Bætt, óbætað og óafturkræft áfall: hvað þau eru og hvað þau ákveða
Stundum er erfitt að bera kennsl á lost á fyrstu stigum þess og sjúklingurinn getur skipt yfir í ójafnað lost áður en þú áttar þig á því. Stundum verða þessi umskipti áður en við komum á vettvang
Í þessum tilfellum þurfum við að grípa inn í og grípa fljótt inn í vegna þess að ef það er ekki gert mun sjúklingurinn þróast yfir í óafturkræft lost
Betri hugtökin til að nota þegar lýst er losti eru gegnflæði og blóðflæði.
Þegar við erum að blanda nægilega vel erum við ekki aðeins að skila súrefni og næringarefnum til líffæra líkamans, heldur erum við líka að fjarlægja úrgangsefni efnaskipta á viðeigandi hraða.
ÞJÁLFUN Í SKYNDIHJÁLP? Heimsæktu bás DMC DINAS LÆKNARAGJAFA Á NEYÐAREXPO
Það eru átta tegundir af losti sem við getum lent í:
- Hypovolemic - það sem oftast kemur fyrir
- Hjartavaldandi
- Hindrandi
- Rotþró
- Neurogenic
- Bráðaofnæmi
- Psychogenic
- Öndunarbilun
Þrír áföll áfalla: Óafturkallanlegt, bætt og niðurbrotið áfall
1. áfangi - Bætt lost
Uppbótat lost er áfangi lostsins þar sem líkaminn er enn fær um að bæta upp fyrir algert eða hlutfallslegt vökvatap.
Á þessu stigi getur sjúklingurinn enn viðhaldið fullnægjandi blóðþrýstingi auk heilaflæðis vegna þess að sympatíska taugakerfið eykur hjarta- og öndunarhraða og flytur blóðið að kjarna líkamans með æðasamdrætti í æðum og örhringrás, forháræðið. hringvöðvar dragast saman og draga úr blóðflæði til svæða á líkamanum með mikið þol fyrir minnkun á flæði, td húð.
Þetta ferli eykur í raun blóðþrýstinginn í upphafi vegna þess að það er minna pláss í blóðrásarkerfinu.
The merki og einkenni um bætt lost fela í sér:
- Eirðarleysi, æsingur og kvíði - fyrstu einkenni súrefnisskorts
- Föl og klöpp húð - þetta gerist vegna örhringrásar
- Ógleði og uppköst - minnkað blóðflæði til GI kerfisins
- þorsti
- Seinkuð áfylling háræða
- Minnkandi púlsþrýstingur
2. áfangi - Ójafnað lost
Ójafnað lost er skilgreind sem „síðasta stigi lostsins þar sem jöfnunarkerfi líkamans (svo sem aukinn hjartsláttur, æðasamdráttur, aukin öndunartíðni) er ófær um að viðhalda fullnægjandi gegnflæði til heilans og lífsnauðsynlegra líffæra.
Það gerist þegar blóðrúmmál minnkar um meira en 30%.
Uppbótaraðferðir sjúklingsins eru virkir að bresta og útfall hjarta minnkar sem leiðir til lækkunar á bæði blóðþrýstingi og hjartastarfsemi.
Líkaminn mun halda áfram að flytja blóð til kjarna líkamans, heila, hjarta og nýru.
Einkenni ójafnaðs losts eru að verða augljósari og aukin æðasamdráttur leiðir til súrefnisskorts í öðrum líffærum líkamans.
Vegna minnkunar á súrefni til heilans verður sjúklingurinn ruglaður og ráðvilltur.
The einkenni af stöðvuðu losti eru:
- Breytingar á andlegri stöðu
- Hraðsláttur
- Tachypnea
- Erfiðar og óregluleg öndun
- Veikir til fjarverandi útlægir púlsar
- Lækkun líkamshita
- Bláæðasýking
Á meðan líkaminn er að reyna að auka blóðflæði til kjarna líkamans missir sympatíska taugakerfið stjórn á forháræða hringvöðvum sem aðstoða við örhringrásina sem áður var nefnd.
Hringvöðvarnir eftir háræðan eru áfram lokaðir og það gerir kleift að safnast saman blóði, sem mun þróast yfir í dreifða blóðstorknun (DIC).
Á fyrstu stigum er enn hægt að laga þetta vandamál með árásargjarnri meðferð.
Blóðið sem nú safnast saman fer að storkna, frumurnar á svæðinu fá ekki lengur næringarefni og loftfirrt efnaskipti bera ábyrgð á framleiðslu adenósín þrífosfats (ATP).
DIC byrjar á þessum áfanga og heldur áfram að þróast meðan á óafturkræfu losti stendur.
BJÖRGUNARÚTVARP Í HEIMINUM? Heimsæktu EMS ÚTVARPSBÚIN Á NEYÐAREXPO
Áfangi 3 - Óafturkræft lost
Óafturkræft lost er lokastig lostsins og þegar sjúklingurinn er kominn yfir í þennan áfanga er ekki aftur snúið vegna þess að það er hröð hrörnun á hjarta- og æðakerfi og uppbótaraðferðir sjúklingsins hafa brugðist.
Sjúklingurinn mun sýna alvarlega lækkun á útfalli hjartans, blóðþrýstingi og vefjaflæði.
Í síðasta skurði til að bjarga kjarna líkamans er blóði flutt í burtu frá nýrum, lifur og lungum til að viðhalda flæði heila og hjarta.
Meðferð
Mikilvægasti hluti meðferðar er viðurkenning á atburðinum og fyrirbyggjandi vinna að því að koma í veg fyrir framgang losts.
Eins og ég sagði áðan, er ofnæmislost algengasta form losts sem er fyrir sjúkrahúsvist.
Þetta er skynsamlegt, þar sem algengasta dánarorsök fólks á aldrinum 1-44 ára er óviljandi meiðsli.
Ef sjúklingurinn blæðir að utan vitum við að við þurfum að grípa strax inn í svo við getum haldið sem mestu blóði í ílátinu.
Ef sjúklingur sýnir merki um innvortis blæðingu þurfum við að flytja á áfallastöð til skurðaðgerða.
Mikið flæði súrefnis er ætlað, jafnvel þótt sjúklingurinn sé enn í anda og sé með púlsoxunarmælingu sem er 94% eða hærri.
Við vitum að í þessum tilfellum ef grunur leikur á undirliggjandi súrefnisskorti er hægt að gefa súrefni óháð því hvað púlsoxunarmælingin sýnir.
Haltu sjúklingnum heitum, lækkun líkamshita skerðir getu líkamans til að stjórna blæðingum í kjölfar skertrar blóðflagnastarfsemi og leiðir til óviðeigandi niðurbrots á blóðtappa sem hafa myndast.
Og að lokum, meðferð í bláæð til að viðhalda ástandi með leyfilegum lágþrýstingi. Þetta þýðir að slagbilsþrýstingur ætti að vera á milli 80 og 90 mmHG.
Við höfum venjulega sjálfgefið 90 mmHg þar sem okkur er kennt að það sé umskiptin frá bættu höggi yfir í ójafnað lost.
Skrifað af: Richard Main, MEd, NRP
Lesa einnig:
Rafmagnsáverka: Hvernig á að meta þau, hvað á að gera
RICE meðferð við mjúkvefjaskaða
Hvernig á að framkvæma grunnkönnun með því að nota DRABC í skyndihjálp
Heimlich Maneuver: Finndu út hvað það er og hvernig á að gera það
Hvað ætti að vera í skyndihjálparbúnaði fyrir börn
Eitrunarsveppaeitrun: hvað á að gera? Hvernig birtist eitrun sjálf?
Kolvetniseitrun: Einkenni, greining og meðferð
Skyndihjálp: Hvað á að gera eftir að hafa kyngt eða hellt bleikju á húðina
Merki og einkenni losts: Hvernig og hvenær á að grípa inn í
Geitungarstunga og bráðaofnæmislost: Hvað á að gera áður en sjúkrabíllinn kemur?
Hrygglost: orsakir, einkenni, áhættu, greining, meðferð, horfur, dauði