Dickinson ET - Departemen Kedokteran Darurat, Albany Medical College, NY 12208, AS. O'Connor RE, Krett RD.

TUJUAN - Penelitian dilakukan untuk menentukan apakah penggunaan fotografi instan pra-rumah sakit dari kecelakaan kendaraan bermotor (MVC) oleh paramedis mengubah persepsi dokter penerima (RP) tentang besarnya keparahan tabrakan, dibandingkan dengan laporan verbal kerusakan kendaraan. Selain itu, penelitian ini berusaha untuk menentukan apakah persepsi RP yang diubah menghasilkan perubahan selanjutnya dalam manajemen gawat darurat (ED).

METODE - Kuesioner prospektif dan tinjauan grafik retrospektif digunakan di pusat trauma pinggiran kota Tingkat I yang menerima pasien MVC dari satu kota paramedis agen. Pasien yang terluka dalam MVC yang membutuhkan intervensi dukungan kehidupan lanjut (ALS) dan kemudian dievaluasi oleh penghuni bedah, penghuni pengobatan darurat, atau menghadiri dokter darurat di UGD memenuhi syarat untuk pendaftaran studi. Foto instan kerusakan kendaraan interior dan eksterior diperoleh oleh paramedis yang kemudian memberikan laporan lisan kerusakan kendaraan ke RP. Awalnya buta dari foto-foto, RP kemudian diminta untuk menilai tingkat keparahan kecelakaan berdasarkan laporan lisan dan daftar intervensi yang direncanakan (tes laboratorium, produk darah, radiografi, dan kemungkinan disposisi pasien). RP kemudian diperlihatkan foto tabrakan dan sekali lagi diminta untuk menilai tingkat keparahan tabrakan berdasarkan penambahan foto dan daftar perubahan dalam manajemen pasien berdasarkan setiap perubahan dalam persepsinya. Catatan rumah sakit kemudian diperiksa untuk menentukan biaya yang ditagih kepada pasien dan lamanya tinggal di rumah sakit untuk pasien yang dirawat.
HASIL - Foto instan mengakibatkan perubahan persepsi dokter pada 47% (27 dari 58) kasus. Delapan puluh lima persen dari dokter ini menilai MVC lebih parah daripada yang ditunjukkan oleh laporan lisan (p <0.05 dengan multiple dan regresi logistik). RP yang mengubah persepsi mereka berdasarkan penambahan foto MVC kemudian mengubah manajemen ED mereka di 59% (16 dari 27) kasus. Pasien yang foto tabrakannya mengubah persepsi RP tentang keparahan tabrakan dan yang kemudian dibebaskan dari UGD memiliki biaya ED rata-rata $ 686, dibandingkan dengan biaya ED rata-rata $ 595 untuk pasien yang dibebaskan yang foto kecelakaannya tidak mengubah persepsi dokter tentang tingkat keparahan tabrakan (p> 0.05 dengan uji-t Student). Biaya rawat inap dan lama tinggal juga serupa antara kedua kelompok untuk pasien yang dirawat: $ 21,363 / 14 hari untuk kelompok perubahan persepsi dan $ 24,726 / 8 hari untuk kelompok persepsi tanpa perubahan (p> 0.05 untuk semua perbandingan) .
KESIMPULAN - Penambahan laporan paramedis verbal dengan foto instan pra-rumah sakit sering mengubah persepsi dokter tentang keparahan MVC dan penatalaksanaan DE berikutnya pada pasien trauma ini. Namun, biaya pasien dan lama tinggal di rumah sakit tidak berubah secara signifikan sebagai akibat dari perubahan persepsi dokter.