אספנו עדות על אירוע דקירה משולש בבריטניה בשנת 2016. א חוֹבֵשׁ מדווח על רגעי הפעולה, כשהגיעו לטיפול בחולים וכשהמשטרה הייתה במקום. חוסר ההתארגנות במצב כזה, שיש להתייחס אליו בקריטריונים חמורים, תוך הימנעות מסיכונים פוטנציאליים. נושא נוסף העולה בדוחות זה הוא יכולת ההפעלה הדדית. ה המפרק של יכולת פעולה הדדית, ו שליטה בין משטרה / אש /אמבולנס היה נושא שמעניין אותו מאוד בשנים האחרונות, אבל עדיין יש תקשורת לקויה בין המגיבים וכתוצאה מכך מיותר.

כמה חודשים לפני האירוע הזה השתתפתי גם בהדרכה נוספת כמפקד מבצעי. התפקיד הזה שהשתתפנו בו היה פחות בשל הסכנות, ונוגע יותר לעובדה שהיו שלושה חולים שנפצעו קשה והיינו חובשים 6 זמינים להגיב כצוות. בעוד הצוות היה כל גישה תקשורת בצורה של מכשירי רדיו וערוץ ייעודי אלה לא היו מנוצלים היטב.

אבטחה בבריטניה - באופן כללי, המצב הבטחוני בבריטניה הוא די בטוח. סוג זה של אירוע הוא מצב נדיר מאוד באנגליה וזה נדיר הולך בדרך כלשהי כדי להסביר כמה בעיות שהתרחשו במהלך האירוע. רוב הבעיות הביטחוניות מבוססות על תקיפות מילוליות מתמשכות ועל תקיפה פיזית מזדמנת, בדרך כלל מחולים משכרים. השכיחות של אלימות מכוונת הוא מעטים ומרוחקים בין אם כי חלה עלייה בשימוש לרעה של צוות האמבולנס בשנים האחרונות, זה עשוי להתאים את השנה על עלייה לשנה שיחות קו חירום ואת השיחות הקשורות כי הם לא למעשה חירום.

התקרית - כדי להבהיר את החלק של האירוע הזה היה סביב אלימות הנושא היה כאן היה לנו צוות של כמעט 20 אנשי מקצוע במדים בשלב מסוים בבניין, שרק מעטים ידעו התוקף היה על סצנה ואף אחד לא הבין שיש פוטנציאל נשק עדיין unaccounted ועוד אנשים בנכס שאנחנו לא מבינים.
האירוע היה תוהו ובוהו במיוחד, שכן היו שתי החייאות פעילה נמשכות לפציעות דקירות רבות ולמטופל אחד, שגם הוא טופל והועבר לבית החולים במהירות סבירה לאחר התייצבות במקום. השילוב של הרבה אנשי צוות בצוות ושוטרים רבים הפך את הסצנה כאוטית למדי. בסך הכל היו סביב 10 חברי שירות האמבולנס בסצנה ומספר דומה של שוטרים. עם זאת, האדם הראשון, הגיע למקום במכונית בפני עצמו והלך ישר לתוך הנכס התחיל לנסות לטפל באחד החולים. בשלב זה, האדם הראשון על הסצינה היה מוצף ולכן לא מספקים משוב ברור לחדר הבקרה והתיאום עם המשטרה היה מינימלי.

זה לא היה עד שהפסקנו לעבוד על שני החולים בסצינה והעברנו את המטופל האחר שמצאנו שהתוקף היה למעלה (עם המשטרה). עם זאת, היו עוד שני אנשים בנכס שאף אחד לא ידע על. המשמעות של זה היא כי התוקף היה עדיין יכול להיות עדיין בבית בלי לדעת צוות וכי נשק עדיין לא היה אחראי.
היתה נוכחות גדולה עוברי אורח מחוץ לרחוב שנאסף לראות מה קורה עם מספר גדול של כלי רכב חירום וכמה מהאנשים האלה נעשו מתוסכלים על שלא סיפרו להם מה קורה ומדי פעם נהיה רם בזמן שדיבר עם המשטרה.

מבחינת האתגרים וההחלטות שעשינו לא היו כל כך מסובכים, החלטנו לפצל את הצוות ולעזור לאנשי צוות אמבולנסים אחרים שכבר היו במקום ולא להישאר כישות נפרדת. זה עשה ליצור אתגרים כמו כלי הרכב שלנו מוגדרים עבור אירועים גדולים ולא בהכרח להקל על הגישה מציל חיים ציוד. ב צוות תגובה מסוכנים באזור הגענו לכלי רכב 3 כי כל יש פריסות ציוד שונה לחלוטין, שאף אחד מהם לא יכול להעביר חולים בית חולים (אם כי זה לא היה הכרחי בנסיבות אלה).

התיאום עם המשטרה הוגבל לשיחות בלתי פורמליות שנעשו על ידי אנשים שונים באזורים שונים של הבניין וככזה כל מה שנמסר על הסיכון לא הופץ בחזרה דרך כל הצוות. מעולם לא היה אזור חם שנקבע בתקרית זו, שכן הסיכון הונח כמכיל. התפקיד שלי בתקרית הזאת היה כדי לעזור להפעיל את אחד התמיכה המתקדמת החיים מתבצעת על המטופל.

זה היה אירוע יוצא דופן בהקשר של בריטניה. קודם כל, אני רוצה לחקור את החידוש של המצב, את הדרך שבה אימונים בתחומים קשורים עשויים לקרות את הנסיבות בפועל של פשע אלים בבריטניה הוא מוגבל למדי. אני אעשה זאת על ידי הוספת כמה נתונים סטטיסטיים ב סכין פשע בבריטניה.
על פי הדו"ח השנתי של הממשלה על סטטיסטיקה פשע, אשר ניתן למצוא ב- PDF המצורפת למסמך, פשע סכין עלה 10% בשנה שעברה עם עבירות 28,664. אמנם זה אולי נראה כמו הרבה מקרים כאשר אתה להפיץ את זה על אוכלוסייה של רק מעל 65 מיליון (משרד לסטטיסטיקה לאומית) זה לא מספר גבוה. הנדירות של להיות נקרא לשכיחות של חומרת זו ואת הסכנה היחסית מודגש עוד יותר כאשר אתה מסתכל על הנתונים עבור מאי 2016 (NHS אנגליה 2016) אשר מראה את זה בחודש מאי שירותי אמבולנס ברחבי בריטניה קיבל 806,354 שיחות עבודה החוצה בממוצע של 26,000 ביום. מבין אלה 26,000 יום 19,000 היו מסווג כזקוק לאמבולנס. לכן, מאחר וישנם רק עבירות של 28,664 בשנה (שרבים מהם שירות האמבולנס לא יצטרך להשתתף כי אין נפגעים), כאשר רואים כי במהלך השנה יש כ - 9.4 מיליון שיחות בשנה ו להפיץ את עומס העבודה על צוותים שונים באזורים לעבוד במשמרות שונות תראה כי אתה יכול להעלות על הדעת את כל הקריירה שלך מבלי לבוא על עבודה מעורבים פשע סכין או כלי נשק.

הכשרה - עם ה מקצוע פראמדיק להיות מוסדר על ידי בריאות ומקצועות מקצועות המועצה וקביעת סטנדרטים מינימליים עבור חובשים. כל חובשי הסצינה הוכשרו לטפל בחולי טראומה מורכבים. המציאות של המצב היא כי רבים מעולם לא היה לדקירה ואת רוב העבודה של חובשים בבריטניה נעשה בצוותים קטנים, בדרך כלל 1 או 2 חובשים ועוד אדם אמבולנס אשר סביר להניח לא להיות מאומנים לרמה של פרמדיק. זה אומר לעתים קרובות כאשר הרבה חובשים נפגשים אשר משמשים לעבודה כרופאים עצמאיים יש בלבול או גבולות מטושטשת. כמו בסצינה היו צוות 8 של אותו כיתה קלינית (כמו חובשים) וכל אלה 8 היו עסוקים פועל Kit / הובלת החולה אחד בחיים או פעיל החייאה של המטופלים האחרים.

היררכיה שטוחה זו ללא מבנה ברור פירושה שהתאים הקטנים והמבודדים של הרופאים התמקדו במה שעשו. משמעות הדבר הייתה שקבוצות נפרדות של 3 עובדות בבידוד עם הנחה שמישהו היה אחראי ומתאם את הפעולה. זה בהנחה שמישהו אחר היה שוקל בטיחות למקום וניהול יכול להיות חלק מהסיבה למה אנחנו אולי לא היה כמו תמונה ברורה כמו שאנחנו צריכים.

אולי בעיה נוספת היא הדרך שבה מלמדים את ניהול הסצנה. בעוד אנו בצע את DRCABC פרוטוקול (סכנה, תגובה, דימום קריטי, נתיב אוויר, נשימה, זרימה) ותלמידים הם קדח זה זה עשוי להיות משהו אשר חזר אבל לא נחשב באמת. דבר שכיח לשמוע מתלמידים הנכנסים לתרחישים הוא "בהתחשב בסצנה במקום: האם הסצינה בטוחה?" ואולי החזרה על משהו שנחשב ל"פורמליות "במהלך אימון אינה עוזרת. הפרמדיק הבריטי עובד בסביבה בטוחה יחסית וזה כשלעצמו עשוי אומר שאנשים להיות שאננים ולא בצע את הנוהג הטוב ביותר בבדיקת בטיחות למקום.

מבחינת הטיפול בפועל, כל החולים קיבלו רמת טיפול גבוהה מאוד, נעשתה תמיכת חיים מתקדמת מלאה בהתאם הנחיות החייאה האירופית מיומנויות מתקדמות כגון אינטובציה וחזי דקומפרסיה החזה יושמו. התוצאות לא שיקפו רמה גבוהה זו של טיפול, למרות שהצוות אכן סיפק טיפול קליני טוב.

הרעיון של "רוחב פס"הוא שאדם יכול רק להתמקד בכל כך הרבה דברים בבת אחת, בדומה רוחב פס במחשב. ההבדל עם המחשב הוא שכאשר רוחב הפס הוא עלה עם המחשב הוא מאט או מפסיק לעבוד, מה מסוכן עם אנשים היא כי לעתים קרובות הם ממשיכים לעבוד אבל עושה את העבודה קשה. אם אתה חושב שיש לך רק כל כך הרבה שאתה יכול לחשוב על כל הזמן אז אולי עבודה זו היתה יותר מדי קורה, יותר מדי distractions.

קרא את כל הדיווחים יום שישי CRIME!