כף רגל מולדת: מה זה?
כף רגל מולדת היא מום בכף הרגל המתרחשת מלידה. שמו נובע מכך שהמאפיין העיקרי שלו הוא עיוות מתמשך בכף הרגל המונע עמידה תקינה על הקרקע
זוהי אחת הפתולוגיות המולדות השכיחות ביותר, שנייה רק למומי לב מולדים.
עיוות זה ניתן לאבחן כבר במהלך ההיריון ויש צורך בהתערבות מוקדמת על מנת למנוע סיבוכים עקב תמיכת כף רגל ורגליים לא נכונה של הילד.
תכונות של כף רגל מולדת
לילד עם כף רגל מולדת יש מלידה כף רגל (כלומר הבוהן של כף הרגל פונה מאוד כלפי מטה), וארוס (העקב כפוף פנימה) ושכיבה (כף הרגל מופנית על ציר האורך).
באופן ספציפי:
- שוויון שוויון הוא היחס של כף הרגל עם היפרפלקציה פלנטרית גדולה מ-90°, אשר עשויה לנבוע מנסיגה של גיד אכילס;
- varus היא הסטייה של ציר האורך של כף הרגל פנימה;
- סופינציה היא הרמת כף הרגל בצד הפנימי של כף הרגל, כלומר התמיכה הרווחת בצד החיצוני.
כף רגל מולדת מתרחשת בצורות שונות
- כף הרגל, המהווה 70% מהמקרים ומתרחשת במקרה אחד לכל אלף לידות חי, מחציתם דו-צדדית. בעיקרון, הטלוס (העצם הקצרה של כף הרגל הממוקמת בטרסיס) מחליקה קדימה ובאמצעית. החלק האחורי של עצם השוק מורם, בשוויון, על ידי גיד אכילס. הנבדק בעצם הולך על הפנים החיצוניות של כף הרגל, בתנוחת שכיבה. בנוסף, השוקה מסובבת פנימה, עם מפרק varus;
- כף רגל פרונתית של טלוס-ולגוס, 10% מהמקרים, מצב הפוך מהקודם, בכך שכף הרגל מכופפת גב, בתנוחת טלוס, בעוד שקדמת כף הרגל פרונציה והרגל האחורית היא וולגוס;
- metatarsus varus או adductus, 15% מהמקרים, היא צורה לא שלמה של כף רגל מולדת מכיוון שהיא משפיעה רק על קדמת כף הרגל, שהיא varus;
- כף רגל שטוחה או רפלקסית, מופיעה רק ב-5% מהמקרים ולמעשה זהו מצב נדיר מאוד אך גם חמור בו יש היפוך של קשת כף הרגל עם אנכיזציה של הטלוס והשוקן, ולכן הפנים הקעורות של כף הרגל היא כבר לא הצמחית, אלא זו הגבית.
סיבות
הגורמים לכף רגל מולדת עדיין אינם ידועים, אך קיימות מספר השערות לגביו.
נראה שיש מעורבות הן של נטייה גנטית והן של גורמים סביבתיים.
בין הגורמים הסביבתיים, בנוסף למחסור בתזונה ובוויטמין של האישה ההרה, משערים התעללות בעישון.
האבחנה של כף רגל מולדת יכולה להתבצע במהלך ההריון באמצעות בדיקת אולטרסאונד
השכיחות בזכרים בהשוואה לנקבות היא כ-3/1 והעיוות מתבטא בסביבות 14/16 שבועות של חיים תוך רחמיים עם גדילה עצורה של קבוצות שרירים מסוימות ברגל, בעוד השוקה והפיבולה ממשיכות בצמיחה הפיזיולוגית שלהן.
לאחר מכן כף הרגל עוברת סטייה מדיאלית.
על מנת לשלול התהוות מומים בעלת אופי תסמונת ונוירו-שרירי, מסתמכים על אבחון האולטרסאונד הטרום לידתי בסביבות השבוע ה-20 להריון, לרגל ההערכה המורפולוגית.
בהזדמנות זו, הרופא יכול לשלול כף רגל מולדת קשורה לספינה ביפידה או למומים אחרים של עמוד השדרה.
על ידי גירוי תנועות העובר, ניתן לשלול נוכחות של פתולוגיות נוירו-שריריות, לפחות באופן חלקי.
גם לאחר הלידה, הרופא עשוי לבקש צילומי רנטגן של כף הרגל והקרסול המבוצעות בעומס (כלומר בעמידה), על מנת לקבל אינדיקציה למידת העיוות ולהעריך את השינויים שחלו בגפה התחתונה.
בהתאם לסוג כף הרגל המולדת, ישנם טיפולים שונים הניתנים
- כף רגל: חשוב שהטיפול יהיה מוקדם, כלומר יתחיל בשבועות הראשונים לחיים, כדי שיצליח, ויכלול מניפולציה ואחריה שימוש בפלטה מגבס. לאחר החודש השלישי מתבצע ניתוח להארכת גיד אכילס, אולי קשור לקפסולוטומיה ולהארכת גידי שרירים אחרים.
- כף הרגל עם פרונת טלוס-וולגוס: טיפול בעיוות מסוג זה מבוסס על פיזיותרפיה ושימוש בגבס, המספיקים בדרך כלל לתיקון.
- Metatarsus varus או אדדוקטוס: על ידי מריחת פלטות גבס או המשך ניתוח קפסולוטומיה ספציפי, ניתן לתקן סוג זה של כף הרגל.
- כף רגל שטוחה קדמית או רפלקסית: הטיפול כולל מניפולציות לתיקון העקמומיות הנגדית של הטרסוס ולהגברת האלסטיות של כף הרגל.
קרא גם
עיוותים בכף הרגל: Metatarsus Adductus או Metatarsus Varus
כאב בכף הרגל: זה יכול להיות מטטרסלגיה
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה