Eldar, reykinnöndun og brunasár: einkenni, merki, níu regla
Eldar eru mikilvæg orsök meiðslum, dauða og efnahagstjóns. Skaða af völdum reyks veldur stórversnandi dánartíðni hjá brunasjúklingum: í þessum tilfellum bætast innöndunarskemmdir við brunaskemmdir, með oft banvænum afleiðingum.
Einkenni, einkenni og greining hjá brunaþolum
Aukin veikindi og dánartíðni í tengslum við innöndunaráverka hjá brunasjúklingum krefst þess að þeir öðlist skjóta viðurkenningu og meðferð.
Hröð klínísk próf, ljósleiðaraberkjuspeglun, röntgenmyndataka af brjósti, blóðgasgreining, hjartalínuriti og blóðaflfræðileg eftirlit eru lykilskref í greiningarferlinu.
Stöðugt eftirlit með sjúklingnum með þessum aðferðum gerir kleift að grípa til aðgerða tímanlega og viðeigandi ef þörf krefur.
Nokkur mikilvæg atriði geta verið gagnleg við mat og fyrstu meðferð fórnarlamba elds sem hafa andað að sér reyk.
Jákvæð saga um útsetningu fyrir lokuðu, mjög reykríku umhverfi ætti að leiða mann til gruns um innöndunaráverka, jafnvel þó að klínísk einkenni séu ekki til staðar.
Meðvitundarleysi ætti að gera köfnun og/eða kolmónoxíð (CO) og sýaníð (RCN) eitrun líklegri.
Klassískt merki um kirsuberjarauðan húðlit í tilfellum af CO-eitrun er ekki áreiðanlegt eitt og sér.
FYRIRHJÁLP: Heimsæktu bás DMC DINAS LÆKNARAGJAFA Á neyðarsýningunni
Oximetri er mikilvægt próf til að greina CO-eitrun, hins vegar útilokar lágt Hbco-gildi ekki möguleikann á verulegum lungnaskemmdum á miðstigi og seint stigi eftir bruna.
Púlsoxunarmæling er fimmta mikilvæga breytan við eftirlit með bráðum sjúklingum, hins vegar endurspeglar SpO2 ekki nákvæmlega Hbo þéttni hjá sjúklingum með CO eitrun vegna þess að oxýhemóglóbín og Hbco hafa svipað ljósgleypnisvið, þess vegna verða SpO2 gildi ranglega hækkuð hjá sjúklingum með CO eitrun .
Púlsoxunarmæling reynist aðeins gagnleg hjá brunasjúklingum með nær eðlilegt Hbco gildi.
Brunasár í andliti, sviðnum tígli, bjúgur í munni og barkakýli, kulnuð rusl í öndunarvegi og hráka benda til innöndunaráverka, en fjarvera þeirra útilokar það ekki.
Tilvist kulnuðra agna í hráka, sem einnig er talið mjög viðkvæmt merki um reykinnöndun, greinist kannski ekki í 8-24 klukkustundir og kemur aðeins fram hjá um 40% einstaklinga með lungnaskaða.
Stríð í barkakýli, hæsi, óljóst tal og afturköllun brjósthols benda til þess að sár í efri öndunarvegi sé til staðar og þörf fyrir ítarlegt mat á því.
Barkaspeglun og ljósleiðaraberkjuspeglun er mjög gagnleg bæði til að leita að sárum í efri öndunarvegi og fjarlægja umfram munnvatn og rusl sem kunna að vera til staðar.
Hósti, mæði, tachypnoea, bláæðasýking, hvæsandi, hvæsandi öndun eða rhonchi bendir til alvarlegri innöndunarmeiðsla.
Hjartalínurit (EKG) sýnir oft hraðtakt og getur einnig sýnt merki um blóðþurrðarhjartasjúkdóm.
UPPSETNING SÉRSTÖKU ÖKUTÆKI FYRIR SLÖKKVARBÚÐIR: KENNUÐU ÁBÚNAÐA STÖÐU Á NEIÐSÝNINGU
Röntgenrannsókn á brjósti sýnir oft engin merki um innöndunarskaða
Slintigrafísk rannsókn sem gerð var eftir inndælingu xenon-133 í bláæð er vísbending um smáskaða á öndunarvegi ef fullkomið brotthvarf samsætunnar á sér ekki stað innan 90 sekúndna.
Því miður er ekki raunhæft að framkvæma þetta próf í upphafi meðferðar.
Spirometry hefur reynst gagnleg til að greina smáskemmdir í öndunarvegi og efri öndunarvegi.
Bæði hámarks útöndunarflæði og þvinguð útöndunarhraði við 50% af þvinguðu lífsgetu minnka verulega.
Nothæfi þessarar aðferðar takmarkast hins vegar við þá sjúklinga sem geta framkvæmt skipanir skoðunarmannsins og gert nægilegt öndunarátak.
Arterial blood gas analysis (ABG) er mjög gagnleg til að meta alvarleika og framvindu lungnaskaða.
Lækkun á PaO2 og aukning á P(Aa)O2 (meira en 300), eða lækkun á PaO2/FiO2 hlutfalli (minna en 350), eru hagnýtar og viðkvæmar vísbendingar um skerta öndunarstarfsemi.
Alkalosa í öndunarfærum er algeng á tímabilinu strax eftir bruna og heldur oft áfram með ofmetabolic fasa.
Blóðsýring í öndunarfærum er vísbending um öndunarbilun og tengist venjulega alvarlegu súrefnisskorti.
Köfnun, hækkuð Hbco gildi (yfir 40), HCN eitrun og lágt útfall hjarta eru allir þættir sem geta hugsanlega leitt til alvarlegrar efnaskiptablóðsýringar.
Hjartalínurit (EKG) og blóðaflfræðileg eftirlit eru nauðsynleg hjá sjúklingum með þriðja stigs bruna sem nær yfir meira en 10 prósent af líkamsyfirborði, hvort sem það tengist innöndunarskaða eða ekki.
Í umfangsmiklum brunasárum, sérstaklega þeim sem eru flóknir vegna innöndunaráverka, er hægt að fylgjast með lungnaslagæðaþrýstingi, útfalli hjartans og öðrum blóðaflfræðilegum breytum til að hámarka innrennsli vökva við endurlífgun, forðast lágþrýsting, nýrnabilun og ofhleðslu vökva.
SÉRSTÖK ÖKU ökutæki fyrir slökkviliðsmenn: heimsækja ALLISON BOOTH á neyðarsýningu
Eldur logar, reglan um níu
Mat á áverkum á húð er framkvæmt með líkamlegri skoðun, líkamsþyngdarprófun (til að fylgja vatnsjafnvægi) og ákvörðun á umfangi brennt líkamsyfirborðs.
Hið síðarnefnda er hægt að reikna gróflega út, með því að beita hinni svokölluðu níu reglu, eftir að hafa ákvarðað hlutfall höfuðs, framan og aftan á bol og útlimum.
Í reglunni um níu, hjá fullorðnum, táknar hvert líffærafræðilegt svæði um það bil 4.5% eða 9% eða 18% af heildaryfirborði líkamans.
Dýpt brunans er metin á grundvelli klínísks útlits hans, alltaf með þessar stuttu upplýsingar í huga:
- fyrsta stigs bruni: Bruni í þekjuvef, sem kemur fram sem roði og sársauki;
- annars stigs bruni: Bruni á húðþekju og húð, sem kemur fram með roði, blöðrum og verkjum
- Þriðja stigs bruni: Bruni sem eyðileggur húðina niður í undirhúð eða innan undirhúð og kemur fram í fölri eða grábrúnleitri upplitun á viðkomandi yfirborði, sem er ekki sársaukafullt, vegna algjörrar eyðingar allra skynfæra í húðinni. húð.
Lestu líka
Útreikningur á yfirborði bruna: reglan um 9 hjá ungbörnum, börnum og fullorðnum
Skyndihjálp, bera kennsl á alvarlegan bruna
Efnabruna: Skyndihjálparmeðferð og forvarnir
Rafmagnsbruna: Skyndihjálparmeðferð og forvarnir
6 staðreyndir um brunameðferð sem áfallahjúkrunarfræðingar ættu að vita
Sprengjuáverka: Hvernig á að grípa inn í áfall sjúklingsins
Hvað ætti að vera í skyndihjálparbúnaði fyrir börn
Bætt, ójafnað og óafturkræft áfall: Hvað þau eru og hvað þau ákveða
Brunasár, skyndihjálp: Hvernig á að grípa inn í, hvað á að gera
Skyndihjálp, meðhöndlun við brunasárum og brunasárum
Sársýkingar: Hvað veldur þeim, hvaða sjúkdómum þeir tengjast
Patrick Hardison, sagan af ígræddu andliti á slökkviliðsmanni með brunasár
Raflost Skyndihjálp og meðferð
Rafmagnsáverkar: Rafmagnsáverkar
Neyðarbrunameðferð: Að bjarga brunasjúklingi
Hamfarasálfræði: Merking, svæði, forrit, þjálfun
Lyf við meiriháttar neyðartilvik og hamfarir: Aðferðir, flutningar, verkfæri, þrif
Eldar, innöndun reyks og brunasár: stig, orsakir, yfirfall, alvarleiki
Jarðskjálfti og tap á stjórn: Sálfræðingur útskýrir sálfræðilega áhættu jarðskjálfta
Farsímasálkur almannavarna á Ítalíu: Hvað það er og hvenær það er virkjað
PTSD: Fyrstu svarendur finna sig í listaverkum Daníels
Almannavarnir: Hvað á að gera í flóði eða ef flóð er yfirvofandi
Jarðskjálfti: Munurinn á stærð og styrkleika
Jarðskjálftar: Munurinn á Richter og Mercalli kvarðanum
Munur á jarðskjálfta, eftirskjálfta, forskjálfta og aðalskjálfta
Helstu neyðartilvik og læti: Hvað á að gera og hvað á ekki að gera meðan og eftir jarðskjálfta
Jarðskjálftar og náttúruhamfarir: Hvað eigum við við þegar við tölum um „þríhyrning lífsins“?
Jarðskjálftapoki, nauðsynleg neyðarbúnaðurinn ef um hamfarir er að ræða: VIDEO
Neyðarbúnað fyrir hörmung: hvernig á að átta sig á því
Jarðskjálftapoki: Hvað á að innihalda í Grab & Go neyðarsettinu þínu
Hversu óundirbúinn ertu fyrir jarðskjálfta?
Neyðarviðbúnaður fyrir gæludýrin okkar
Mismunur á öldu og skjálfta. Hvort skemmir meira?