מאמר זה מתאר את התכנון והפרוטוקול של ניסוי האחזור הראשוני (HIRT), שהוא ניסוי אקראי מבוקר במרכז יחיד של טיפול טרום-רפואי של הרופא (מתן התערבויות מתקדמות כגון אינטובציה מהירה של רצף ועירוי דם)

הוכח כי עלבונות משניים לפני בית החולים כמו היפוקסיה, לחץ דם והיפר-קרביה קשורים לתוצאות גרועות יותר בפגיעה מוחית טראומטית קהה (TBI). מערכות טיפול רבות לפני בית חולים משתמשות בספקי טיפול טרום בית חולים ברמה מתקדמת מתוך אמונה שמניעה או תיקון מוקדם של עלבונות אלו ישפרו את תוצאות המטופלים. עם זאת, קשה היה להוכיח סופית את השיפורים שהתקבלו במערכות טיפול כאלה לפני בית החולים.

רקע

התועלת של התערבויות מתקדמות לפני בית החולים לפגיעה מוחית טראומטית קהה (BTI) נותרת שנויה במחלוקת. מכל קבוצות המשנה של חולי טראומה, צופים כי קבוצת חולים זו תרוויח יותר מכל מהתערבויות מתקדמות לפני בית החולים, שכן הוכח כי היפוקסיה ולחץ דם קשורים לתוצאות גרועות וגורמים אלו עשויים להיות קשורים להתערבות לפני בית החולים. אולם ראיות תומכות חסרות במידה רבה. בפרט היעילות של הרדמה מוקדמת / אינטובציה בסיוע להרפיית שרירים הוכיחה שקשה לבסס אותה.

שיטות

מאמר זה מתאר את העיצוב והפרוטוקול של ניסוי אחזור ראש פגיעות ראש (HIRT) שהוא ניסוי מרכזי מבוקר אקראי של טיפול לפני רופא של רופא (המספק התערבויות מתקדמות כמו אינטובציה של רצף מהיר ועירוי דם) בנוסף ל חוֹבֵשׁ טיפול ב- TBI בוטה קשה בהשוואה לטיפול פרמדיק בלבד.

תוצאות

נקודת הסיום העיקרית היא ציון קנה המידה של גלזגו לאחר שישה חודשים לאחר הפציעה. סוגיות עם תקינות משפט הנובעות מנפילות מטיפול סטנדרטי לזרוע הטיפול כתוצאה משינויים במדיניות מצד המקומי אמבולנס המערכת נדונה.

סיכום

מחקר מבוקר אקראי זה יתרום להערכת היעילות של התערבויות מראש בבית החולים ב- TBI קהה חמור.