin tidak memiliki spesialisasi operasional atau khusus untuk menangani beberapa keadaan darurat Industri.

Pengetahuan kerja industri - pembangkit listrik? Pekerjaan bawah tanah? Utilitas? Tentunya diinginkan, dan terlebih lagi, pengetahuan tentang situs individu dan pekerjaan berisiko tinggi yang harus dilakukan sangat penting.

Tim HART dan Fire & Rescue lokal mungkin atau mungkin tidak telah dilatih di lokasi industri berisiko tinggi di tempat mereka, tetapi sangat kecil kemungkinannya telah dilatih untuk risiko spesifik lokasi dan industri. Misalnya; lokasi pembangkit listrik menggunakan gas hidrogen untuk mendinginkan generator, dan asam klorida dan sulfat dalam jumlah besar dalam pengolahan air.Setiap zat ini menimbulkan risiko tinggi di atas dan di atas aktivitas yang terjadi pada waktu tertentu dalam jadwal pengoperasian dan pemeliharaan.

Paramedis Industri tidak hanya akan terakreditasi COSHH, tetapi juga harus mengetahui (dan mendokumentasikan) lokasi zat COSHH di lokasi, tanggal dan waktu pengiriman, status dan jumlah penyimpanan saat ini dan pergerakan item risiko sementara (pikirkan, gas pengelasan selama pekerjaan pemeliharaan). Sebelum kegiatan berisiko tinggi terjadi, penilaian risiko yang ketat terjadi, yang melibatkan manajemen lokasi, kesehatan dan keselamatan, tetapi biasanya dipimpin oleh tim Paramedis. Rencana penyelamatan harus diajukan, diuji dan disetujui oleh semua yang berkepentingan sebelum diizinkan untuk pekerjaan dikeluarkan. Dalam banyak gas, tes gas harus dilakukan oleh tim Paramedis, sering menggunakan BA (Breathing Apparatus) - keterampilan yang umum untuk kru HART dan Fire, tetapi jarang di tempat lain.

Setelah itu tugas harus dipantau secara ketat - misalnya di ruang terbatas logam - berapa banyak pekerja di dalam? (berapa banyak CO2 yang diproduksi?), suhu eksternal dan internal, pemantauan gas terus-menerus, pencahayaan cadangan darurat dan EBS (Emergency Breathing Sets) untuk setiap pekerja. Berapa lama para pekerja bisa berada di ruang tanpa istirahat? Apakah fasilitas hidrasi yang sesuai telah diterapkan? Apakah pekerja telah diperiksa kesehatannya untuk ruang terbatas?

Langkah selanjutnya adalah praktik terperinci dan kritik terhadap ekstraksi darurat dan tindak lanjuti perawatan medis untuk satu atau lebih pekerja jika terjadi insiden.

Peralatan (dan peralatan medis) harus diuji dan ditempatkan sedekat mungkin. Pertanyaan seperti jenis tandu (seringkali “Troll” atau “Paraguard) untuk akses yang sesuai harus didiskusikan dan diuji (HART lokal atau Pemadam Kebakaran mungkin tidak membawa peralatan ini atau telah dilatih di lokasi?) Seperti yang telah kita lihat dari kejauhan, waktu untuk menilai keadaan darurat, waktu tanggap dan keahlian lokal yang diperlukan - jika ada akses kritis dan respons medis - banyak atau semua "Jam emas" telah dikeluarkan.

Ruang terbatas, didefinisikan dalam peraturan (sumber HSE) sebagai;

"Ruang terbatas adalah tempat yang tertutup secara substansial (meskipun tidak selalu seluruhnya), dan di mana cedera serius dapat terjadi karena zat berbahaya atau kondisi di dalam ruang atau di dekatnya (mis. Kekurangan oksigen)"

Bekerja pada ketinggian, juga didefinisikan dengan jelas dalam peraturan (sumber HSE);

"Bekerja pada ketinggian berarti bekerja di tempat mana pun, di mana, jika tidak ada tindakan pencegahan di tempat, seseorang dapat menempuh jarak yang dapat menyebabkan cedera pribadi"

Jelas, Paramedis Industri harus memiliki keterampilan akses canggih di ruang terbatas serta bekerja di ketinggian - sering disebut sebagai "sudut tinggi".

Dalam banyak kasus, tugas tersebut mungkin menuntut kedua disiplin ilmu; ruang terbatas mungkin 25m atau lebih di atas tanah, menciptakan bahaya ganda untuk direncanakan dan dieksekusi dengan aman jika terjadi ekstraksi darurat.

Ekonomi, Efisiensi, Kerjasama, Koalisi dan Kemampuan (EECCC), karenanya, dapat menjadi pengidentifikasi dan akronim bersama untuk kompetensi Paramedis Industri?

Kesimpulan                                                 

Meskipun dapat diperdebatkan bahwa peran Paramedis Industri hanyalah campuran dari Paramedis Perawatan Kritis, ECP / Praktisi, dan Paramedis HART, kami berpendapat bahwa keterampilan bervariasi dan penting lainnya yang tersirat dalam peran ini telah berhasil diperdebatkan dalam Narasi.

Seperti halnya kelas spesialis lainnya, perannya akan tunduk pada "keterampilan memudar" jika tidak dalam praktik berkelanjutan dan CPD yang sedang berlangsung.

Tambahan untuk kelas ini harus diperhitungkan dan dipahami; Kesehatan & Keselamatan, pengetahuan tentang standar industri, protokol, pedoman dan perundang-undangan.

Partisipasi penasehat penting dari Paramedis Industri - khususnya di Kesehatan dan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di tempat.

Karena layanan hukum mundur ke dalam peran tradisional 999 di bawah tekanan pendanaan, kita harus mengharapkan peningkatan partisipasi kelas khusus di Industri, meskipun terutama di Sektor Swasta bekerja sama dengan aset perwalian NHS lokal dan Layanan Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan regional.

Ini adalah kesimpulan dari penulis bahwa Industrial Paramedis, dengan keterampilan unik mereka harus diakui sebagai spesialisasi pra rumah sakit dan diwakili bersama nilai-nilai lain (khususnya Paramedis Lepas Pantai) dalam College of Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th Februari 2016

LANJUTKAN