Epilepsi: gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

By Cristiano Antonino On November 6, 2022

Epilepsi adalah gangguan neurologis yang dapat menyerang orang-orang dari segala usia. Ciri khas penyakit ini adalah kambuhnya kejang kejang yang membuat pasien menjadi mangsa

Informasi diteruskan dari otak ke saraf melalui neuron (sel saraf) dan merupakan aktivitas otak; ini adalah proses elektrokimia yang dapat diikuti dengan alat elektroensefalograf, alat yang mampu merekam aktivitas listrik neuron dan 'mentranskripsikannya'.

Kejang epilepsi disebabkan oleh kelainan pada jalur informasi listrik ini.

Jenis-jenis epilepsi

Ada dua jenis kejang, kejang umum, yang mempengaruhi seluruh atau sebagian besar otak, dan kejang parsial, yang hanya mempengaruhi sebagian otak.

Epilepsi biasanya muncul dengan kejang umum, kecuali pada kasus yang terjadi selama masa kanak-kanak dan memiliki titik lokal yang pasti.

Kejang epilepsi umum dibagi menjadi dua spesies, yang buruk besar dan yang buruk kecil.

Kejang parsial, di sisi lain, ditandai dengan kejang lokal, di mana orang yang terkena tetap waspada tetapi telah mengubah gerakan dan sensasi, dan kejang parsial kompleks, di mana gerakan dan sensasi abnormal disertai dengan perubahan kesadaran individu.

Gejala epilepsi

Epilepsi adalah penyakit yang ditandai dengan kejang kronis dan berulang yang tidak diketahui penyebabnya.

Namun, selain kejang, tanda atau gejala aneh lainnya mungkin ada, seperti sakit kepala, perubahan suasana hati atau energi, pusing, pingsan, kebingungan, dan kehilangan ingatan.

Pada beberapa pasien, krisis yang sebenarnya didahului oleh aura, yang menunjukkan krisis yang akan datang.

Krisis umum: penyakit ringan

Gejala spesifik dari krisis penyakit ringan adalah gerakan minimal atau tidak ada yang biasanya muncul sebagai pandangan sekilas ke angkasa, kehilangan kesadaran yang singkat dan tiba-tiba selama beberapa detik, kambuhnya krisis itu sendiri, berkurangnya pembelajaran.

Seringkali krisis penyakit ringan (juga disebut krisis ketidakhadiran justru karena ketidakhadiran pasien yang nyata) terjadi selama masa kanak-kanak dan kemudian cenderung berkurang dan kadang-kadang menghilang.

Krisis umum: kejahatan besar

Gejala khas kejang grand mal adalah kontraksi otot hebat yang mengguncang tubuh pasien, kekakuan, kehilangan kesadaran, sesak napas selama beberapa detik, inkontinensia urin, kemungkinan menggigit lidah dan pipi, kebingungan dan kelemahan pada akhir krisis.

Kejang parsial : Kejang parsial sederhana

Gejala spesifik kejang parsial sederhana adalah kontraksi otot bagian tertentu dari tubuh pasien, adanya sensasi abnormal, kemungkinan mual, berkeringat, kemerahan dan pupil melebar.

Kejang parsial kompleks

Gejala khas kejang parsial kompleks adalah automatisme tertentu, adanya sensasi abnormal, mual, berkeringat, hot flushes, pupil melebar, perubahan kepribadian atau kewaspadaan, kemungkinan kehilangan kesadaran, perubahan atau halusinasi pada indera perasa atau penciuman.

Epilepsi, penyebab kejang

Untuk menemukan penyebab utama kejang epilepsi, pertama-tama harus diselidiki usia saat penyakit pertama kali terjadi.

Pada beberapa, kejang mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal karena kehamilan atau menstruasi, patologi yang sudah ada sebelumnya atau rangsangan sensorik seperti cahaya, suara, sentuhan.

Dalam banyak kasus, tidak ada pemicu yang nyata.

Dengan asumsi bahwa keadaan di mana kejang terjadi dalam hal apapun keadaan khusus, dapat dikatakan bahwa siapa pun dapat mengalami kejang epilepsi.

Jumlah stimulasi yang diperlukan untuk memicu kejang seperti itu biasanya disebut 'ambang kejang'; banyak pasien epilepsi memiliki ambang batas yang rendah.

Pemicu kejang umum dapat dipertimbangkan:

Penyebab idiomatis

Bila tidak ada penyebab yang teridentifikasi dengan jelas. Dalam kasus ini, penyakit sering dimulai antara usia 5 dan 20, tidak memiliki riwayat klinis penyakit neurologis lainnya, tetapi riwayat keluarga kejang lainnya.

Kondisi atau lesi genetik atau perkembangan selama kelahiran

Dalam hal ini, kejang dapat dimulai pada anak usia dini.

Gangguan metabolisme

Seperti diabetes mellitus, ketidakseimbangan elektrolit, insufisiensi ginjal, defisiensi nutrisi, fenilketonuria, penggunaan, intoksikasi atau pantang obat-obatan atau alkohol; dalam hal ini penyakit dapat terjadi pada semua usia.

Cedera kepala

Kejang epilepsi biasanya terjadi dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya lesi, tetapi tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit yang kronis; mereka dapat terjadi pada usia berapa pun (tergantung pada berapa lama pasien menderita cedera), dengan insiden yang lebih tinggi di masa dewasa dan lebih mungkin terjadi pada kasus kerusakan pada membran otak.

Penyakit kardiovaskular

Mereka mewakili penyebab paling umum pada orang di atas 60 tahun.

Penyakit degeneratif

Demensia pikun karena Alzheimer dan penyakit serupa.

Infeksi

Meningitis, ensefalitis, abses otak, infeksi kronis, komplikasi AIDS dan penyakit lain yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh; kejang dapat terjadi pada semua usia, tetapi dapat juga bersifat reversibel (yaitu setelah penyakit yang mendasarinya diatasi, kejang juga hilang).

Mencegah serangan epilepsi

Secara umum, tidak mungkin untuk berbicara tentang pencegahan penyakit.

Apa yang mungkin, bagaimanapun, adalah pencegahan eksaserbasi kejang.

Diet yang cukup, tidur yang baik dan pantang obat-obatan dan alkohol dapat sangat mengurangi kemungkinan memperparah atau mempercepat kejang.

Diagnosis epilepsi

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Untuk membuat diagnosis epilepsi pertama-tama harus menyelidiki riwayat klinis pasien, yang biasanya mendokumentasikan adanya kejang berulang; pemeriksaan fisik dapat mendokumentasikan defisit neurologis tertentu.

Pemeriksaan yang paling relevan untuk diagnosis epilepsi tentu saja adalah elektroensefalogram, yang, dalam beberapa kasus, bahkan mungkin dapat menemukan titik yang tepat dari lesi yang menyebabkan kejang.

Tes laboratorium dan instrumental lainnya juga dapat ditentukan, seperti jumlah sel darah, tes fungsi hati dan ginjal, tes untuk penanda virus, analisis cairan serebrospinal, CT scan, MRI scan, dan pungsi lumbal.

Pemeriksaan ini juga berguna untuk menemukan penyebab kejang epilepsi sementara dan reversibel lainnya, seperti demam, kemungkinan ketidakseimbangan kimia, toksemia selama kehamilan, pantang alkohol dan obat-obatan (terutama barbiturat dan benzodiazepin), dan penggunaan narkoba.

Ada gangguan yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan yang disebabkan oleh serangan epilepsi; gangguan ini adalah serangan iskemik sementara, serangan kemarahan dan panik atau gangguan lain yang umumnya menyebabkan tremor dan kehilangan kesadaran.

Pengobatan epilepsi

Pertolongan pertama pada kejang grand mal

Dalam hal kejang grand mal, seseorang harus

berhati-hatilah untuk melindungi orang tersebut dari cedera;
seseorang tidak boleh mencoba memaksakan benda keras, misalnya sendok, di antara gigi, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan yang lebih parah daripada yang coba dicegah;
perlunya menjauhkan benda-benda dari lingkungan yang, jatuh pada saat kejang, dapat melukai pasien (misalnya perabotan di dalam ruangan, seperti kursi, laci, benda tajam, dll.);
benar-benar melarang mencoba menahan pasien selama krisis;
mencoba untuk mencegah pasien dari aspirasi memuntahkan atau lendir; untuk tujuan ini, lebih baik untuk membalikkan pasien jika dia muntah atau tertidur;
jika pasien menjadi sianosis atau berhenti bernapas, miringkan pasien ke satu sisi dan cobalah untuk menjaga saluran udara tetap terbuka, mungkin dengan menggerakkan lidah yang menghalangi mereka. Pernapasan dilanjutkan secara otomatis segera setelah krisis. Jarang diperlukan pernapasan mulut ke mulut, yang, bagaimanapun, tidak boleh dilakukan selama krisis.

Intervensi medis darurat

Kejang yang berkepanjangan atau berulang dapat menyebabkan kekurangan oksigen yang parah pada penderita kejang.

Dalam hal ini, intervensi mendesak oleh tenaga medis khusus diperlukan.

Saat merawat pasien dengan jenis kejang ini, sangat penting untuk segera mencari perhatian medis; mungkin juga perlu untuk menerapkan langkah-langkah pemeliharaan pernapasan.

Mungkin juga perlu untuk memberikan glukosa dan tiamin intravena jika kejang disebabkan oleh kadar unsur-unsur ini dalam darah yang rendah, atau pemberian diazepam atau lorazepam atau obat antikonvulsan (fenitoin dan fenobarbital) secara intravena untuk mengendalikan kejang yang berkepanjangan.

Anestesi umum juga dapat digunakan untuk tujuan ini.

Hanya jika kejang terkendali, antikonvulsan oral dapat diberikan.

Apa yang harus dilakukan setelah kejang?

Merupakan praktik yang baik untuk mencatat setiap detail serangan epilepsi dan kemudian menyampaikannya kepada dokter yang merawat.

Data yang diperlukan tentu saja tanggal dan waktu kejang, durasinya, bagian tubuh yang terkena, jenis gerakan atau gejala lain yang ada, kemungkinan penyebab atau faktor lain yang diketahui.

Kejang terisolasi sering diobati berdasarkan jenis kejang dan kemungkinan pemicunya; umumnya, obat antikonvulsan digunakan.

Bagaimanapun, cedera akibat jatuh atau terguncang tidak boleh diabaikan.

Apa yang harus dilakukan setelah diagnosis epilepsi?

Jika pemicunya diketahui, pengobatan penyebabnya biasanya mengakhiri serangan epilepsi.

Ini adalah kasus, misalnya, dengan cedera otak, tumor, dll.

Namun, ada faktor lain yang dapat memicu serangan epilepsi atau memperburuk gangguan yang sebelumnya terkontrol dengan baik; kondisi tersebut adalah kehamilan, kurang tidur, kegagalan untuk mengambil dosis obat, penggunaan obat-obatan, obat-obatan dan alkohol, dan adanya penyakit lain.

Komplikasi epilepsi yang paling umum terkait erat dengan kejang dan bergantung pada mereka

Komplikasi yang sering terjadi adalah

cedera yang disebabkan oleh jatuh, terguncang dan yang disebabkan oleh penggunaan mesin berbahaya atau mengemudi kendaraan bermotor selama kejang;
aspirasi cairan ke dalam paru-paru;
kemungkinan kerusakan otak permanen,
efek samping akibat obat;
kesulitan belajar;
malformasi pada janin pada wanita yang menggunakan obat anti-epilepsi tertentu (jika hamil, konsultasikan dengan dokter Anda yang akan mempertimbangkan untuk mengurangi dosis atau mengganti obat).

Prognosis: apakah mungkin sembuh dari epilepsi?

Epilepsi adalah, untuk semua maksud dan tujuan, kondisi kronis seumur hidup; dalam beberapa kasus, bagaimanapun, perbaikan dapat terjadi yang dapat menyebabkan pengurangan dosis atau bahkan penghentian terapi saat ini.

Jangka waktu setidaknya empat tahun, ditandai dengan tidak adanya kejang, dapat mengkonfirmasi pengurangan atau penghentian obat.

Kematian atau kerusakan otak permanen akibat serangan epilepsi jarang terjadi, tetapi bisa terjadi jika kejang berkepanjangan atau jika pasien menderita kejang berdekatan, jarak pendek.

Dalam hal ini, kematian atau kerusakan otak disebabkan oleh tidak adanya oksigen (iskemia) pada jaringan otak dan kematiannya (infark).

Cedera serius dapat terjadi jika kejang menyerang pasien saat mengemudi atau saat menggunakan bahan atau mesin yang sangat berbahaya; Oleh karena itu, jelaslah bahwa aktivitas seperti itu secara umum harus dilarang untuk pasien dengan kejang yang tidak terkontrol dengan baik.

Namun, juga benar bahwa kejang yang jarang terjadi tidak mempengaruhi atau secara serius mengganggu kualitas hidup pasien.

Sebenarnya, pekerjaan, sekolah, dan rekreasi tidak perlu dilarang bagi pasien epilepsi, selama tindakan pencegahan yang tepat diambil.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider