Skyndihjálp við drukknun barna, ný tillaga um íhlutun
Tillaga í skyndihjálp við drukknun barna. Dr Carlo Cianchetti, frá Ítalíu, skrifaði skýrslu sína til Wilderness Medical Society um eitt tilfelli sem hann upplifði að skýrði sýn sína á að meðhöndla almennilega litla sjúklinga með vatni í öndunarvegi.
The Wilderness Medical Society greinir frá starfsleiðbeiningum um meðferð drukknandi sjúklinga, með sérstakri áherslu á drukknun hjá börnum. Nýlegt bréf til félagsins, frá háskólanum í Cagliari, lækna- og skurðlækningadeild (Ítalíu), gefur frekari tillögu um hvernig eigi að veita skyndihjálp í drukknandi börnum.
Bréf til ritstjórans, hin nýja tillaga um skyndihjálp við drukknun barna kemur frá Ítalíu
Dr Carlo Cianchetti sagði frá persónulegri reynslu sinni í bréfi sem sent var í nóvember 2019 - endurskoðað í febrúar 2020 og birt 5. júní 2020 - og vildi að tillaga hans gæti verið gagnleg til að auka hreyfingar og björgunaraðgerðir hjá drukknunarsjúklingum, sérstaklega börnum. Opinberar tilvísanir og heimildir er að finna í lok greinarinnar.
Reynsla dr. Cianchetti felur í sér tilfelli barns sem fannst í sjóvatnslaug, fljótandi hreyfingarlaus, efri útlimir opnir hlið, andlit upp, opinn munn við yfirborð vatnsins og augun opin með óljósu útliti.
Skyndihjálp við drukknun barna: stigum björgunar barns fannst meðvitundarlaust í laug
„Hann var strax fjarlægður úr vatninu. Hann reyndist vera friðlaus, meðvitundarlaus og með öndunarerfiðleika (púlsar ekki athugaðir á því augnabliki). Ómögulegt að ákvarða hversu lengi hann var í vatni. Öll tiltæk gögn bentu til þess að það hefði fallið fyrir slysni ofan í laugina. Hann var strax reistur á hvolfi við ökkla og haldið þannig. Hann gaf samstundis frá sér vatn sem hætti eftir nokkrar sekúndur. Barnið (4.5 ára, 19 kg að þyngd) jafnaði sig strax: það byrjaði að anda, þó mæði og hósti í nokkrar sekúndur. Það var engin æla.
Samt sem áður var hann enn andrómi, en með reglulegum hjartslætti var hann lagður á tjaldbúð. Hann endurheimti meðvitund, þó að hann væri ofbeldisfullur og lítillega ruglaður í nokkrar mínútur. Engar aðrar endurlífgunaraðgerðir voru nauðsynlegar. Endurtekning á hvolfinu sem stóð á hvolfi, innan við 2 mín. Eftir það fyrsta, skilaði ekki frekari losun.
Ekki hefur verið greint frá neinum afleiðingum með venjulegri almennri og taugafræðilegri rannsókn. Það var staðfest að hann var ekki með fyrri meinafræði. Talið var að hitastig laugarvatnsins væri hærra en 20 Celsius gráður. Það var pollur á gólfinu þannig að við gátum ekki gert rétt mat á vatnsmagni en vissulega kastaði hann út meira en 50 ml af því. “
Loftupplausn með vatni í öndunarvegi: erfiðleikar skyndihjálpar við að drukkna börn
Dr Cianchetti greinir frá því að samkvæmt Rosen P, Stoto M, Harley J. í „Notkun Heimlich maneuver í nánast drukknun: Institute of Medicine skýrslu“, „eru vísbendingar um að vatn hindri ekki loftræstingu ... jafnvel þegar mikið magn er af vatni er til staðar í barkanum og berkjum, það er mögulegt að súrefna sjúklinga. “(hlekkur í lok greinarinnar).
Samkvæmt dr. Cianchetti er hins vegar erfitt að ímynda sér að loft geti borist án erfiðleika í gegnum barka og berkju fullt af vatni, og við þetta ástand ýtir loftið vatninu í átt að lungunum og skaðar gasaskipti.
Í niðurstöðum frá tilraunum dugar 1 til 3 ml af vatni á hvert kíló af líkamsþyngd til að valda „botnfalli og langvarandi þunglyndi í súrefnismettun í slagæðum.“
Hins vegar er staðfest að innleiðing lofts í lungun í gegnum munn til munns eða aðrar aðferðir við endurlífgun leiðir til árangursríkrar súrefnistöku. „Þetta þýðir að að minnsta kosti hluti lungnablöðranna virka vegna þess að þeir voru ekki áður fylltir með vatni eða að loftið sem blásið getur að minnsta kosti að hluta endurheimt fituköst.“
Hnífaleikur sem skyndihjálp við drukknun barna
„Hjá barni án beinskemmda er það örugglega öruggt. Að setja barn á hvolf tefur andardrátt munn-við-munn í nokkrar sekúndur, seinkun sem líklega skiptir ekki máli. Þetta er óeðlileg aðgerð sem miðar að því að eyða eins miklum vökva og mögulegt er úr öndunarveginum.
Eins og greint var frá af dr. Cianchetti, mætti telja að umsvifamikill hreyfing væri góður valkostur við kviðþrýstinginn (Heimlich maneuver), sem er ekki mælt með, eins og skýrt kemur fram í leiðbeiningum Schmidt (hlekkur hér að neðan). Af hverju er ekki mælt með þeim? Í fyrsta lagi fyrir þann tíma sem það þarf og í öðru lagi vegna ójöfnunar og hugsanlegra skaðlegra áhrifa eins og uppkasta og magasýruþráðar.
Dr Cianchetti staðfestir að það sé mun minna árangursríkt en að nota einfaldan þyngdarafl. „Það er augljóslega hægt að útfæra hvolfið á viðeigandi hátt miðað við þyngd og stærð barnsins, sem getur verið meira ef fleiri en einn rekstraraðili veitir aðstoð.“
LESA EKKI
Drowning Endurlífgun fyrir Surfers
Vatnsbjörgunaráætlun og búnaður á flugvöllum í Bandaríkjunum, fyrra upplýsingaskjal var framlengt til 2020
ERC 2018 - Nefeli bjargar lífi í Grikklandi
Vatnsbjörgunarhundar: Hvernig eru þeir þjálfaðir?
HEIMILDIR
Stig rannsóknarskoðunarinnar
Opinbert bréf dr. Carlo Cianchetti