Capnography na omume ventilashị: gịnị kpatara anyị ji chọọ capnograph?

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

A ghaghị ịrụ ọrụ ikuku nke ọma, nleba anya zuru oke dị mkpa: onye na-ese ihe na-arụ ọrụ nke ọma na nke a.

The capnograph na igwe ventilashion nke onye ọrịa

Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a ga-emerịrị ikuku ventilashị n'usoro ụlọ ọgwụ n'ụzọ ziri ezi yana nleba anya zuru oke.

Ọ dị mkpa ọ bụghị naanị na ị ga-ebuga onye ọrịa ahụ n'ụlọ ọgwụ, kamakwa iji hụ na ohere dị elu nke mgbake, ma ọ bụ na ọ dịghị ihe ọzọ ka ọ ghara ime ka ọnọdụ onye ọrịa dịkwuo njọ n'oge njem na nlekọta.

Ụbọchị nke ndị na-eku ume ọkụ dị mfe na obere ntọala (ugboro-olu) bụ ihe gara aga.

Ọtụtụ ndị ọrịa na-achọ ikuku ventilashị echekwabara akụkụ ume iku ume (bradypnoea na hypoventilation), nke dị n'etiti 'oke' n'etiti apnea zuru oke na iku ume na mberede, ebe ikuku oxygen zuru ezu.

ALV ( ventilashị nku ume na-eme mgbanwe ) n'ozuzu kwesịrị ịbụ normoventilation: hypoventilation na hyperventilation bụ ihe na-emerụ ahụ.

Mmetụta nke ikuku ikuku na-ezughị ezu na ndị ọrịa nwere nnukwu ọrịa ụbụrụ ụbụrụ (strok, trauma isi, wdg) na-emerụ ahụ karịsịa.

Onye iro zoro ezo: hypocapnia na hypercapnia

A maara nke ọma na iku ume (ma ọ bụ ikuku ventilashion) dị mkpa iji nye anụ ahụ oxygen O2 ma wepụ carbon dioxide CO2.

Mmebi nke enweghị oxygen pụtara ìhè: hypoxia na mmebi ụbụrụ.

Oke O2 nwere ike imebi epithelium nke ikuku na alveoli nke ngụgụ, Otú ọ dị, mgbe ị na-eji ikuku oxygen (FiO2) nke 50% ma ọ bụ ihe na-erughị ya, a gaghị enwe nnukwu mmebi site na 'hyperoxygenation': a ga-ewepụ oxygen na-adịghị ahụkebe. na iku ume.

CO2 excretion anaghị adabere na ngwakọta nke ngwakọta a na-enye ma kpebisie ike site na nkeji ventilashion uru MV (ugboro, fx tidal volume, Vt); ka oke ume ma ọ bụ miri emi, ka CO2 na-apụ apụ.

Na enweghi ventilashion ('hypoventilation') - bradypnoea / iku ume elu na onye ọrịa n'onwe ya ma ọ bụ ikuku ventilashị 'enweghị' hypercapnia (oke CO2) na-aga n'ihu n'ime ahụ, nke enwere mmụba nke pathological nke arịa ụbụrụ, mmụba nke intracranial. nrụgide, ụbụrụ ụbụrụ edema na mmebi nke abụọ ya.

Ma na oke ventilashion (tachypnoea na onye ọrịa ma ọ bụ oke ikuku ventilashion), a na-ahụ hypocapnia n'ime ahụ, nke enwere mbelata nke arịa ụbụrụ na ischemia nke akụkụ ya, ya mere, mmebi ụbụrụ nke abụọ, na alkalosis iku ume na-akawanye njọ. ịdị njọ nke ọnọdụ onye ọrịa. Ya mere, ikuku ventilashion ekwesịghị ịbụ naanị 'anti-hypoxic', kamakwa 'normocapnic'.

Enwere ụzọ maka ịgbakọ usoro ikuku ventilashị, dị ka usoro Darbinyan (ma ọ bụ ndị ọzọ kwekọrọ), mana ha na-egosi na ọ nwere ike ghara iburu n'uche ọnọdụ onye ọrịa ahụ n'ezie, dịka ọmụmaatụ.

Kedu ihe kpatara oximeter pulse adịghị ezu

N'ezie, pulse oximetry dị mkpa ma na-etolite ndabere nke nlekota ikuku ventilashion, ma SpO2 nlekota ezughị ezu, e nwere ọtụtụ nsogbu zoro ezo, njedebe ma ọ bụ ihe ize ndụ, ya bụ: N'ọnọdụ ndị a kọwara, ojiji nke pulse oximeter na-abụkarị ihe na-agaghị ekwe omume. .

- Mgbe ị na-eji ikuku oxygen dị elu karịa 30% (na-emekarị FiO2 = 50% ma ọ bụ 100% na-eji ventilashion), mbelata ventilashion parameters (ọnụego na olu) nwere ike zuru ezu iji nọgide na-enwe "normoxia" ka ọnụ ọgụgụ nke O2 na-enye kwa iku ume omume na-abawanye. Ya mere, pulse oximeter agaghị egosi hypoventilation zoro ezo na hypercapnia.

- Oximeter pulse adịghị egosi hyperventilation na-emerụ ahụ n'ụzọ ọ bụla, ụkpụrụ SpO2 mgbe niile nke 99-100% na-emesi dọkịta ahụ obi ike.

- The pulse oximeter na saturation egosi bụ nnọọ inert, n'ihi ọkọnọ nke O2 na-ekesa ọbara na physiological nwụrụ anwụ ohere nke ngụgụ, nakwa dị ka n'ihi na nkezi nke ịgụ ihe karịrị oge etiti oge na usu oximeter-echebe. ụgbọ njem pulse, na ihe omume nke ihe mberede mberede (mkpọpụ okirikiri, enweghị ventilashion paramita, wdg) n.) saturation adịghị ibelata ozugbo, ebe a chọrọ ngwa ngwa nzaghachi site na dọkịta.

- Oximeter pulse na-enye agụ SpO2 na-ezighi ezi ma ọ bụrụ na carbon monoxide (CO) na-egbu egbu n'ihi eziokwu ahụ bụ na mmịnye ọkụ nke oxyhaemoglobin HbO2 na carboxyhaemoglobin HbCO yiri ya, nlekota na nke a dị oke.

Ojiji nke capnograph: capnometry na capnography

Nhọrọ nlekota ndị ọzọ na-azọpụta ndụ onye ọrịa.

Ihe mgbakwunye bara uru na nke dị mkpa na njikwa nke zuru oke nke ikuku ventilashị bụ nleba anya mgbe nile nke CO2 ntinye uche (EtCO2) na ikuku ekupụrụ (capnometry) na ihe ngosi eserese nke cyclicity nke CO2 excretion (capnography).

Uru nke capnometry bụ:

- Ihe ngosi doro anya na steeti hemodynamic ọ bụla, ọbụlagodi n'oge CPR (na oke ọbara mgbali elu, a na-eme nyocha site na ọwa abụọ: ECG na EtCO2)

– Mgbanwe ngwa ngwa nke egosi maka mmemme ọ bụla na ndịiche, dịka mgbe agbapụrụ sekit iku ume

- Ntụle ọnọdụ iku ume mbụ n'ime onye ọrịa intubated

- Nleba anya nke oge hypo- na hyperventilation

Akụkụ ndị ọzọ nke capnography dị ukwuu: a na-egosi nkwụsị ikuku, mgbalị onye ọrịa na-eku ume n'otu oge na mkpa ọ dị ime ka anesthesia miri emi, obi oscillations na chaatị na tachyarrhythmia, a ga-ekwe omume ịrị elu ahụ okpomọkụ na-abawanye na EtCO2 na ọtụtụ ndị ọzọ.

Ebumnobi bụ isi nke iji capnograph na ngalaba ụlọ ọgwụ

Nyochaa ihe ịga nke ọma nke intubation tracheal, karịsịa n'ọnọdụ ụda na ihe isi ike nke auscultation: mmemme nkịtị nke cyclic CO2 excretion na njupụta dị mma agaghị arụ ọrụ ma ọ bụrụ na a na-etinye tube n'ime esophagus (agbanyeghị, auscultation dị mkpa iji chịkwaa ventilashion nke abụọ ahụ. ngụgụ)

Nyochaa mweghachi nke mgbasa ozi ozugbo n'oge CPR: metabolism na mmepụta CO2 na-abawanye nke ukwuu na akụkụ ahụ 'resuscitated', 'ịwụ elu' na-apụta na capnogram na nhụta ahụ adịghị njọ na mkpakọ obi (n'adịghị ka akara ECG)

Njikwa izugbe nke ikuku ventilashị, ọkachasị na ndị ọrịa nwere mmebi ụbụrụ (strok, mmerụ ahụ isi, mgbakasị ahụ, wdg)

Ntụle "na isi iyi" (MAINSTREAM) na "n'akụkụ mpụta" (SIDESTREAM).

Capnographs bụ ụdị teknụzụ abụọ, mgbe ị na-atụle EtCO2 'na isi iyi' a na-etinye ihe nkwụnye dị mkpirikpi nwere oghere n'akụkụ n'etiti tube endotracheal na sekit, a na-etinye ihe mmetụta U-n'elu ya, a na-enyocha gas na-agafe agafe ma kpebisie ike. A tụrụ EtCO2.

Mgbe ị na-atụle 'na a mpụta eruba', a obere akụkụ nke gas na-esi na sekit site a pụrụ iche oghere na sekit site mmiri compressor, na-eri nri site na mkpa tube n'ime ahu nke capnograph, ebe EtCO2 tụrụ.

Ọtụtụ ihe na-emetụta izi ezi nke nha, dị ka ntinye nke O2 na mmiri dị na ngwakọta na nha nha. Ihe mmetụta ahụ ga-eburịrịrịrị ma dozie ya.

N'echiche a, nha n'akụkụ na-egosi na ọ bụ ihe ziri ezi karị, ebe ọ na-ebelata mmetụta nke ihe ndị a na-agbagọ n'omume, Otú ọ dị.

Portability, ụdị 4 nke capnograph:

dị ka akụkụ nke ihe nleba anya n'akụkụ akwa
dị ka akụkụ nke multifunctional defibrillator
Obere-nozzle na sekit ('ngwaọrụ dị na sensọ, enweghị waya')
ngwaọrụ obere akpa ('ahụ + sensọ na waya').

Ọtụtụ mgbe, mgbe ị na-ezo aka na capnography, a na-aghọta ọwa nlekota EtCO2 dị ka akụkụ nke multifunctional 'bedside' monitor; na ICU, a na-edozi ya na ya ngwá adị.

Ọ bụ ezie na ihe nrịbama ahụ bụ nke mbughari na ihe nleba anya capnograph na-akwado ya site na batrị arụnyere arụnyere, ọ ka na-esiri ike iji ya mgbe ị na-akwaga na larịị ma ọ bụ n'etiti ụgbọ ala nnapụta na ngalaba nlekọta ahụike, n'ihi ịdị arọ na oke nke Nyochaa ikpe na enweghị ike itinye ya na onye ọrịa ma ọ bụ n'ebe a na-adọba mmiri na-adịghị, bụ nke a na-ebufe site na flat.

Ngwá ọrụ nwere ike ibugharị karịa ka achọrọ.

A na-ezute ihe isi ike ndị yiri ya mgbe ị na-eji capnograph dị ka akụkụ nke ọkachamara multifunctional defibrillator: ọ dị mwute ikwu, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ha niile ka nwere nnukwu nha na ịdị arọ, na n'eziokwu adịghị ekwe ka, dịka ọmụmaatụ, ngwaọrụ dị otú ahụ ka a na-etinye ya na nkasi obi na mmiri na-adịghị. onye na-agbatị n'akụkụ onye ọrịa mgbe ọ na-agbada steepụ si n'ala dị elu; ọbụna n'oge ọrụ, mgbagwoju anya na-emekarị na ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke wires na ngwaọrụ.