Ambulanza USA: che cosa sono le Direttive Avanzate e quale il comportamento dei soccorritori rispetto al “fine vita”

da Cristiano Antonino il Giu 16, 2022

Direttive avanzate e “fine vita”: il soccorritore in ambulanza USA deve confrontarsi con legislazioni e sfera culturale differente rispetto al collega di altre aree del mondo

Ambulanza USA, le direttive avanzate, i concetti di futilità e il fine vita del paziente

DIRETTIVE AVANZATE:

Sono definite come una dichiarazione scritta delle volontà di una persona in merito alle cure mediche.

Spesso includono un testamento biologico e vengono redatte per garantire che tali desideri vengano eseguiti nel caso in cui la persona non sia in grado di comunicarli a un medico.

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Ordine di non tentare la rianimazione (DNR):

Un tipo di direttiva avanzata che di solito è presente quando un paziente ha una malattia terminale associata a futilità medica.

I DNR sono specifici per l’ospedale, l’EMS e la struttura.

È un ordine scritto da un medico, ha un limite di tempo e non elimina i trattamenti non rianimatori.

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L’AMBULANZA USA E LA FUTILITÀ MEDICA:

interventi che difficilmente produrranno un beneficio significativo per il paziente e che sono classificati in due categorie distinte:

FUTILITÀ QUANTITATIVA: quando la probabilità che un intervento porti benefici al paziente è estremamente scarsa.
FUTILITÀ QUALITATIVA: la qualità del beneficio che un intervento produrrà è estremamente scarsa.

Quantitativo = beneficio di un intervento (esempio: la risposta fisiologica positiva di un farmaco è un beneficio).

Qualitativo = qualità del beneficio che un intervento produrrà (esempio: migliorerà o peggiorerà la condizione del paziente).

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IL FINE VITA PER IL SOCCORRITORE DELL’AMBULANZA USA

Testamento biologico:

Un tipo di direttiva anticipata che indica le volontà del paziente e che potrebbe non riguardare l’intervento medico d’emergenza.

I decisori surrogati hanno una procura durevole per l’assistenza sanitaria e seguono una delega di assistenza sanitaria o un documento legale in cui il paziente nomina un agente per prendere legalmente le decisioni in materia di assistenza sanitaria per conto suo quando non è in grado di farlo.

Spesso il parente più prossimo è il decisore surrogato.