יש הרבה נחשים באזורים פראיים של כדור הארץ. בפרט, כשאנו מסתכלים על אוסטרליה, עקיצות נחש הן נושא שכיח בפני פרמדיקים ובתי חולים כפריים. כדאי מאוד להיות מודעים היטב למה לעשות במקרה של עקיצות נחש.

הבעיה העיקרית היא תמיד אם הנחש נושך שיחרר ארס קטלני או לא. המאמר הבא נכתב על ידי טים ליאוומבורג, רופא כפרי באי קנגורו, דרום אוסטרליה באי קנגורו. המצב בדרך כלל הוא כדלקמן: "כן, היה נחש. כן, יש סימן נשיכה. אך האם קיימת ענפה? מי יודע…."

 

עקיצות נחש: מי ננשך?

נחשים עשויים להתקרב לבני אדם כדי לצוד עכברים, לגנוב ביצים או להיות קרובים למים. מזג אוויר חם הגביר את התיירים באי..כמובן שכמובן אלכוהול, לילות מאוחרים, פעילות משק וכו 'פירושו שיש סיכוי גדול יותר לבני אדם ונחשים לחפוף זה עם זה.

אך למרות המוניטין שלהם, נחשים הם בדרך כלל יצורים ביישנים ומעדיפים להתחמק מבני אדם מאשר לתקשר איתם. למען האמת, בני אדם אינם טרף ראשוני לנחשים! הם מעדיפים לשמר את הארס שלהם למשהו שהם יכולים לאכול ... כמו עכבר, לטאה קטנה או משהו דומה.

ההגנה הראשונה של הנחש תהיה העברת רחוק מאדם אם הדבר אפשרי. אם הם מאוימים, הם עשויים להתאגר ולהתנדף, כדי לגרום לעצמם להראות גדולים ומאיימים.

באופן לא מפתיע רוב עקיצות הנחש מתרחשות כאשר אנשים מפתיעים נחש (לדרוך על זה!) או לעורר אותו (לנסות להרוג אותו, למקם אותו או בדרך כלל להתעסק עם זה).

 

עקיצות נחש: מה עלי לעשות אם ננשך?

הדבר הראשון שצריך לעשות בעקיצת נחש שנחשד הוא להחיל תחבושת להפרת לחץ.

 

לכל בית, מכונית או מקום עבודה צריכה להיות גישה לתחבושת של פעולת לחץ. תחבושת קרפ פשוטה או שתיים יעבדו בסדר. יש למרוח היטב על מקום הנשיכה, ואז לעטוף את האיבר מהדיסטלי (אצבעות או בהונות) לפרוקסימלי (במעלה האיבר עד כמה שיכול להגיע).

יש למרוח את התחבושת בחוזקה - כאילו עבור קרסול נקע - לא כל כך חזק כדי לעצור את זרימת הדם לפריפריה! בניגוד לחבישה או פצעים טראומטיים מרוסקים (שם אנו 'מפצלים עור'), כנראה שעדיף להשאיר בגדים ולמרוח את התחבושת על הבגדים.

בכמה תחבושות מסודרות של נשיכת נחשים יש סמנים חזותיים שיעזרו להנחות כיצד להחיל את התחבושת בתקיפות. עבור הכסף שלי, תחבושת מודולרית פשוטה של ​​OLAES או תחבושת ישראלית / חירום תספיק לחברי הקהילה הכפרית וגם משמשת מכשיר מצוין לשימושים אחרים.

ספין את הגפיים אם אפשר להפחית את התנועה - הארס מתפשט בדרך כלל דרך הלימפה בתחילה.

אין ליישם א קרוסלה.
אל תנסה לחתוך או לשאוב את הארס.
אם יש ספק, צלצל 000 ולקחת את עצה המטפלים ייעוץ.

ברגע שה- PIB פועל ומוטלים סדקים, העדיפות הבאה היא הובלת הפצוע לבית החולים.

נקודת השיחה הראשונה צריכה להיות SA אמבולנס - הם עשויים לשלוח צוות מקומי, או אם הם מרוחקים, לארגן שליפה ראשונית מהזירה.

 

האם עלי לתפוס או להרוג את הנחש? למטרות זיהוי?

לא. לעתים קרובות אנשים חושבים שיש צורך להכניס נחשים לבית החולים למטרות זיהוי וכדי לסייע בהנחיית הבחירה באנטי-וין. נכון שהרפטולוגים אולי ירצו לספור קשקשים אנאליים כדי לזהות את הנחש. אבל לא רוב הרופאים.

כמובן שהקלנו יחסית על האי קנגורו - יש לנו רק שני סוגים של הנחש (נחש הנמר וראש הנחושת הפיגימי) ... והנוגד בו אנו משתמשים זהה לשניהם! מבין השניים, על פי הדיווחים, נחש הנמר נוטה יותר לנשוך.

במקומות אחרים באוסטרליה יש הרבה יותר אפשרויות לפינוי - הנחש החום אחראי למרבית מקרי המוות של עקיצת הנחשים באוסטרליה ... וכמובן שיש לנו כאן יותר נחשים קטלניים מאשר בשאר העולם!

אבל אנחנו לא צריכים לראות את הנחש.

לכל בתי החולים יש גישה לערכת זיהוי ארס - זה לא ממש אומר לנו אם הקורבן הוא envenomated או לא ... אלא זה עוזר לנו לזהות איזה antivenin להשתמש.

בתי חולים רבים יש antivalin polyvalent אשר יכסה מינים הנחש המקומית הגדולות.

 

אז - איך אני יודע אם אני כבר נשך?

תשובה קצרה? אתה לא. זה יכול להיות ממש מסובך. המצגות עשויות להשתנות בין מה שמכונה "נשיכה יבשה" (נחש + סימני ניבים אך לא מוזרק ארס) דרך התמוטטות פתאומית ללא אזהרה (נשיכה לא ראתה או היסטוריון לא אמין, עם פחד קשה ומוות).

יש לקוות, רוב המצגות של נחש הנחש יהיו איפשהו באמצע "היה שם נחש - זה הכה בי - יש סימן ביס - אני מרגישה לא טוב”. אבל ארוך וקצר, אם אתה חושב שננשך על ידי נחש, אנו נאמין לך!

 

עקיצות נחש: מה קורה בבית החולים?

כאמור, ערכות איתור ארס אינן משמשות כדי לקבוע אם מחממות או לא - הן משמשות להנחות את הבחירה באנטי-וין.

אם מישהו מגיע לבית החולים כפרי עם PIB במקום, אנחנו צפויים להסיר אותו - היו דיווחים על קריסה פתאומית כמו ארס הכלול בעבר מופץ עכשיו.

במקום זאת, המטופל מועבר למקום שיכול לפקח על המטופל. משמעות הדבר היא בדיקות דם קבועות לקרישת דם ומחייבת מעבדה 24/7. זו הסיבה שדווקא כל עקיצת נחש החשודה בדרום אוסטרליה הכפרית תועבר למרכז שלישוני (אתרים עם אנטי-וין במקום ובמתקני מעבדה 24/7 עשויים לבחור לפקח על חולים יציבים).

כמובן, ישנן דרכים לבדוק אם קיימת Envenomation - מרבית הנחשים יולידו רעילות עצבית או קרישת דם. בעיות עצב או דם.

ניתן להניח כי מטופל עם דיבור מטושטש, ראייה מטושטשת או סימפטומים נוירולוגיים ברורים וסימנים על רקע חשד לנשיכת נחש, להיות מונומם וייתכן שיהיה צורך לתת אנטיווין - בדרך כלל בשיתוף עם המומחים הממלכתיים לטוקסיקולוגיה (ג'וליאן ווייט וסקוט). וויינשטיין) מבוסס בבית החולים לנשים וילדים באדלייד. החבר'ה האלה מציעים שירות 24/7 והם תמיד מאוד מועילים וידידותיים כאשר הם דנים בנשיכת נחשים וניהול אפשריים.

זה למישהו שיש לו עדויות להפרעת דימום, למשל: דימום מחניכיים, דם בשתן וכו '. זה עשוי להצביע על קרישה ואנטי-וין עשוי להידרש. הערה: רופאים כפריים צריכים להיות מודעים לכך שבדיקות INR נקודתיות אינן מהימנות להפגנת הפרעות בקרישה עקב Envenomation.

אם יש סימנים ברורים לאויבה, אל תיבהל - בבית החולים יש אנטי-וין. כדי שנוכל לטפל בך. אבל אנטיבינין הוא לא משהו שאנחנו נותנים 'למקרה'. במקום זאת אנו שומרים לעצמנו להשתמש למי שיש להם סימני פחד.

 

מה עם מבחנות הזכוכית?

טריק רופא כפרי ישן הוא להשתמש ב'זמן קרישת דם שלם '- קח דגימה של 10 מ"ל מדם המטופלים ובמקביל, קח דגימה של 10 מ"ל של עמית הדם והניח כל אחד במבחנה זכוכית (ללא תוסף /מְשַׁמֵר). התסיס בעדינות מעל עשרים דקות ואז הפוך. פער ניכר בין היווצרות קריש עשוי להצביע על קרישת דם קריטית בדם החולה.

כמובן, זה לוקח 20 דקות לערך לעשות ולא צריך לעכב החייאה והעברה. זה בהחלט לא יכול לשמש כדי 'לשלול' אווירה ... אלא אולי למלא את הזמן בזמן ההמתנה לפלטפורמת התחבורה שתגיע, ואולי לאפשר התחשבות מוקדמת בממשל האנטי-וינין לפני שהדברים יכוערו ...

אני לא חושב שביצוע המבחן הזה הוא דבר שצריך לעכב את ההעברה.

 

עקיצות נחש: בקצרה, מה עלי לעשות?

• להישאר בשקט ולהתקשר ל- 000
• החל תחבושת לחיסון לחץ
• סד את חלק הגוף הנגוע
• אל תנסה להרוג או ללכוד את הנחש
• לצפות להובלה לבית חולים שלישוני בהקדם האפשרי; זה יכול להיות דרך בית חולים כפרי מקומי
• אל תיתן לאף אחד להתמודד עם בדיקות דם מהודרות או 'קרישת דם מלאה' כהקדמה להובלה - אם חושבים על 'נחש נחש' אנחנו צריכים להזיז אותך

אם יש לך עדויות לאויבות, בבית החולים המקומי יש נוגד מים לנחשים מקומיים. אנו נמסור זאת רק אם קיימות עדויות ברורות לאויבות ובשיתוף עם המומחים לטוקסינולוגיה ב- WCH. אל תיתן לאף אחד להסיר את התחבושת עד שאתה נמצא בבית חולים שלישוני. גם ברגע שהתג כבוי, הסתובב קצת כדי לוודא שהארס שהכיל בעבר אינו חופשי להסתובב!

 

על המחבר: טים ליוונבורג

 

קרא גם

מה לעשות במקרה של נחש נחש? טיפים למניעה וטיפול

מין חדש של עכביש מתבודד חום התגלה במקסיקו: מה לדעת על העקיצה הארסית שלו?

 

מקור

 

ביבליוגרפיה

החיים במסלול המהיר

משאבים טוקסינולוגיים קליניים