מבחן פאפ: מה זה ומתי לעשות את זה?
בדיקת הפאפ היא בעלת ברית חשובה לבריאות האישה. זה מאפשר זיהוי מוקדם של תאים חריגים בצוואר הרחם שעלולים להתקדם לסרטן
איך זה מתבצע ובאיזו תדירות צריך לעשות את זה?
מהי מבחן הפאפ
בדיקת פאפ היא בדיקה המאפשרת התבוננות במיקרוסקופ של התאים המצויים בריר הנלקחים מצוואר הרחם, למרוח (ולכן היא נקראת לעתים באופן לא תקין כתם) על שקף ואז לצבוע כדי שהתאים יהיו גלויים.
השיטה פותחה לפני יותר מ-80 שנה על ידי רופא יווני, ג'ורג' פפניקולאו, שהיגר לארצות הברית. מכאן, השם Pap-test.
כיום, שיטה חדשה משמשת כחלופה לדגימה מסורתית.
הריר שנאסף נאסף בבקבוקון המכיל נוזל משמר, אשר לאחר צנטריפוגה מונח על שקופית לצביעה והתבוננות.
טכניקה זו, הנקראת נוזל ציטולוגיה, מונעת פיזור של תאים ומאפשרת ראייה טובה והומוגנית יותר של התכשיר.
בדיקת פאפ, למה היא משמשת?
בדיקת הפאפ מאפשרת זיהוי חריגות של תאים מצוואר הרחם, האתר האנטומי לרוב מקום הגידולים של מערכת המין התחתונה.
כיצד מתפרשות תוצאות בדיקת הפאפ
החריגות שהתגלו עשויות להיות דלקתיות או ניאופלסטיות.
במקרה הראשון, הבדיקה מאותתת על נוכחות של זיהומים הנובעים מפטריות (למשל קנדידה אלביקנס), חיידקים (למשל Gardnerella vaginalis), וירוסים ופרוטוזואה (למשל הרפס או טריכומונס).
במקרה השני, הבדיקה מצביעה על אטיפיה תאית, הידועה גם בשם דיספלזיה.
ניתן לחלק אטיפיה סלולרית ל:
- חריגות קלות, הנקראות נגעים תוך אפיתליאליים בדרגה נמוכה (LSIL), הכוללות שינויים תאיים הקשורים לנגיף הפפילומה האנושי (HPV)
- חריגות חמורות יותר, הנקראות נגעים קשקשיים תוך אפיתליאליים בדרגה גבוהה (HSIL).
לא ניתן לתת סיווג סופי לחלק מהפרעות תאיות שמופיעות לתצפית של הציטולוג: אלו הם מה שנקרא ASCUS (תאים לא טיפוסיים בעלי משמעות לא ידועה) הדורשים הערכה קלינית על ידי הגינקולוג.
רוב השינויים תוך אפיתל אינם סרטניים, אך רגישים להפוך לכאלה עם הזמן.
מסיבה זו יש לאתר אותם מוקדם, לעקוב אחריהם ובמידת הצורך לטפל בהם.
המתונים יותר נרפאים באופן ספונטני: לכן יש צורך רק במעקב.
צורות חמורות יותר מטופלות בפעולה מינימלית, חוץ-חולית, המורכבת מהסרה של רק החלק המושפע מהניאופלזמה.
סיבוכים נדירים והיכולת להתרבות נשמרת במלואה.
כיצד מתבצעת בדיקת הפאפ
בדיקת פאפ היא בדיקה פשוטה, מהירה וללא כאבים. זה מבוצע על ידי גינקולוג או מיילדת.
הספקולום מוחדר בעדינות לנרתיק על מנת לפזר את הדפנות ובכך להפוך את צוואר הרחם לגלוי.
בעזרת מרית העץ או הפלסטיק נלקחים תאים מהמשטח החיצוני של צוואר הרחם; לאחר מכן, עם הציטומברשת (מקל עם מברשת קצה קטנה), נלקחת דגימה שנייה מתוך תעלת צוואר הרחם.
רצוי לבצע את הבדיקה בזמן שאינו הווסת ולהימנע מקיום יחסי מין ומריחת קרמים, ביציות ושטיפות נרתיק במשך 2-3 הימים הקודמים.
לאחר הבדיקה יתכן דימום קל עקב מגע של המרית או המברשת עם הריריות.
בדיקת פאפ: מתי היא מתבצעת?
על פי ההנחיות האירופיות למניעת סרטן צוואר הרחם, יש לבצע את בדיקת הפאפ כל 3 שנים בין הגילאים 25 ל-65.
מדינות רבות באירופה מפעילות תוכניות מיון מאורגנות: בהודעה בדואר, נשים מוזמנות להגיע למרפאות ייעודיות בתיאום מראש.
התוכנית גם מספקת בדיקות שוטפות וניהול מקרים חיוביים.
ניתן לבצע את בדיקת הפאפ גם מחוץ לתוכניות ההקרנה ככלי אבחון במקרה של דימום חריג או מצבי דלקת.
כבדיקת סקר, בדיקת הפאפ המסורתית הוחלפה לאחרונה בבדיקת HPV.
בדיקת HPV
בדיקת HPV מאפשרת לזהות נוכחות של זיהום HPV גם בהיעדר שינויים תאיים.
מדובר למעשה בבדיקה רגישה מאוד, המסוגלת לאותת על הסיכון לפתח את המחלה ולבחור נשים שיצטרכו לעבור בדיקות תכופות.
זה מאפשר לזהות מיידית היווצרות של חריגות תאי, שמטופלות מיד, מונעות התקדמות לקרצינומה.
האם בדיקת הפאפ עדיין תקפה?
בדיקת הפאפ עדיין מתבצעת במקומות רבים בעולם כבדיקת סקר.
הוא ממשיך להיות בשימוש בנשים צעירות מתחת לגיל 35, שאצלן נוכחות HPV שכיחה מאוד אך, למרבה המזל, גם חולפת מאוד.
בשימוש בבדיקת HPV בקבוצת גיל זו קיים סיכון למציאת ולפיכך שליטה בזיהומים רבים שיעלמו מאליהם, כלומר ללא התקדמות לקרצינומה.
תפקידו כמבחן אבחון נותר מהותי.
במקרים בהם בדיקת ה-HPV חיובית, בדיקת ה-Pap שלאחר מכן מאפשרת לזהות כל שינוי תאי, שאינו ניתן לזיהוי בבדיקת ה-HPV המולקולרית.
למה חשוב לעבור בדיקה
כפי שדווח על ידי AIRC, הוכח כי ב-99% מהמקרים, זיהום בנגיף הפפילומה הוא הגורם לסרטן צוואר הרחם, וכי כ-80% מהנשים נדבקות בזיהום לפחות פעם אחת במהלך חייהן (הנתונים עודכנו ל-2020).
נכון, כן, שברוב המקרים הזיהום נסוג מאליו תוך זמן קצר, מבלי לגרום לבעיות מיוחדות ובעיקר מבלי להוליד נגעים 'טרום סרטניים'.
עם זאת יש לזכור שבמקרים אחרים הזיהום מוביל להתפתחות סרטן.
תהליך הסרטן בדרך כלל איטי, ובדיוק בגלל זה חיוני לנשים לעבור בדיקות סדירות כדי שניתן יהיה לאבחן מוקדם כל נגע מסוכן.
אבחון מוקדם הוא הנשק היעיל ביותר במניעת סרטן צוואר הרחם.
קרא גם
בדיקת סרטן צוואר הרחם, בדיקת THINPrep ו-Pap: מה ההבדל?
מבחן פאפ נוזלי: מה זה, איך זה עובד ומתי לעשות את זה
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
כלמידיה: מהם התסמינים וכיצד לטפל בהם
כלמידיה, תסמינים ומניעה של זיהום שקט ומסוכן
מהם התסמינים של דלקת השופכה וכיצד מטפלים בה?
Urethrocistoscopy: מה זה וכיצד מבוצעת ציסטוסקופיה טרנס-אורתראלית