The Guardian dengan Kailash Chand mengambil posisi yang kuat tentang NHS: "Gagasan bahwa persaingan mempromosikan keunggulan dan kekuatan pasar membudaya efisiensi adalah mitos"

(The Guardian, Kailash Chand) - Tahun lalu, mayoritas kontrak baru untuk menyediakan layanan NHS diberikan kepada perusahaan swasta. Sebagian besar perusahaan swasta ini bersembunyi di balik logo NHS tetapi menyedot keuntungan. Secara kolektif, penyedia tersebut menerima lebih dari £ 10bn dari kas umum di 2013. Dan menurut Financial Times, sekitar £ 5.8bn pekerjaan NHS saat ini sedang diiklankan ke sektor swasta, peningkatan 14% pada tahun sebelumnya.

Pemimpin kelompok komisioning klinis (CCG) tidak menganggap bahwa privatisasi adalah agenda utama mereka. Namun, mereka mengakui bahwa mereka menghadapi keputusan sulit mengenai perlunya tender yang, secara singkat, adalah alat bagi komisaris untuk memfasilitasi persaingan. Promotor konsep Setiap Penyedia Berkualitas yang menikmati marketisasi melakukannya dengan keyakinan salah bahwa ini mencapai hasil kesehatan yang lebih baik, yang terbang di hadapan kedua teori serta bukti luar biasa bahwa kesetaraan, efisiensi dan keseimbangan NHS adalah merugikan terpengaruh.

Selama dua dekade terakhir, para pemimpin dari semua partai politik utama telah menganut konsep marketisasi kesehatan. Apakah mereka benar-benar percaya bahwa perusahaan perawatan kesehatan swasta tidak akan memberikan keuntungan sebelum pasien? Gagasan bahwa persaingan melahirkan keunggulan dan kekuatan pasar mendorong efisiensi adalah mitos. Tidak ada sedikitpun bukti bahwa biaya turun dan efisiensi meningkat ketika perusahaan swasta memberikan perawatan NHS. Peningkatan biaya dan layanan mungkin menjadi lebih buruk. Sudah kita lihat perusahaan-perusahaan besar seperti Serco dikritik karena gagal melaporkan secara akurat tentang kinerja mereka. Kontrak NHS untuk layanan elektif dengan perusahaan swasta Clinicenta diakhiri karena perawatan berkualitas buruk. Itu dibeli dengan biaya besar kepada pembayar pajak dan diambil kembali di rumah oleh NHS. Sistem komisioning memudahkan operator swasta untuk memilih tugas-tugas cherry untuk memastikan mereka memaksimalkan pendapatan dan keuntungan keseluruhan dari NHS sambil meminimalkan biaya mereka. Ini harus sebagian besar dibayar oleh beberapa jenis perpajakan pusat seperti NHS, atau skema asuransi seperti di AS dan negara-negara maju lainnya. Ini berarti bahwa seseorang selain pasien akhirnya membuat keputusan tentang apa yang terjangkau.

Dalam pandangan saya, persaingan itu tidak masuk akal dalam hal kesehatan, dan pilihan adalah ilusi; memberikan mereka di belakang komisioning penyedia swasta yang menipu publik Inggris. Ini adalah bisnis yang dijalankan untuk pemegang saham dan mereka bekerja atas dasar margin laba pertama, dan kemudian promosi kesehatan. Dari perspektif pasien dan pembayar pajak, bias ini tidak diinginkan - resep untuk pengisian yang berlebihan, terlalu banyak perawatan dan pemotongan sudut demi keselamatan. Tidak ada contoh berbasis bukti kesehatan yang sukses yang mengandalkan prinsip-prinsip pasar bebas. Sudah, pasien ditolak operasi panggul cepat atau katarak - dan daftar layanan yang sulit didapat akan meningkat, mengurangi NHS ke kerangka. Uang yang dapat dihabiskan untuk perawatan pasien dihabiskan untuk birokrasi yang tidak perlu, konsultan manajemen, pengadaan tender, bunga utang dan dividen.

Kita tentu harus bangga dengan akses gratis yang kita miliki ke salah satu sistem kesehatan terbaik di dunia, tanpa memandang usia, status sosial, latar belakang etnis, atau kepercayaan. Ini adalah NHS kami – dari buaian sampai liang lahat. Kami memilikinya dan kami membayarnya, tetapi itu direnggut dari tangan yang telah dengan hati-hati menghargainya selama beberapa dekade dan secara bertahap ditempatkan di cengkeraman penyedia swasta yang didorong oleh keuntungan. Dan dalam layanan kesehatan semacam ini, orang yang sakit kronis dan parah, orang dengan kesehatan mental masalah, orang-orang dari kelompok sosial-ekonomi yang lebih rendah dan orang tua cenderung kalah. Komisioning berkualitas tinggi sangat penting untuk meningkatkan standar layanan kesehatan yang tersedia bagi pasien dan memastikan penggunaan sumber daya NHS yang terbatas sebaik mungkin. Ini paling baik dilakukan oleh dokter dari perawatan primer dan sekunder yang bekerja dengan pasien yang menghormati nilai-nilai dan etos NHS.

Apakah kita benar-benar menginginkan NHS yang terobsesi dengan perusahaan swasta yang menawar untuk pekerjaan itu? Atau apakah kita menginginkan layanan kesehatan yang bersemangat untuk merawat yang sakit parah dan rentan? Ia tidak memiliki kemampuan untuk melakukan keduanya, dan mengingat akar dan asal-usulnya, Undang-Undang Kesehatan dan Perawatan Sosial telah menciptakan perpecahan yang menyebabkan kekacauan.

 

BACA LEBIH BANYAK DI GUARDIAN