מומים מולדים או נרכשים: pes cavus
Pes cavus הוא אחד המומים הנפוצים ביותר. למי שסובל ממנה יש קשת פלנטר מדיאלית מודגשת יותר, ולכן גבוהה יותר ממה שהיא צריכה
המצב ההפוך הוא כף רגל שטוחה, בעיה המאופיינת בקמרון הפלנטר הפחוס וב-Valgus-pronation של העקב.
רגליים שטוחות, נפוצות בין 10 חודשים ל-3-4 שנים ונועדו להחלים באופן ספונטני בדרך כלל תוך 6-7 שנים, כאשר היא נמשכת יכולה להועיל להתפתחות של בעיות ברמת הקרסוליים והברכיים.
באופן דומה, pes cavus יכול ליצור סדרה של בעיות יציבה שעלולות לגרום לכאב, שכן כף הרגל אינה מונחת על הקרקע כפי שהיא צריכה.
העקמומיות המוגזמת של קשת הצמחים, לעומת זאת, אינה המאפיין היחיד של מצב זה: לסובלים ממנו יש גם עקב הפונה פנימה והמטטרסל הראשון מונמך.
מולד או נרכש, pes cavus יכול להיות מסווג לפי חומרה ודורש התערבות שמרנית או כירורגית.
כף רגל שטוחה: מה זה ואיך לזהות אותה
עיוות אנטומי, כף הרגל הקאבוס ניתנת לזיהוי בחקירה אובייקטיבית.
למעשה, לסובלים ממנה יש קשת כף הרגל גבוהה מהרגיל, וכאשר הם מניחים את כף הרגל על הקרקע, הם אינם מסוגלים להניח בו זמנית את אצבעות הרגליים, העקב וחלק מכף הרגל.
המבנים היחידים הבאים במגע עם הקרקע הם העקב והבהונות, בעוד החלק המרכזי נשאר "מוגבה".
במצבים פיזיולוגיים, כף הרגל חלולה ושטוחה בו זמנית: היא משתטחת כשהיא בתמיכה (פועלת כבולם זעזועים) וקשת הצמח מתנשאת בעת דחיפה.
כף הרגל החלולה, לפיכך, עובדת היטב בשלב הדחיפה אך אינה מרפדת את המדרגה כאשר היא מונחת על הקרקע
מובן מאליו שלכל אדם עם אנומליה זו יש בעיה בחלוקת משקל הגוף.
במקום להכביד על כל כף הרגל, הוא מכביד רק על האזורים שנשענים על הקרקע.
זהו מום הנובע משני מצבים שונים, המתרחשים בו זמנית: המבנים הפנימיים היוצרים את קשת הצמח המדיאלית עולים בצורה לא טבעית, והאזור הקדמי (בעיקר זה של הבוהן הגדולה) מתעקל כלפי מטה.
לעיתים קרובות מתעוררות גם בעיות בגידים ובשרירים.
ל-Pes cavus יש כמה סיבות, שיכולות להיות מולדות, אדפטיביות או אידיופטיות
במקרה הראשון המאפיין קיים מאז הלידה ומעורבים גורמים גנטיים, במקרה השני ניתן לזהות גורמים מעוררים ובשלישי מקורו מסיבות לא ידועות.
סיבות הסתגלותיות כוללות מחלות נוירולוגיות (ב-70% מהמקרים), סיבות שלד וטראומה.
המחלות הנוירולוגיות שעלולות להוביל למקור כף הרגל החלולה הן:
- תסמונת Charcot-Marie-Tooth, נוירופתיה תורשתית שבה שרירי הרגליים התחתונות נחלשים וניוון;
- אטקסיה של פרידרייך, מחלה נוירודגנרטיבית תורשתית, המאופיינת באטקסיה מתקדמת של ההליכה;
- עמוד השדרה, מום עקב סגירה לא מלאה של חוליה אחת או יותר;
- נוירופתיה תורשתית, המאופיינת באובדן חושי של סיבי עצב קטנים וגדולים;
- השבץ;
- פוליומיאליטיס;
- שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה גידולים;
- גידולי מוח;
- שיתוק ספסטי;
- פציעות בעמוד השדרה;
- syringomyelia, מחלה נוירולוגית המאופיינת ביצירת ציסטות מלאות נוזל בחוט השדרה;
- ניוון שרירים;
- שִׁגָדוֹן.
כף הרגל של כף הרגל יכולה לנבוע גם כתוצאה משינויים מסוימים בשלד, המשפיעים על כף הרגל הקדמית (כף הרגל המונעת בקדמת כף הרגל) או על כף הרגל האחורית (כף הרגל האחורית המונעת על כף הרגל).
במקרה הראשון ישנה כיפוף פלנטר של המטטרסל הראשון, כאשר כף הרגל נוטה להיות חלולה וכף הרגל האחורית נוטה לכיוון סופינציה בתגובה.
במקרה השני, בנוסף לכיפוף הצמח של ה-metatarsal הראשון, יש סופינציה אוטונומית של כף הרגל האחורית.
לבסוף, טראומה (בעקב, כף הרגל, הקרסול) או פגיעה בגיד (בדרך כלל, פגיעה בגיד אכילס) עלולות לגרום ל-pes cavus.
המטופל חש בדרך כלל יכולת מופחתת להזיז את המפרקים, והלבישה הבלתי הרמונית של ההנעלה מראה כי ישנה אסימטריה בחלוקת משקל הגוף.
לעתים קרובות, במקרה של pes cavus פוסט טראומטי, יש גם ארתרוזיס של הקרסול (רקמת הסחוס מופחתת יותר ויותר, וכדי להגיב לחיכוך, העצם מייצרת אוסטאופיטים).
נפוץ הרבה יותר בקרב נשים, כף הרגל של cavus יכולה להיגרם סוף סוף על ידי שימוש ממושך בנעלי עקב, אשר מאלצות את כף הרגל למצב לא טבעי ולעקמומיות.
במקרים רבים, ה-pes cavus נוכח בעליל ללא תסמינים
כאשר התסמינים קיימים, הם בדרך כלל מורכבים מ:
- כאבים בקרסול ובכף הרגל, בעיקר בצדדים ובאזור המטטרסאלי (חלק משלד כף הרגל המורכב מחמש עצמות ארוכות ודקות המסודרות במקביל);
- קרסוליים לא יציבים, הנגרמים בקלות לנקעים;
- קושי לעמוד זקוף לתקופות ארוכות, הליכה או ריצה למרחקים ארוכים;
- תחושת נוקשות בכפות הרגליים והקרסוליים;
- אצבעות טופר (או וו): הפלנגות מעוקלות כלפי מטה במפרקים המרכזיים והדיסטליים, והאצבעות מתכופפות כלפי מטה עקב הנזק;
- ביטוי תכוף של יבלות בעקבים, במטטרסוס ובצידי כף הרגל.
תסמינים חמורים יותר של pes cavus עשויים להיות מורכבים מדלקת הגיד הפרונאלית (דלקת בגיד הפרונאלי), קרע בגיד אכילס, פלנטר פאסייטיס (דלקת וכאב ברצועה המקושתת המחברת את העקב עם בסיס האצבעות) ופגיעה בקרסול (כאב ב החלק הקדמי של הקרסול שנגרם כתוצאה מפגיעה בין שני מבנים סיביים או שלדיים).
האבחנה
אם אתם חשים כאבים עזים במיוחד בכפות הרגליים והקרסוליים, או תחושת חולשה, אם אתם מתכווצים לעיתים קרובות או עם אצבעות מרותקות, רצוי להזמין ביקור אצל מומחה (אורטופדי או פודיאטר).
ברוב המקרים מספיקים בדיקה גופנית והיסטוריה לאבחון.
הרופא מקשיב לתסמינים של החולה, שואל את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלו, מתבונן בכף הרגל במנוחה ובמהלך ההליכה.
אם הוא מוצא את זה לנכון, הוא יכול לרשום צילום רנטגן כדי לקבל מושג ברור לגבי האנטומיה של כפות הרגליים של המטופל, או MRI כדי לבדוק את מצב המבנים הרכים periarticular.
לפעמים, הדמיית תהודה מגנטית של המוח וחוט השדרה עוזרת לחקור אם קיימת הפרעה נוירולוגית.
בדיקה אחרונה שניתן לרשום היא אלקטרומיוגרפיה, להערכת מצבי השרירים והמבנים העצבים המעצבבים אותם.
בכל מקרה, מדובר בשיטות זעיר פולשניות וכמעט ללא תופעות לוואי.
סוג הטיפול תלוי מה גורם ל-pes cavus ועד כמה המצב חמור
- מעל לכל חומרת התסמינים היא הקובעת את הבחירה בגישה שמרנית או כירורגית.
- במקרה של cavus המונע על קדמת כף הרגל, באופן כללי, נקבע להכנסת מדרס בהתאמה אישית בתוך הנעליים, שימושי לשיפור הפגיעה בקרקע ולתיקון חלוקת משקל הגוף על כף הרגל.
- לעומת זאת במקרה של קאבוס המונע על כף הרגל האחורית, תמיכת הקשת אינה נותנת יתרונות לטווח ארוך.
טיפול שמרני מיועד גם לסובלים מרגל חלולה נוירולוגית, בשל יכולתו של הסד להקל על הליכה נכונה.
טיפולים שמרניים אחרים מורכבים מפיזיותרפיה (שמטרתה לשפר את ההליכה והריצה ומומלצת בעיקר לספורטאים), במרשם תרופות לשיכוך כאבים, בשימוש בנעליים המיועדות לסובלים מהחריגה הגנטית הזו, ובמנוחה מפעילויות ספורט ב. השלבים שבהם הכאב חד.
עם זאת, ישנם מקרים בהם טיפול כירורגי הוא האופציה היחידה.
זה הכרחי כדי להקל על הכאב, להעלים או להפחית עיוותים ולהימנע מנקעים תכופים אחרת בקרסול.
עבור אלה עם מונעי כף הרגל, הטיפול הכירורגי המתאים ביותר הוא אוסטאוטומיה (ולכן הסרת חלק מעצם) של המטטרסל הראשון; לעומת זאת, אלה שמונעים על כף הרגל האחורית, זקוקים לניתוחי אוסטאוטומיה מרובים (של העקב, של המטטרסל הראשון).
ניתוחים מעשיים נוספים הם הארכה כירורגית של גיד אכילס, התרחבות כירורגית של הפאשיה הפלנטרית, העברות גידים וארתרודזה (פעולות כירורגיות שהופכות מפרק ממוביל לסטטי).
קרא גם
עיוותים בכף הרגל: Metatarsus Adductus או Metatarsus Varus
ארתרוזיס בכף הרגל: תסמינים, גורמים וטיפול
כאב בכף הרגל: זה יכול להיות מטטרסלגיה
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה
מומים מולדים: המניסקוס הדיסקואידי בילדים ובני נוער