סרטן העור: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
כאשר אנו מדברים על סרטן העור, עלינו להבחין בסוג וחומרתו בפנורמה העצומה של כל הגידולים שיכולים להשפיע על העור ותאי הדרמיס
למעשה, בין גידולי העור שאנו מזהים: קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש ומלנומה
מדובר בשלושה גידולים ממאירים אך בעלי מאפיינים, אבולוציות ותחזית שונות מאוד.
בואו נראה את המאפיינים שלהם ביחד.
מהו סרטן העור שאינו מלנומה?
העור הוא ללא ספק האיבר החשוב והנרחב ביותר בגוף האדם, החשוף ללא הרף לגורמים חיצוניים מכל הסוגים ולכן מטרה לפתולוגיות שונות.
כפי שכבר מלמדים אותנו בבית הספר היסודי, העור מורכב משכבות כמו האפידרמיס, הדרמיס וההיפודרמיס.
האפידרמיס, כלומר השכבה השטחית ביותר של העור, מורכבת בעיקר ממלנוציטים וקרטינוציטים.
בעוד שהמלנוציטים אחראים לייצור המלנין, חומר כהה שנותן צבע לעור ואשר תפקידו להגן עליו מפני קרני UV, הקרטינוציטים, הקיימים בכל שכבותיו, מייצגים את השלב האחרון במחזור החיים הקרטינוציטים. ובעיקר תפקיד מגן מפני התקפות של אורגניזמים פתוגניים, חום, קרינת UV ואיבוד מים אחראים להיווצרות הסרט ההידרוליפידי המגן באופן אופייני על הגוף מבחוץ ומונע מהגוף לאבד את המים שמהם הוא מורכב בעיקר. .
מקרטינוציטים יכולים לנבוע קרצינומות ספינו-תאיות (כאשר הן מגיעות מהקרטינוציטים החיצוניים ביותר של האפידרמיס) או קרצינומות של תאי בסיס (או בזאליומות) כאשר הן מתפתחות בשכבה העמוקה יותר (שכבה בזאל).
אלו נקראים סרטני עור שאינם מלנומה כדי להבדיל ביניהם ממלנומה, עליהן נדון בהמשך.
קרצינומה של תאים בזאליים
בין סוגי סרטן העור הנפוצים ביותר היא קרצינומה של תאי בסיס, הפוגעת באחוז משמעותי מאוד מהאוכלוסייה מדי שנה.
זהו גידול ממאיר המתפתח, כפי שראינו, על האפידרמיס, עקב כמה מוטציות גנטיות הקשורות לעיתים קרובות לנזק תאי שקובע תיקון שגוי של ה-DNA של תאים אלה.
למרבה הצער, מדי שנה אנו עדים למסעות פרסום בנושא חשיפה לקרני UV מהשמש, שעדיין נותרו בין הגורמים העיקריים הקשורים להתפתחות סרטן העור.
סימנים של קרצינומה של תאי בסיס: היא נבדלת בהיותה סימן עור מסוים, שיכול להופיע על עור הפנים, הידיים, האוזניים והקרקפת, על הפה, איברי המין ואפילו על אצבעות הרגליים.
זה נראה כמו נגע קטן שעם זאת נוטה להתרחב עד שהוא הופך חשוב ועמוק.
זה מופיע בדרך כלל כגבשושית לבנבנה או פנינה עם כלי דם גלויים שעלולים ליצור גם קרום.
קרצינומות של תאי בסיס הן גם כאלה שנראות חומות וקשקשיות, במיוחד בגב ובחזה.
הם יכולים להופיע בפתאומיות: לכן רצוי לגשת מיד לרופא להערכה אובייקטיבית, כדי שהמצב יתקדם ויהפוך לפולשני יותר.
איך מאבחנים קרצינומה של תאי בסיס: בנוסף לבדיקה האובייקטיבית על ידי הרופא, מתבצעת ביופסיה (לקיחת רקמה מהעור להסתכלות במיקרוסקופ).
הטיפול: אנו ממשיכים בהתערבות כירורגית שמטרתה להסיר את העור של קרצינומה של תאי הבסיס, תוך בחירה בין הטכניקות השונות הקיימות ברפואה על סמך גודל והתפתחות הקרצינומה.
קרצינומה של תאי קשקש
מדובר בגידול ממאיר שכפי שהשם מרמז, משפיע על תאי הקשקש.
זהו הגורם הראשון לקרצינומה עקב חשיפה מוגזמת לשמש, שקרני ה-UV שלה גורמות לנגעים חשובים אלו.
שלא כמו מלנומה וקרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש נראית כמו "פצע" אמיתי.
מבין סוגי סרטן העור, הוא הפחות מסוכן מכיוון שהוא נוטה להישאר במקומו וכמעט אף פעם לא שולח גרורות לרקמות סמוכות.
עם זאת, לעולם אין לזלזל.
סימנים לקרצינומה של תאי קשקש: כפי שהוזכר קודם לכן, גידול זה נראה כמו פצע ומייצר דימום וקרום.
איך מאבחנים קרצינומה של תאי קשקש: בעקבות הבדיקה הגופנית של רופא העור, מתבצעת ביופסיה על ידי לקיחת פיסת רקמה קטנה.
הטיפול: הפצע בעור מוסר בניתוח תוך בחירה בטכניקות כמו טיפול בלייזר, טיפול בהקפאה, קריותרפיה, טיפול פוטודינמי, ניתוח מוהס, כריתה כירורגית.
לפעמים ניתן להשתמש בתרופות מקומיות או בטיפול בקרינה כדי להרוג את התאים הסרטניים.
סַרטַן הַעוֹר
מלנומה של העור היא גידול ממאיר שמתחיל ממלנוציטים, הממוקמים בשכבה הבסיסית של האפידרמיס.
למרות שכיחות נמוכה יותר מקרצינומה של תאי בסיס, המלנומה נשארת לכל דבר ועניין גידול מסוכן שיש לטפל בו בהקדם האפשרי.
זה יכול להיווצר הן על עור בריא והן ללא נגעים גלויים, או בעקבות טראומה או כוויה, או החל משומה שכבר קיימת על העור. הגורמים להתרחשותו יכולים להיות המגוונים ביותר.
סימנים ותסמינים של מלנומה: לרוב החולים עצמם הם שמבחינים שמשהו אינו כשורה מבדיקה אובייקטיבית, כמו שינוי פתאומי במראה שומה.
זהו פעמון האזעקה הראשון, שיכול להיות מלווה בבלוטות לימפה מוגדלות, גושים, פפולות, גירוד, כיבים בעור, מקולות, פריחות או דימום או שוליים דלקתיים.
המראה של המלנומה הוא א-סימטרי, עם קצוות לא סדירים, בצבע שחור או פוליכרום, ולעיתים גדול בגודלם.
איך מאבחנים מלנומה: בנוסף לבדיקה האובייקטיבית, הרופא ממשיך עם ביופסיה (לוקח רקמה מהעור להסתכלות במיקרוסקופ).
לאחר מכן עקוב אחר רדיוגרפיה, אולטרסאונד כבד וכל סריקות CT של הבטן, האגן והמוח כדי להעריך גרורות מרוחקות.
הטיפול: הסרת המלנומה מתבצעת בניתוח, במידה והמלנומה נלקחת במצב ראשוני, על מנת להסירה לעומק.
במידת הצורך, המטופל יעקוב אחר מחזורי כימותרפיה ו/או הקרנות.
בדקנו מה הסימנים, התסמינים, האבחנות והטיפולים השונים קשורים לסרטן העור.
כעת נראה במיוחד מהם סוגי המלנומה השונים, מהם ידועים לפחות ארבעה.
סרטן העור, סוגי המלנומה השונים
מלנומה מישורית: זהו נגע שצומח בולט החוצה, וזו גם הצורה השכיחה ביותר של מלנומה הידועה.
מלנומה נודולרית: ידועה גם בשם מלנומה קופוליפורמית, וריאנט זה מסוכן למדי מכיוון שהוא נוטה לחדור לעומק ולכן לפלוש למחוזות אחרים בגוף, ויש לו סיכון גבוה להתקדמות גרורתית.
מלנומה במקום: Lentigo maligna (או מלנומה באתרו) היא בתחילה כתם שטוח, אשר לאחר מכן מתפתח לאט עם השנים. לעתים רחוקות מדובר בצורה קטלנית.
מלנומה Acral-Lentiginous: מלנומה Acral-Lentiginous מוגדרות ככאלה המתפתחות באזורים כמו כפות הרגליים וכפות הידיים. זה שונה ממלנומה קלאסית מכיוון שסוג מסוים זה של מלנומה משפיע גם על אנשים עם עור כהה מאוד שלרוב יש להם סיכון נמוך יותר לפתח מלנומה.
גורמי סיכון
חולים בסיכון מוגדרים ככאלה שבאופן כללי חושפים את עצמם יתר על המידה לקרני ה-UV של השמש ללא ההגנות הנדרשות.
עם זאת, ישנן כמה קטגוריות של אנשים שיש להם סיכוי גבוה יותר מאחרים לפתח מלנומה, כגון:
- נושאים בבגרות; יותר אנשים בני 30 ומעלה נפגעים ממלנומה, עם שכיחות גבוהה יותר עבור מעל גיל 50.
- עבריינים חוזרים; אנשים שסבלו בעבר ממלנומה או סרטן עור.
- אנשים קווקזים; אנשים עם עור בהיר מאוד, במיוחד אם עם עיניים בהירות ושיער ג'ינג'י רגישים יותר לקרני UV.
- אנשים עם נמשים.
- אלה שנכנעים כל הזמן למיטות שיזוף ולמנורות.
- בְּקִיאוּת; אנשים שכבר יש להם מקרים אחרים של מלנומה וסרטן עור במשפחה.
- אנשים עם שומות רבות על הגוף.
- אנשים שעובדים הרבה בחוץ (חקלאים, דייגים וכו').
- עשן סיגריות.
- אי ספיקה של מערכת החיסון.
- איידס.
- שכיחות גבוהה יותר לגברים.
מניעת סרטן העור
בין העצות הטובות ביותר שניתן לתת כדי להימנע מהופעת סרטן העור, יש בהחלט את העצה של תמיד להגן על עצמך מפני קרני UV על ידי מריחה מתמדת של קרם הגנה מקסימלי.
גם אם יש לך עור בצבע זית שנוטה להשתזף, הגן על עצמך עם מקדם הגנה של 50+ או בסך הכל, היחיד שמסוגל לנטרל חלקית את הופעת סרטן העור.
אז הימנעו מחשיפה לשמש בשעות החמות ביותר, הרכיבו משקפי שמש ובדקו את העור לעיתים קרובות.
בקשו מחברים, בני משפחה ובני לוויה לבדוק את העור היכן שאינכם יכולים, כמו באזור הגב או פי הטבעת, ותמיד שקול את הופעתו של כל סימפטום חדש גם אם הוא נראה קל.
הטיפולים השונים
כפי שהודגם, כל סוגי סרטן העור מטופלים בדרך כלל בחיסול כירורגי, כאשר המלנומה היא הממוקדת ביותר.
עבור שאר הסוגים, אם הגידול ממוקם בשכבה שטחית, ניתן לבחור בהתערבויות עם הרדמה מקומית כגון קיפוח וייבוש אלקטרו.
הרופא יכול לבחור בניתוח מוהס, או בהסרה של שכבות דקות מאוד של רקמה כדי לוודא את האופי הגידולי של הנגע.
אם לא, הסרה כירורגית תהיה הרבה יותר טובה מבחינה אסתטית.
עם זאת, הנפוץ ביותר הוא ניתוח לייזר, המשמש הן לגידולי תאי קשקש והן לגידולי תאי בסיס.
קריותרפיה – כלומר שריפת הגידול בחנקן נוזלי – גם היא נפוצה מאוד, וכך גם שימוש בתרופות כימותרפיות.
היכן שצריך וחיוני, כמו במקרה של מלנומה, יהיה צורך להשתמש גם בהקרנות ובכימותרפיה שיטתית של כל הגוף.
קרא גם
שרירנים תלויים: מה הם ואיך הם מופיעים?
נבי: מה הם ואיך לזהות שומות מלנוציטיות
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת
נבוס דיספלסטי: הגדרה וטיפול. האם עלינו להיות מודאגים?
מחלות נדירות: תקווה חדשה למחלת ארדהיים-צ'סטר
מלנומה של העור: סוגים, תסמינים, אבחון והטיפולים האחרונים
מלנומה: מניעה ובדיקות דרמטולוגיות חיוניות נגד סרטן העור
מהו נבוס דיספלסטי ואיך הוא נראה?
פטרת ציפורניים: הילד שלי כוסס ציפורניים, מה לעשות?
רוסיה, רופאים מזהים מוקורמיקוזיס בחולי Covid-19: מה גורם לזיהום הפטרייתי?
טפילולוגיה, מהי שיסטוזומיאזיס?
פטרת ציפורניים: מדוע ציפורניים וציפורניים מקבלים פטריות?
מלנומה של ציפורניים: מניעה ואבחון מוקדם
טפילים ותולעים בצואה: תסמינים וכיצד לחסל אותם באמצעות תרופות ותרופות טבעיות
מהי מחלת "כף היד והפה" וכיצד לזהות אותה
Dracunculiasis: העברה, אבחון וטיפול ב'מחלת גינאה-תולעים'
טפילים וזונוזים: אכינוקוקוזיס וסיסטיק הידאטידוזיס
טריכינוזה: מה זה, תסמינים, טיפול וכיצד למנוע הדבקה בטריכינלה
דרמטומיקוזה: סקירה כללית של מיקוז בעור