SIARAN PERS oleh MSF.ORG

Wabah penyakit lebih lanjut mungkin terjadi jika kondisi hidup pengungsi tidak membaik.

Difteri, penyakit yang sudah lama terlupakan di sebagian besar dunia berkat meningkatnya tingkat vaksinasi, muncul kembali di Bangladesh, di mana lebih dari 655,000 Rohingya mengungsi sejak 25 Agustus, menyusul meningkatnya kekerasan di Myanmar. Per 21 Desember, Médecins Sans Frontières (MSF) telah melihat lebih dari 2,000 kasus yang dicurigai di fasilitas kesehatannya dan jumlahnya meningkat setiap hari. Mayoritas pasien berusia antara lima dan 14 tahun.

“Saya sangat terkejut ketika saya mendapat telepon pertama dari dokter di klinik yang memberi tahu saya bahwa dia memiliki kasus dugaan difteri,” kata Crystal Crystal VanLeeuwen, koordinator medis darurat MSF untuk Bangladesh.

"'Difteri?' Saya bertanya, 'Apakah Anda yakin?' Saat bekerja di lingkungan pengungsian, Anda selalu membuka mata terhadap penyakit menular yang dapat dicegah dengan vaksin seperti tetanus, campak, dan polio, tetapi difteri bukanlah sesuatu yang ada di radar saya. ”

Difteri adalah infeksi bakteri menular yang sering menyebabkan penumpukan selaput putih keabuan yang lengket di tenggorokan atau hidung. Infeksi diketahui menyebabkan obstruksi jalan napas dan kerusakan pada jantung dan sistem saraf. Tingkat kematian meningkat tanpa antitoksin difteri (DAT). Dengan kekurangan DAT global dan jumlah terbatas yang tiba di Bangladesh lebih dari seminggu yang lalu, kemungkinan darurat kesehatan masyarakat tampak mengancam, mengancam populasi yang telah melarikan diri dari ancaman kekerasan dan sekarang dihadapkan dengan yang lain: wabah penyakit.

Jika pasien tidak menerima DAT sejak dini dalam perkembangan penyakit mereka, toksin terus beredar di dalam tubuh. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf, jantung dan ginjal beberapa minggu setelah periode pemulihan awal.

"Kasus dugaan pertama yang kami identifikasi adalah seorang wanita di sekitar 30 tahun," jelas VanLeeuwen. “Dia datang ke fasilitas kesehatan kami pada awal November dan kami mengobatinya dengan antibiotik. Dia meninggalkan klinik, hanya untuk kembali ke kami lebih dari lima minggu kemudian. Kemudian dia mati rasa di lengannya, hampir tidak dapat berdiri atau berjalan dan kesulitan menelan. Sudah terlambat untuk memberikan DAT pada tahap ini. "

Saat ini, hanya ada kurang dari 5,000 botol DAT di seluruh dunia. “Tidak cukup obat untuk mengobati semua orang di depan Anda yang membutuhkannya dan kami terpaksa membuat keputusan yang sangat sulit,” kata VanLeeuwen. "Ini menjadi pertanyaan etika dan keadilan."

Munculnya dan penyebaran difteri menunjukkan betapa rentan pengungsi Rohingya. Mayoritas dari mereka tidak divaksinasi terhadap penyakit apa pun, karena mereka memiliki akses yang sangat terbatas ke perawatan kesehatan rutin, termasuk vaksinasi, di Myanmar. Difteri ditularkan oleh tetesan dan menyebar dengan mudah di pemukiman pengungsi di mana orang tinggal dalam kondisi yang penuh sesak, dengan tempat penampungan yang saling bersentuhan dan kadang-kadang keluarga dengan hingga 10 orang yang tinggal di satu ruang yang sangat kecil.

MSF telah menanggapi penyebaran cepat difteri dengan mengubah salah satu fasilitas rawat inap ibu dan anak di permukiman darurat Balukhali, dan fasilitas rawat inap dekat Moynarghona - yang hanya beberapa hari dari pembukaan - ke pusat perawatan difteri.

Bersamaan dengan ini, MSF telah mendirikan pusat perawatan di Rubber Garden, yang sebelumnya merupakan pusat transit bagi para pendatang baru. Kapasitas tempat tidur total akan tumbuh ke tempat tidur 415 oleh 25 Desember. Untuk mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut, tim kami juga melakukan pelacakan dan pengobatan orang-orang yang mungkin telah bersentuhan dengan penyakit di masyarakat. Segera setelah kasus diidentifikasi, tim mengunjungi keluarga, memberi mereka antibiotik dan mencari area untuk kasus tambahan untuk rujukan dan pengobatan.

Untuk menahan penyebaran penyakit, ukuran yang paling penting adalah memastikan cakupan vaksinasi dalam waktu sesingkat mungkin. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, dengan dukungan dari entitas lain, baru saja memulai kampanye vaksinasi massal, yang telah dibantu oleh MSF dengan menetapkan titik-titik tetap di pos kesehatan kita.

Namun tantangan tetap ada.

Orang yang tidak divaksinasi memperoleh kekebalan setelah minimal dua vaksin, diberikan dengan jarak empat minggu. Ini adalah populasi yang tahu sedikit atau tidak sama sekali tentang manfaat vaksin. Kurang dari sebulan lalu, warga Rohingya sudah berpartisipasi dalam kampanye vaksinasi campak massal. Banyak yang tidak mengerti mengapa mereka membutuhkan vaksin lain. Komunikasi dengan penduduk adalah kunci untuk memastikan cakupan vaksinasi yang baik. MSF juga berusaha memastikan semua pengungsi yang baru tiba divaksinasi sebelum mereka dipindahkan ke kamp. Tetapi mengingat waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan program vaksinasi, dan tidak adanya tempat di mana mereka dapat berlindung untuk sementara, ini merupakan tantangan besar.

Sebagai organisasi kemanusiaan medis, kami juga menghadapi dilema.

“Bahkan sebelum difteri, ada kurangnya kapasitas tempat tidur rawat inap yang parah. Sekarang kami harus mengubah tempat tidur yang hampir tidak tersedia menjadi tempat perawatan dan isolasi khusus untuk pasien difteri saja, ”kata Crystal VanLeeuwen.

“Para wanita dan anak-anak yang sebelumnya memiliki akses ke fasilitas tidak lagi memiliki ini sebagai pilihan. Ini juga menciptakan ketegangan pada ruang dan staf yang tersedia di fasilitas rawat inap non-difteri yang telah diambil pada pasien ini. Tim telah beradaptasi dengan situasi yang berubah dengan cepat tetapi kita semua menghadapi tantangan baru setiap hari. ”

"Kasus difteri ini datang di atas wabah campak yang sedang berlangsung dan beban besar kebutuhan kesehatan umum dan darurat dari banyak orang ini," kata Pavlos Kolovos, kepala misi MSF untuk Bangladesh.

“Mereka sudah rentan, datang dengan hampir tidak ada cakupan vaksinasi. Sekarang mereka tinggal di kamp yang sangat padat penduduknya, dengan kondisi air dan kebersihan yang buruk. Sampai masalah-masalah itu ditangani dan diperbaiki, kami akan terus menghadapi wabah penyakit lebih lanjut dan bukan hanya difteri. ”