Akses intraoseus. Terlepas dari penyebabnya, syok ditandai dengan hipoperfusi jaringan, yang menyebabkan hipotensi, perubahan kesadaran, penurunan diuresis dari oliguria menjadi anuria. Penatalaksanaan keadaan darurat tersebut melibatkan pemulihan cairan dan pemberian obat vasoaktif.

Akses intraosseous: teknik penyelamatan hidup

Penatalaksanaan syok memerlukan penyediaan setidaknya satu akses vena kaliber besar. Namun, dalam keadaan darurat, ada situasi di mana pasien tidak memiliki suplai vena yang cukup untuk memasang agocannula dalam waktu yang sangat singkat (kurang dari 90 detik).

Ini sangat umum terjadi selama syok, dan dalam kasus ini, strategi yang telah terbukti menjadi penyelamat nyata adalah akses intraosseous.

Semua jenis obat dan cairan termasuk darah dan plasma dapat diberikan melalui jalur intraoseus, dan sampel darah dapat diambil.

Dosis obat yang dapat diberikan melalui akses intraoseus setara dengan yang diberikan secara intravena; namun, bolus 5 ml larutan garam harus diberikan setelah setiap infus obat.

Kit tersebut terdiri dari jarum, jalur sambungan (mis. Ez Connect) yang harus diisi dengan larutan garam sebelum jarum ditempatkan, semprit yang dihubungkan ke jalur sambungan, dan bor tempat memasukkan jarum.

Akses intraoseus: teknik yang benar mengurangi risiko komplikasi

Situs yang sesuai harus mudah diakses dan mudah dipantau. Dalam literatur, situs yang paling umum digunakan adalah tibia, proksimal dan distal, femur, humerus dan radius.

Setelah mendisinfeksi tempat penyisipan, jarum dimasukkan dengan sudut 90 ° ke tulang; setelah jarum dimasukkan, bor diputuskan, jarum distabilkan dan mandrel dilepas, dan akhirnya jalur koneksi terhubung, dari mana infus dapat dilakukan.

Jenis jarum (15 mm, 25 mm atau 45 mm) berhubungan dengan berat pasien dan keberadaan jaringan lunak (jarum 45 mm digunakan untuk pasien dengan berat badan> 40 kg).

Kontraindikasi penempatan jarum intraoseus adalah:

• patah tulang dan intervensi ortopedi sebelumnya di sekitar lokasi akses
• akses intraoseus dalam 24 jam sebelumnya
• kemungkinan infeksi di tempat penyisipan
• ketidakmampuan untuk menemukan situs penyisipan.

Namun, komplikasi bisa saja terjadi, seperti:

• dislokasi jarum
• obstruksi jarum setelah penyisipan
• cairan meluap
• infeksi situs dan patah tulang

Untuk menghindari komplikasi ini, jarum harus dimasukkan secara aseptik, pemeriksaan ekstravasasi setelah pemasangan harus dilakukan, dan jarum harus dilepas dengan benar setelah akses vena perifer atau sentral ditemukan, tetapi tidak pernah setelah 24 jam.

Baca Juga:

Tourniquet Dan Akses Antarra: Manajemen Pendarahan Masif

Sumber:

Rumah Sakit Anak Royal Melbourne