תסמונת התעלה הקרפלית: אבחון וטיפול
תסמונת התעלה הקרפלית פוגעת בעיקר בנשים בין הגילאים 40 עד 60. הגורמים למחלה זו מגוונים
למרות שקיימת נטייה אינדיבידואלית, הופעת תסמונת התעלה הקרפלית נראית בעיקר אצל אנשים שעושים עבודה ידנית כבדה ו/או חוזרת
זה גם נצפה לעתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון ומיד לאחריו, או מופיע עם גיל המעבר.
הגורם האמיתי ל-CTS הוא לחץ מוגבר על העצב המדיאני בתעלה הקרפלית, הנתמך על ידי מספר גורמים, כאשר החשוב שבהם הוא דלקת של הרצועה הקרפלית הרוחבית או נפח מוגבר (היפרטרופיה) של העצב והגידים השכנים.
מכיוון שהתעלה הקרפלית היא מבנה אנטומי עם קירות קשיחים, נוצר "קונפליקט בין מיכל לתוכן".
מהם התסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית?
התסמינים של התעלה הקרפלית מופיעים בעיקר בשלב הראשוני, במהלך הלילה, עם הופעת תחושת עקצוץ מוזרה בארבע האצבעות הראשונות של היד, מבלי להשפיע אי פעם על האצבע החמישית; לאחר מכן, תחושת העקצוץ מפנה את מקומה, עם הזמן, לצורה של נוקשות ונפיחות של אצבעות היד (במיוחד בבוקר) עם צריבה ואובדן מתקדם וניכר יותר ויותר של רגישות ואחיזה של היד.
המטופל כבר לא מסוגל להרים חפצים קטנים, כמו מטבעות או מחט תפירה, וגם הופך לא נוח להחזיק את מקלט הטלפון, את ההגה של המכונית או את כידון האופניים.
לעתים קרובות, ניתן לחוש גם 'זעזועים'.
בשלבים מתקדמים של כאב עצבי חציוני, מקובל להבחין בהיפוטרופיה של שרירי האגודל עם היווצרות של "חור" אמיתי.
איזו בדיקה צריך לעשות כדי להיות בטוח באבחון של תסמונת התעלה הקרפלית?
לקבלת וודאות אבחנה מוחלטת, יש לבצע בדיקה אלקטרומיוגרפית, המשמשת להדגיש את האטה של מהירות ההולכה העצבית החציונית.
לאחר שאובחנה תסמונת התעלה הקרפלית, באיזה טיפול יש לבצע?
הטיפול בצורות הראשוניות כולל שימוש בסד שורש כף היד ללילה, תרופות אנטי דלקתיות ונוירוטרופיות ופיזיוקינסיתרפיה.
חלקם גם מבצעים הסתננות קורטיקוסטרואידים, מה שאני אישית לא עושה בגלל סיבוכים אפשריים.
כאשר הליכים אלו אינם נותנים עוד את התועלת הרצויה, יש להציע בהכרח טיפול כירורגי.
קרא גם:
פיברומיאלגיה: חשיבותה של אבחון
אלקטרומיוגרפיה (EMG), מה זה מעריך ומתי זה נעשה