Aplikasi ultimo di questa appassionante tornata di domande che il dottor Fausto D'Agostino ha gentilmente posto per Emergency Live a 20 esperti impegnati a vario titolo nella lotta al Covid-19: ecco cosa ci hanno risposto

 

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Covid-19, jangan khawatir

1. Allo spesialis di Malattie Infettive del Policlinico Umberto I di Roma, il Dott. Giancarlo Ceccarelli, chiedo qual è la modalità di contagio e l'approccio terapeutico nel paziente COVID-19

Lihat trasmissione della SARS-CoV2 sono ancora oggetto di valutazione scientifica e di indagine. Al momento la modalità di contagio più comune è quella secondaria al contatto stretto con persone infette, ma è kemungkinan dan trasmissione mediante contatto indiretto con superfici oggetti kontaminasi dalle secrezioni infette. Dengan demikian, direktori antar-jemput dan dokumen-dokumen yang ada membuktikan, restoran-restoran yang mungkin ada di tempat-tempat wisata ke negara-negara lain datang ke dalam negeri hewan. Dalam ogni caso quest'ultima evenienza viene mempertimbangkan estremamente mustahil allo stato attuale delle conoscenze.

Relativamente all'approccio terapeutico, in linea concettuale dovrebbe essere basato sull'uso di antiviral attivi verso il patogeno, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Selanjutnya, pertimbangkan untuk menemukan COVID-19 dengan probabilmente sostenuta da una tempesta citochinica, l'uso di immunomodulanti appare essere una risorsa utile. Oleh karena itu, perlu studi dedicati alla comprensione della patogenesi e dei meccanismi di malattia, al momento dalam tahap awal pendahuluan, per pembuat disegnare strategie terapeutiche efficaci. Resta infine l'universo dei potenziali vaccini, la cui realizzazione potrebbe permettere di limitare la diffusione pandemica della malattia.

 

2. Quali sono i segni e sintomi di una persona affetta da Coronavirus? Ce ne parla il Dott. Giuseppe Di Domenica, dirigente medico del 118, che ha contratto e superato l'infezione.

Tutto è iniziato con uno stato di malessere generale sfumato e con brividi, all'inizio pensi per il troppo lavoro e per stanchezza, ma appare precoce una febbre che da 37,5 velocemente va a 39, assieme a questo presipita la saturazione, ed inizia la dispnea, ti fai l'ecografia ed alle basi inizi lentamente a vedere scomparire le linee A, e sai che questo lascia poca immaginazione, subentra anche una tosse secca e quasi continua, la frequentenza cardiaca aumenta ad ogni piccolo movimento, il senso di prostrazione , cefalea aumenta assieme ad un artralgia strana, non hai fame e non senti i sapori, o li senti distorti. Poi lentamente dopo tre giorni ed una crisi respiratoria vedi ricomparire le linee A, e lentamente sai che ce l'hai fatta.

 

3. Kualitas diagnosis di gravità del paziente COVID-19? Ci risponde il Dott. Stefano Ianni, Dirigente Medico Anestesia dan Rianimazione presso il Policlinico Umberto I di Roma

Una volta che in ospedale abbiamo di fronte un paziente COVID-19, va individuata da quale di queste sindromi affetto il paziente: malattia semplice, polmonite lieve, polmonite grave, ARDS, sepsis, syok settico. Possiamo trovarci davanti, quindi, pazienti con una sintomatologia simil-influenzale con febbre, tosse, raffreddore, mialgia, astenia, muntahan, diare, cefalea così come pazienti con sintomi respiratori più penting datang tachidispnea, agitazione psicomotoria dan cianosi. Sebuah quel punto, dopo un accurato dan rapido percorso clinico diagnostico, saya memutuskan datang mendukung adalah sebuah livello respiratorio il paziente con le varie armi a nostra disposizione. Per una iniziale e veloce classificazione della gravità del paziente ci si avvale dell'anamnesi, della clinica, della valutazione multiparametrica delle funzioni vitali, di esami strumentali (Tac Torace, Eco Torace), di esami ematochimici (principalmente e SpO2 da EGA arterioso, emocromo, indici di flogosi e indici renali, epatici, coagulativi, PCT). Khususnya, per i malati gravi, si nota all'EGA arterioso un quadro prevalene di sola ipossia con rara ipercapnia, anzi ci ritroviamo spesso di fronte pazienti con P/F < 200 mmHg ed una variabile, a volte solo una tachipnea compensatoria. Il MEWS (Skor Peringatan Dini yang Dimodifikasi) un utilizzato alla identificazione del setting assistenziale appropriato. Esso comprende l'analisi dei seguenti dati fisiologisci: frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pression sistolica, temperaturea corporea, sintomi neurologici.

 

4. Si sente parlare ripetutamente del tampone faringeo. Ho chi untuk datang tes funziona il per la diagnosis del Coronarovirus al Profesor Giovanni Di Bonaventura, Responsabile dell'UO di “Microbiologia e Microbiologia Clinica”, tekan oleh Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) dell'Università “G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara.

Simpan data di SARS-CoV-2 dengan efek yang efektif untuk keperluan biologis sebelum alat pernapasan. Nei pazienti ambulatoriali si effettua sia il tampone naso-faringeo che oro-faringeo per la raccolta delle secrezioni nasali e faringee. Nel caso di pazienti con malattia respiratoria tomb, si può ricorrere dan prelievo delle secrezioni mucosali delle basse vie aeree mediante raccolta dell'espettorato, aspirato endotracheale, lavaggio bronco-alveolare.

Il campione viene quindi sottoposto ad indagine molecolare (reaksi berantai polimerase transkripsi balik secara real-time, rRT-PCR) untuk digunakan: fase nella prima si prosede alla estrazione dell'acido nucleico; lihat presentasi, amplifikasi yang berurutan sesuai dengan spesifikasi umum (N, E, S, RdRP) sesuai SARS-CoV-2. La presenza di uno o più geni indicherà la positività all'infezione che, tuttavia, neediterà di successiva conferma mediante sequenziamento genico.

 

5. Al Prof Alessandro Genovesi, Associato di Microbiologia presso Humanitas University di Bergamo, ho chiesto se il tampone è un utile follow up per gli operatori sanitari.

L'utilizzo del tampone datang strumento di skrining non rappresenta, ad oggi, la soluzione al problema, né è la più sostenibile. Dalam questo momento, la cosa migliore che possiamo tarif con i mezzi che abbiamo, è intercettare gli operatori sintomatici e sottoporli al tampone mediante controlli giornalieri sul luogo di lavoro dan utilizzare i DPI corretti nell'esercizio della professionale, che sono una protezione per gli operator ma anche per chi sta a loro vicino, in caso di positività asintomatica del medico o infermiere. Del resto, la presenza di risultati falsi negativi al tampone già nei pazienti sintomatici a maggior ragione ci scoraggia dall'utilizzare questo strumento diagnostic a tappeto nei soggetti asintomatici. Mi auguro che nelle prossime settimane, quando capiremo meglio l'andamento sierologico di questa particolare infezione, sarà kemungkinan utilizzare test di screening più adatti che già sono al vaglio delle organzazioni scientifiche internazionali.

6. Il Dott Fernando Smaldone, Radiologo presso l'Ospedale di Cesena, ci descrive l'imaging polmonare nei pazienti affetti da Coronavirus.

Lihat radiografiche di un polmone di corso di infezione da COVID-19 sono rappresentate da disomogenee opacità ad interessamento interstiziale mono o bilaterali a prevalente interessamento dei campi polmonari medio-inferiori. Queste alterazioni, di relazione al quadro evolutivo, appaiono all 'indagine TC come opacità' a vetro smerigliato 'con kemungkinan tendenza alla confluenza, associate ad un ispessimento dell'interstizio polmonare con prevalenza dei teritori periferano a distribuzione subpleurica ezi delologiaici a distribuzione subpleurica virale, ricordando però che non sono segni esclusivi della patologia da COVID-19

 

7. Adesso più che mai, l'utilizzo dell'ecografia in keadaan darurat-urgenza è di estrema importanza per la valutazione rapida del polmone, oleh Mario Scuderi, Responsabile UOS di Diagnostica Ecografica di Urgenza presso l'AO Cannizzaro di Catania, pioniere dell'Ecofast di Italia.

Nella dispnea acuta da COVID-19, caratterizzata da un'evoluzione clinica assai insidiosa e rappresentata precocemente da forme flogistiche interstiziali che evolvono più tardi nelle forme consolidative, è ormai ampiamente dimostrato come l'impi dell'ecografia polmonare, dalam mani Klinik yang sesuai dan klinis untuk monitoraggio non invasif delle sequele cliniche. Dalam più, è una tecnica semplice da eseguire, a basso costo, non invasif, e, seppur eseguita al letto del paziente, è riproducibile con alta sensibilità e specificità soprattutto se fortemente corelata con la clinica. Pertimbangan, pertimbangan utama una valida alternativa alla radiografia del torace tradizionale alla TC torace.

Ecograficamente, le forme precoci di sindrome interstiziale si rendono bukti con multiple aree focali di linee B terpisah oa banda che possono evolvere progressivamente di quadri di diffuso polmone bianco, (white lung), caratterizzato da confluenza diffusa e massiva di linee B, che di fatto è uno stato preconsolidativo (fase preconsolidativa) o comunque che evolve rapidamente dalam uno stato consolidativo con epatizzazione del parenchima polmonare.

Covid-19, qualche mempertimbangkan kesimpulan

Questa pandemia si configura datang una sfida senza precedenti che l'intera umanità è chiamata a fronteggiare. Gli attori principal di questa lotta sono gli operatori sanitari, che stanno dimostrando di vivere il proprio impegno lavorativo in modo eroico, come missione. Al di là della preparazione, dello spirito di dedizione dan della vocazione alla salute, tutti gli operatori sanitari hanno il pieno diritto di essere tutelati nello svolgimento di un cosi difficile lavoro, che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno di loro. Sarà fondamentale organizerzarsi rapidamente per garantire maggiori risorse e tecnologie adeguate all'emergenza in atto, indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza. Ciò che porterà a sconfiggere la pandemia sarà la capacità di condividere, tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente e lealmente cooperativo, le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando efficaci nella lotta contro il virus.

Verosimilmente, siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata di tutto il mondo e costituita da molte battaglie, delle quali alcune già vinte. Questo ci dà la kemungkinan di pensare positivo e di remare tutti insieme oleh il raggiungimento di un obiettivo comune. Lo stesso Papa Francesco ha dichiarato “Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca, tutti fragili e disorientati, ma nello stesso tempo importanti e keperluan, tutti chiamati a remare insieme, tutti bisognosi di confortarci a vicenda.” Stringiamoci di una sola grande umanità e lottiamo uniti contro il nemico invisibile!

Dott. Fausto D'Agostino

PUSAT DI FORMAZIONE MEDICA

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Virus corona, sumbernya

1. Giancarlo Ceccarelli, Spesialis di Malattie Infettive e di Salute Globale e Migrazioni, Policlinico Umberto I, Roma; Dirigente Medico Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza Università di Roma, Consulente Infettivologo dei reparti di Terapia Intensiva
2. Dott. Giuseppe Di Domenica, Dirigente Medico ARES 118, Docente di Ecografia POC Emergenza-Urgenza Università di Roma “Sapienza” e Università “Campus Bio-Medico”

3. titik. Stefano Ianni, Anestesia e Rianimazione, Policlinico Umberto I, Roma

4. Prof. Giovanni Di Bonaventura, Responsabile UO “Klinik Mikrobiologi dan Mikrobiologi”, Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST), Università “G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara

5. Prof. Alessandro Genovesi, Referensi oleh Mikrobiologi dan Analisa Virologi del laboratorio dari Clinica Humanitas Gavazzeni di Bergamo. Profesor Associato di Microbiologia presso Universitas Humanitas

6. Dott. Fernando Smaldone, Spesialis di Radiodiagnostica, Dirigente Medico Unità Operativa di Radiodiagnostica e Radiologia Interventistica, Ospedale M. Bufalini, Cesena

7. Mario Scuderi, Responsabile UOS di Diagnostica Ecografica di Urgenza. Direktur Scuola Ospedaliera SIUMB Ecografia di Urgenza. AO oleh l'Emergenza Cannizzaro, Catania