Trombosis vena dalam: penyebab, gejala dan pengobatan

By Cristiano Antonino On September 19, 2022

Apa itu trombosis vena dalam? Trombosis adalah suatu proses patologis yang terjadi akibat koagulasi patologis yang mengakibatkan terbentuknya trombus yang mengurangi atau menutup total lumen pembuluh darah.

Tempat pembentukan trombus yang paling umum adalah vena dalam di kaki dan panggul, tetapi trombosis dapat terjadi di vena mana pun, termasuk vena hepatik (sindrom Budd-Chiari), vena ginjal, vena retina, dan bahkan vena superior dan inferior. vena kava.

DVT adalah penyakit yang umum seperti yang sering diam-diam.

Insiden pada populasi umum tidak menurun, meskipun penggunaan profilaksis meningkat, sehubungan dengan peningkatan jumlah operasi bahkan pada orang tua dan perpanjangan harapan hidup, dengan peningkatan jumlah pasien lanjut usia terbaring di tempat tidur karena penyakit kronis. .

Insiden tinggi ini, dalam menghadapi pencegahan dan terapi yang memadai, disebabkan oleh peningkatan risiko trombotik di zaman kita karena kebiasaan menetap, penggunaan terapi kontrasepsi estrogen, peningkatan insiden operasi ortopedi utama, dan peningkatan insiden dan lamanya penyakit kanker dengan yang DVT sering dikaitkan.

Tanda dan gejala trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam di kaki kadang-kadang asimtomatik ketika terbatas pada vena betis; dalam kasus lain, pasien mungkin melaporkan sesak atau nyeri di betis, terutama saat berjalan.

Jika trombosis meluas ke vena poplitea, peningkatan volume betis lebih jelas dan dapat disertai dengan peradangan yaitu panas dan kulit memerah pada aspek posterior betis dan turgor vena superfisial.

Jika saluran vena yang terkena berada di atas lutut ada peningkatan volume betis yang cukup besar dengan rasa sakit, edema juga bisa naik ke paha tergantung pada tingkat obstruksi.

Kompresi massa otot itu menyakitkan, ada kenaikan suhu dan peningkatan denyut jantung.

Mengingat hal di atas, penting untuk selalu mencurigai DVT dan mencari keberadaannya secara apriori dalam kasus emboli paru, sindrom pasca flebitis, operasi panggul atau panggul kecil, dan dalam fase pra operasi pengangkatan varises. operasi.

Tanda klinis terbaik adalah kecurigaan DVT atas dasar predisposisi; pada kenyataannya, DVT lebih sering terjadi pada subjek lanjut usia dengan kelebihan berat badan, terbaring di tempat tidur atau dengan imobilisasi ekstremitas bawah, operasi baru-baru ini, trauma, gangguan peredaran darah vena, gagal jantung tanpa profilaksis antitrombotik.

Unsur anamnesis tertentu dari pasien memperkuat kecurigaan seperti penggunaan pil KB estro-progestin, riwayat keluarga DVT, tumor.

Trombosis vena dalam kaki:

edema pergelangan kaki dan kaki;
kulit sianotik (kebiruan) dan hangat pada anggota tubuh yang terkena;
otot yang mengeras dan nyeri (tanda Bauer);
perkusi tibia yang menyakitkan dengan jari (tanda Liscker);
batuk dan bersin menyebabkan peningkatan tekanan vena memberikan rasa sakit di betis dan pergelangan kaki (tanda Louvel);
ketika berbaring, turgiditas vena di sisi dalam kaki dihargai: Vena saphena besar melebar karena kompensasi hemodinamik (tanda Pratt).

Trombosis vena femoralis dan iliaka:

demam tetapi tidak selalu;
peningkatan denyut jantung tetapi tidak selalu;
perasaan berat pada anggota tubuh yang terkena;
rasa sakit di paha;
tungkai bengkak.

Penyebab dan faktor risiko trombosis vena dalam

Keakraban: sebagian besar riwayat kasus menunjukkan peningkatan risiko pada individu dengan riwayat keluarga positif DVT atau emboli paru; ini mungkin juga disebabkan oleh fakta bahwa perubahan koagulasi kongenital tertentu, yang secara kolektif disebut sebagai kondisi trombofilik, seperti antitrombin III, defisiensi protein C atau protein S, Faktor V Lieden, Faktor II, dll. (ada banyak faktor yang diketahui hingga saat ini ) diwariskan.

Gender: wanita umumnya lebih terpengaruh sebagai jenis kelamin karena perubahan vena kehamilan, kemungkinan penggunaan kontrasepsi oral, obesitas lebih sering dan umur panjang yang lebih besar daripada pria.

Usia: DVT jarang terjadi di bawah usia 40 tahun, kecuali dalam kasus yang berhubungan dengan kehamilan dan nifas dan kondisi trombofilik; namun, setelah usia 40, frekuensinya meningkat secara progresif, karena perubahan fisiopatologis pada dinding vena, dengan kelelahan tonaka otot, dilatasi dan tortuositas vena superfisial, dan hilangnya efisiensi pompa otot, yaitu insiden yang lebih besar dari insufisiensi vena kronis pada wanita;

Golongan darah: DVT lebih sering terjadi pada subjek bergolongan darah A dan lebih jarang pada subjek bergolongan darah 0. Hal ini mungkin disebabkan karena subjek bergolongan darah 0 memiliki kadar faktor VIII yang lebih rendah, sedangkan pada subjek bergolongan darah A, penurunan konsentrasi plasma antitrombin III, penghambat fisiologis koagulasi, telah dikembangkan.

Massa tubuh: obesitas diindikasikan sebagai faktor risiko DVT karena membatasi aktivitas fisik dan menunda mobilisasi pasien setelah operasi. Selain itu, subjek obesitas sering menunjukkan perubahan dalam metabolisme lipid dan khususnya hipertrigliseridemia, yang pada gilirannya berkorelasi dengan penghambatan aktivitas fibrinolitik plasma.

Stasis: korelasi antara DVT dan imobilisasi berkepanjangan karena perlambatan aliran balik vena, dengan akibat stasis, terutama di distrik ekstremitas bawah, telah diketahui secara luas. Dalam literatur, kasus DVT telah dijelaskan pada individu yang memiliki kecenderungan berada di belakang kemudi mobil atau di depan televisi untuk waktu yang lama. Risiko DVT meningkat ketika imobilisasi dikaitkan dengan usia lanjut.

Faktor nutrisi: Banyak pengamatan mengkonfirmasi pentingnya kadar trigliserida dalam darah dalam memfasilitasi DVT dan nilai pencegahan bioflavonoid, resveratrol dan banyak buah-buahan dan herbal.

Variasi musiman: beberapa penulis telah melaporkan peningkatan penyakit tromboemboli di musim semi dan musim gugur.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Kontrasepsi: penggunaan kontrasepsi oral dapat meningkatkan DVT dan emboli paru, terutama pada individu yang memiliki kecenderungan; namun, risiko yang terkait dengan penggunaan kontrasepsi oral tampaknya lebih rendah dengan penggunaan preparat baru yang mengandung dosis estrogen yang dikurangi.

Bagaimana trombosis vena dalam didiagnosis

Trombosis vena dalam sama umum dan tidak terdengar karena merupakan salah satu diagnosis jantung dan pembuluh darah yang paling sulit.

Faktanya, banyak deep vein thrombosis yang benar-benar asimtomatik dan hanya menjadi jelas dengan komplikasi, yaitu emboli paru dan sindrom pasca-flebitis.

Diagnosis dipastikan dengan visualisasi trombus menggunakan teknik ultrasound atau angiografi.

Meskipun tidak spesifik, tes laboratorium tertentu mengarahkan diagnosis dan memungkinkan untuk mengikuti perjalanan dan efektivitas pengobatan: hemokrom (trombosit), waktu protrombin, INR, fibrinogen, D-Dimer.

Terapi Trombosis Vena Dalam

Tujuan terapi DVT adalah untuk mengembalikan patensi sirkulasi vena dalam dengan mengeluarkan trombus sebelum trombus tersebut mengganggu sistem katup, sehingga mengurangi gejala dan terutama mencegah emboli paru dan komplikasi lainnya.

Pada dasarnya, ini didasarkan pada dua jenis perawatan

obat antikoagulan, untuk mencegah perluasan trombosis dan pembentukan floating terminal flaps, yang bebas dan karena itu mudah dilepas, mengakibatkan emboli;
perban elastoadhesif dengan bahan dan teknik yang menyadari bahwa perban tidak dapat diperpanjang; pengekangan elastis akan berperan pada fase berikutnya untuk menghindari sindrom pasca-flebitis dan insufisiensi vena kronis.

Obat antikoagulan dapat bekerja dengan mekanisme berikut:

penghambat faktor koagulasi X
faktor II, inhibitor VII

Penyaringan kaval, di sisi lain, adalah teknik yang terdiri dari mengusulkan filter ke vena cava dalam kasus yang sangat dipilih atau ketika pengobatan antikoagulan dikontraindikasikan atau ketika, meskipun pengobatan farmakologis, DVT berulang atau ketika flap bekuan mengambang mengancam untuk terlepas. ditunjukkan pada penyelidikan ikonografi.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider