Sindrom Adie (pupil tonik Adie): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis
Istilah 'sindrom Adie' (juga disebut 'sindrom Holmes-Adie' atau 'pupil Adie' atau 'pupil tonik Adie' atau 'pupil Holmes-Adie') dalam kedokteran mengacu pada gangguan neurologis yang ditandai dengan kelainan pupil yang dinamis dalam karakter
Pupil yang melebar secara tonik memiliki reaksi yang lebih lambat dari biasanya terhadap rangsangan perubahan cahaya.
Penyakit ini dinamai ahli saraf Inggris William John Adie (Geelong, 31 Oktober 1886 – 17 Maret 1935) dan Gordon Morgan Holmes, yang secara independen menggambarkan penyakit yang sama pada tahun 1931 (22 Februari 1876 – 29 Desember 1965).
Sindrom Adie: epidemiologi
Paling sering menyerang wanita di usia muda (rasio wanita dan pria 2.6:1), sekitar usia tiga puluh tahun.
Ini hampir selalu mempengaruhi hanya satu mata (sindrom Adie unilateral, 80% kasus) tetapi dapat mempengaruhi kedua mata (sindrom Adie bilateral, 20% kasus).
Usia rata-rata onset adalah 32 tahun.
Penyebab sindrom Adie
Sindrom Adie disebabkan oleh kerusakan pada serat postganglionik dari persarafan parasimpatis mata, biasanya oleh infeksi virus atau bakteri yang menyebabkan peradangan, dan mempengaruhi pupil mata dan sistem saraf otonom.
Penyebab berkurangnya atau tidak adanya refleks tidak diketahui.
Sindrom Adie hadir dengan tiga gejala khas:
- setidaknya satu pupil melebar secara abnormal (midriasis) yang tidak menyempit sebagai respons terhadap cahaya,
- penurunan refleks fotomotor;
- kelainan keringat.
Jika orang tersebut berada dalam kegelapan untuk waktu yang sangat lama, maka terjadi penyempitan total segera setelah mereka melihat sinar matahari.
Tanda-tanda lain mungkin termasuk:
- hipermetropia karena paresis akomodatif,
- ketakutan dipotret,
- kesulitan dalam membaca.
Beberapa individu dengan sindrom Adie mungkin juga memiliki kelainan kardiovaskular dan hadir dengan kelelahan kronis dan peningkatan frekuensi buang air kecil.
Jika sindrom Adie dikaitkan dengan hipohidrosis (penurunan patologis pada keringat), maka sindrom Ross terjadi.
Global
Meskipun penyebabnya belum sepenuhnya jelas, diyakini bahwa gejala pupil sindrom Holmes-Adie adalah akibat dari infeksi virus atau bakteri yang menyebabkan peradangan dan kerusakan neuron di ganglion silia, yang terletak di orbit posterior, yang memberikan kontrol parasimpatis dari konstriksi okular.
Perubahan konstriksi pupil mungkin merupakan tanda awal herniasi batang otak.
Pasien dengan sindrom Holmes-Adie mungkin juga memiliki masalah dengan kontrol otonom tubuh: ini akan disebabkan oleh kerusakan pada ganglia akar dorsal saraf. Tulang belakang tali.
Pupil Adie sangat sensitif terhadap asetilkolin, sehingga agonis muskarinik (misalnya pilocarpine) yang dosisnya tidak akan dapat menyebabkan konstriksi pupil pada pasien normal menyebabkannya pada pasien dengan sindrom Adie.
Diagnosa
Pemeriksaan klinis dapat mengungkapkan paresis sektoral sfingter iris atau gerakan iris berbentuk bulat.
Pupil tonik dapat menjadi lebih kecil (miotik) dari waktu ke waktu, yang disebut sebagai 'Adie tua kecil'.
Tes pilocarpine dosis rendah (1/8%) dapat mengecilkan pupil tonik karena supersensitif terhadap denervasi kolinergik.
Pupil normal tidak mengecil dengan dosis pilocarpine yang diencerkan.
CT scan dan MRI scan dapat berguna dalam tes diagnostik refleks fokal hipoaktif.
Terapi untuk sindrom Adie
Perawatan biasa dari sindrom Adie standar terdiri dari resep kacamata baca untuk memperbaiki kerusakan mata.
Tetes pilocarpine dapat diberikan baik sebagai pengobatan maupun sebagai tindakan diagnostik.
Simpatektomi toraks adalah pengobatan definitif diaforesis jika kondisinya tidak dapat disembuhkan dengan terapi obat.
Prognosa
Sindrom Adie tidak mengancam jiwa atau melumpuhkan: dengan demikian, tidak ada angka kematian yang terkait dengan kondisi tersebut.
Hilangnya refleks tendon dalam bersifat permanen dan dapat berkembang seiring waktu.
Baca Juga:
Hidrasi: Juga Penting Untuk Mata
Apa itu Aberrometri? Menemukan Penyimpangan Mata
Mata Merah: Apa Penyebab Hiperemia Konjungtiva?
Ectopia Lentis: Ketika Lensa Mata Bergeser
Chalazion: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobati Peradangan Kelopak Mata Ini