מהי אבלציה של פרפור פרוזדורים? פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב לב המאופיינת בפעילות פרוזדורית מהירה, לא קצבית, עם אובדן התכווצות פרוזדורים

אובדן התכווצות מוביל לאפשרות של אזורי קיפאון בתוך חדרי הלב עם סיכון להיווצרות קריש וכתוצאה מכך צורך בטיפול נוגד קרישה כרוני.

חוסר התכווצות פרוזדורים יכול גם להפחית את היעילות הכוללת של משאבת הלב וכתוצאה מכך להפחית את יכולת המטופלים לסבול פעילות גופנית.

לפיכך, למרות שהקצב הזה תואם באופן מושלם לחיים, פרפור פרוזדורים יכול להוביל למגבלות גדולות באיכות החיים של חולים בסיכון.

גורמים אפשריים לפרפור פרוזדורים כוללים מומים במסתמי הלב או מומי לב מולדים, צריכת סמים, קפאין, טבק ואלכוהול, דום נשימה בשינה, יתר פעילות בלוטת התריס או חוסר איזון מטבולי אחר.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

ברוב המקרים, פרפור פרוזדורים הוא תוצאה של מחלת לב וכלי דם, אך הוא יכול להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים ממחלת לב כלשהי.

במקרה זה נהוג לדבר על פרפור פרוזדורים מבודד (30% מהמקרים). אם פרפור פרוזדורים קשור גם לפגם מבני של הלב, מדברים על פרפור פרוזדורים נלווה (50% מהמקרים).

חלק מהאנשים עם פרפור פרוזדורים אינם מראים תסמינים כלשהם, או אם כן, הם אינם מזוהים על ידי המטופל, שפשוט מתאים את אורח חייהם.

אנשים אלה חיים לרוב ללא מודעות למצבם עד שהוא מתגלה על ידי הרופא שלהם במהלך בדיקה אובייקטיבית או אלקטרוקרדיוגרמה.

מטופלים עם תסמינים, לעומת זאת, מתלוננים לרוב על דפיקות לב, קוצר נשימה, חולשה או עייפות קלה, לעיתים רחוקות על סינקופה וכאבים בחזה.

האבחנה נעשית על ידי בדיקה גופנית, אלקטרוקרדיוגרמה או א.ק.ג הולטר 24 שעות.

מנקודת מבט קלינית, פרפור פרוזדורים מתחלק לפי אופן ההצגה שלו לפרוקסיסמלי (כאשר אפיזודות מתרחשות וחולפות באופן ספונטני תוך פחות משבוע), מתמשך (כאשר האפיזודה הפרעת הקצב אינה נעצרת באופן ספונטני אלא רק לאחר התערבויות טיפוליות חיצוניות) וקבוע (כאשר התערבויות טיפוליות הוכחו כלא יעילות).

ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום

מהי אבלציה כירורגית של פרפור פרוזדורים?

כאשר הן הטיפול התרופתי והן ההילוך החשמלי הוכחו כלא יעילים בשליטה על הקצב או התדירות, בנוכחות סימפטומים משביתים משמעותיים, ניתן לגשת להפרעת קצב זו באמצעות "אבלציה".

בטכניקה זו נוצרים 'נגעים' ברקמת הפרוזדורים על מנת לבודד חשמלית אזורים מסוימים שעשויים להיות אתר המקור של הפרעת הקצב, וליצור 'מסדרונות' שבתוכם מתועל האות החשמלי, תוך הימנעות מזרימת דם לא סדירה. גורם להפרעת קצב.

באופן כללי, אבלציה טרנסקטטר עשויה להיות טיפול הבחירה כדי לנסות לפתור את הבעיה במקרים של פרפור פרוזדורים מבודד.

אם גם אבלציה צנתר אינה יעילה, ניתן לבצע אבלציה כירורגית עם סגירת אפרכסת שמאל בסבירות גבוהה יותר להצלחה על חשבון פולשניות רבה יותר.

האפרכסת השמאלית היא תוספת עיוור של הפרוזדור השמאלי, ולפי קונפורמציה אנטומית היא הנקודה שבה בדרך כלל מתחילה היווצרות קריש במהלך פרפור פרוזדורים.

המחיקה הכירורגית הנלווית של האפרכסת השמאלית מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לתסחיף אם הליכי אבלציה נכשלים והצורך כתוצאה מכך "לכרוני" את פרפור פרוזדורים.

במקרה של פרפור פרוזדורים במקביל לפתולוגיה מבנית אחרת עם התוויה כירורגית, ההתערבות תתבצע על פי השיטות והגישה הנדרשות על פי הפתולוגיה המבנית של הלב (סטרנוטומיה או מיניתורהקוטומיה עם זרימת דם חוץ גופית או לב פועם).

במקרה של פרפור פרוזדורים התקפי מבודד, ניתן לבצע אבלציה על ידי תורקוסקופיה כפולה של לב, עם פולשנות מינימלית.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, מכשירי דחיסת חזה: בקר בדוכן פרוגטי בתערוכת חירום

במקרה של פרפור פרוזדורים מתמשך או כרוני, האבלציה תתבצע באמצעות מיניתורהקוטומיה, בעזרת זרימת דם חוץ גופית.

ההסתברות להחזרת הקצב התקין של הלב (קצב סינוס) נע בין 70 ל-90%, תלוי בסוג פרפור פרוזדורים ומשך הפרפור לפני ביצוע ההליך.

האם אבלציה כירורגית של פרפור פרוזדורים מסוכנת או כואבת?

מדובר בהליך כירורגי, ולכן הסיכונים הם דימומים, זיהום, נזק נוירולוגי והשתלה אפשרית של קוצב לב.

מעקב

לאחר הניתוח מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם הוא נמצא בהשגחה של 12-24 שעות, בטרם מועבר חזרה למחלקת האשפוז.

לאחר 4 או 5 ימים לאחר הניתוח ניתן לשחרר את המטופל מבית החולים ולהעבירו ישירות למרכז לשיקום לב, שם ישהה ​​כ-15 יום או ישירות בבית לפי העניין.

קרא גם:

רפואת ילדים, טכניקת אבלציה חדשה לטכיקרדיה בבמבינו ג'סו ברומא

טכיקרדיה: דברים שחשוב לזכור לטיפול

מהי אבלציה של טכיקרדיות כניסה מחדש?

מקור:

האנושות