COVID-19, באילו מנגנונים נגיף העטרה מגיע למוח? פרסום מדעי של אוניברסיטת Charité בברלין בנושא מדעי המוח בטבע
COVID-19 מגיע למוח האנושי דרך קרום הריר הריח ואז דרך עצבנות יחסית מגיע למוח.
העובדה ש- COVID-19 גורם נזק מוחי ידועה כבר זמן מה, אך כיצד היא עושה זאת הייתה עד כה פחות ברורה.
והקרום הרירי ועצב העצב הם לא הדרכים היחידות בהן COVID-19 מתפשט למוח: נראה שהעיניים והפה הולכים באותם מסלולים, אם כי האף הוא המסלול בעל העומס הנגיפי הגבוה ביותר.
מאמר מדעי מעניין בנושא פורסם ב- Nature Neuroscience מאוניברסיטת Charité בברלין, שניתחה את גופותיהם של 33 חולים שמתו מ- COVID-19.
COVID-19 והמוח האנושי, המאמר המעניין ב- Nature Neuroscience
"באמצעות דגימות רקמה שלאחר המוות, צוות חוקרים מטעם Charité - Universitätsmedizin Berlin חקר את המנגנונים שבאמצעותם יכול נגיף הקורונה להגיע למוחם של חולים עם COVID-19, וכיצד המערכת החיסונית מגיבה לנגיף ברגע שהיא עושה זאת.
התוצאות, שמראות כי SARS-CoV-2 נכנס למוח באמצעות תאי עצב ברירית הריח, פורסמו ב- Nature Neuroscience.
לראשונה, החוקרים הצליחו לייצר תמונות מיקרוסקופ אלקטרונים של חלקיקי קורונאוויר שלמים בתוך רירית הריח.
כיום ידוע כי COVID-19 איננה מחלה נשימתית גרידא.
בנוסף להשפעה על הריאות, SARS-CoV-2 יכול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית.
פעולות ה- COVID-19 במוח: יותר מאחד מכל שלושה חולים מראים אובדן או שינוי בריח או בטעם, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת ובחילה
יותר מאחד מכל שלושה אנשים עם COVID-19 מדווחים על תסמינים נוירולוגיים כגון אובדן או שינוי בחוש הריח או הטעם שלהם, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת ובחילה.
אצל חלק מהחולים המחלה יכולה אפילו לגרום לשבץ מוחי או מצבים חמורים אחרים.
עד כה חשדו החוקרים כי ביטויים אלה חייבים להיגרם כתוצאה מהנגיף שנכנס לתאים ספציפיים במוח והדביק אותו.
אבל איך SARS-CoV-2 מגיע לשם?
בהנהגתם המשותפת של ד"ר הלנה רדברוך מהמחלקה הנוירופתולוגית של Charité ומנהלת המחלקה, פרופ 'ד"ר פרנק הפנר, צוות חוקרים רב תחומי התחקה כעת כיצד הנגיף נכנס למערכת העצבים המרכזית ובעקבות זאת פולש למוח.
כחלק ממחקר זה, מומחים מתחומי הנוירופתולוגיה, הפתולוגיה, הרפואה הפלילית, הוויראולוגיה והטיפול הקליני בחנו דגימות רקמות מ -33 חולים (גיל ממוצע 72) שמתו בשארטה או במרכז הרפואי האוניברסיטאי גטינגן לאחר שנדבקו ב- COVID- 19.
באמצעות הטכנולוגיה העדכנית ביותר, החוקרים ניתחו דגימות שנלקחו מרירית הריח של המטופלים וארבעה אזורי מוח שונים.
הן דגימות הרקמה והן התאים המובהקים נבדקו לגבי חומר גנטי SARS-CoV-2 ו"חלבון ספייק "שנמצא על פני הנגיף.
הצוות סיפק עדויות לנגיף במבנים נוירו-אנטומיים שונים המחברים את העיניים, הפה והאף עם גזע המוח.
נזק COVID-19 במוח: רירית הריח חשפה את העומס הנגיפי הגבוה ביותר
רירית הריח חשפה את העומס הנגיפי הגבוה ביותר. באמצעות כתמי רקמה מיוחדים הצליחו החוקרים לייצר תמונות מיקרוסקופ אלקטרונים ראשונות של חלקיקי וירוס קורונה שלמים בתוך רירית הריח.
אלה נמצאו הן בתוך תאי עצב והן בתהליכים המשתרעים מתאים תומכים (אפיתל) סמוכים.
כל הדגימות המשמשות לניתוח מבוסס תמונה זה חייבות להיות באיכות הגבוהה ביותר האפשרית.
כדי להבטיח שזה המקרה, החוקרים דאגו שכל התהליכים הקליניים והפתולוגיים יתואמו היטב ויתמכו בתשתית מתוחכמת.
"נתונים אלה תומכים ברעיון כי SARS-CoV-2 יכול להשתמש ברירית הריח כמוצא כניסה למוח", אומר פרופ 'הפנר.
זה נתמך גם על ידי הקרבה האנטומית ההדוקה של תאי הרירית, כלי הדם ותאי העצב באזור.
"ברגע שנמצא בתוך רירית הריח, נראה כי הנגיף משתמש בקשרים נוירו-אנטומיים, כמו עצב הריח, כדי להגיע למוח", מוסיף הנוירופתולוג.
"חשוב להדגיש, עם זאת, כי לחולי COVID-19 המעורבים במחקר זה היה מה שיוגדר כמחלה קשה, השייכת לאותה קבוצה מצומצמת של חולים שהמחלה בה מתגלה כקטלנית.
לא בהכרח ניתן להעביר את תוצאות המחקר שלנו למקרים עם מחלה קלה או בינונית. "
נותר להבהיר באופן מלא כיצד הנגיף עובר מתאי העצב.
"הנתונים שלנו מצביעים על כך שהנגיף עובר מתאי עצב לתא עצב כדי להגיע למוח", מסביר ד"ר רדברוך.
היא מוסיפה: "עם זאת, סביר להניח כי הנגיף מועבר גם דרך כלי הדם, שכן עדויות לנגיף נמצאו גם בדפנות כלי הדם במוח."
SARS-CoV-2 רחוק מלהיות הנגיף היחיד שמסוגל להגיע למוח בדרכים מסוימות.
"דוגמאות אחרות כוללות את נגיף הרפס סימפלקס ונגיף הכלבת", מסביר ד"ר רדברוך.
החוקרים בחנו גם כיצד המערכת החיסונית מגיבה לזיהום COVID-19
בנוסף למציאת עדויות לתאי חיסון מופעלים במוח וברירית הריח, הם זיהו את חתימות החיסון של תאים אלה בנוזל המוח.
בחלק מהמקרים שנחקרו החוקרים מצאו גם נזק לרקמות שנגרם כתוצאה משבץ כתוצאה מטרומבואמבוליזם (כלומר חסימה של כלי דם בקריש דם).
"בעינינו, נוכחותם של SARS-CoV-2 בתאי עצב של רירית הריח מספקת הסבר טוב לתסמינים הנוירולוגיים שנמצאו בחולי COVID-19, כגון אובדן חוש הריח או הטעם", מסביר פרופ ' הפנר.
"מצאנו גם SARS-CoV-2 באזורים במוח השולטים בתפקודים חיוניים, כגון נשימה.
לא ניתן לשלול כי, בחולים עם COVID-19 חמור, לנוכחות הנגיף באזורים אלה במוח תהיה השפעה מחמירה על תפקוד הנשימה, ותוסיף לבעיות נשימה עקב זיהום SARS-CoV-2 של הריאות. . בעיות דומות עלולות להתעורר לגבי תפקוד לב וכלי דם. "
מאמר בנושא זיהום COVID-19 במוח שפורסם על ידי Charité - Universitätsmedizin Berlin
s41593-020-00758-5 (1)קרא גם:
האם חלבונים יכולים לחזות עד כמה חולה יכול להיות עם COVID-19?
רוסיה, MEDEVAC עבור אלכסיי נבאלני שטס לבית החולים Charité בגרמניה