בערב סתיו קריר, א אמבולנס וחברת מנועים נשלחת כדי לעזור לגבר בן 44 המתקשה בנשימה. המוקדן מדווח כי לחולה יש היסטוריה של אסטמה. האמבולנס מאויש על ידי EMT ו- חוֹבֵשׁ, וכל חברי חברת המנועים הם EMT. עם הגעתם הם מוצאים את המטופל יושב על ספה בחדר המגורים עם טיפול בערפל. הצוות מבין מיד כי המטופל עייף מאוד וכישלון נשימה ממשמש ובא.

הפרמדיק היחיד על הסצינה מגיב במהירות ומתחיל ניהול של חמצן 100% ומשנה את החדר של המטופל-אוויר מונחה על-מנת מונע חמצן מונע. הוא מתחיל לנהל levalbuterol (Xopenex) ו ipratropium (Atrovent). עם זאת, מצבו של החולה מחמיר, ו- EMTs מוצא את זה נחוץ כדי להתחיל לסייע נשימות עם מכשיר מסכה שסתום (BVM) שקית.

הפרמדיק פותח את תיק הנשימה ומתכונן לחדור לחולה. 8.0 מ"מ צינור endotracheal (ET) צינור נבחרה והוסרו מן האריזה, ואת השרוול נבדק ומוכן. המטופל מועבר לרצפה ואוורור מכני נמשך. לבסוף, כאשר מוכן, הפרמדיק עמדות החולה ומכניס laryngoscope. החולה מתחיל לסתום את ידו ולוחץ אל ידו של הפרמדיק. הפרמדיק אוחז בצינור ה- ET ומכניס אותו לדרכו. לאחר מכן הוא מחזיק את הצינור במקום, מנפח את השרוול, ואת EMTs להסיר את המסכה מן BVM ולהתחיל ventilating דרך צינור ET.
מיד, הקיא ממלא את הצינור ומתחיל לדלוף החוצה. הפרמדיק במהירות deflates השרוול ומסיר את צינור ET. המסכה מוחלפת על יחידת ה - BVM, והחולה מאוורר למשך דקה. לאחר מכן, הפרמדיק בוחר צינור ET השני, מכין אותו ועושה ניסיון שני intubate החולה. ברגע הצינור ממוקם, EMTs שוב להסיר את המסכה מן BVM ולהתחיל לאוורר את החולה דרך צינור ET.

EMT מקשיב על החזה ועל הבטן עם סטטוסקופ. הוא אומר שהוא שומע קולות נשימה על החזה, אבל לא אומר כלום על נוכחות או היעדר קולות נשימה מעל הבטן. צג ECG עם קפסוגרפיה מצורף למטופל. ה- EMT המפעיל את הצג אינו בטוח כיצד להגדיר את המכשיר למדידת קנוגרפיה בצורת גל.

כעבור דקה בערך, ה- EMT קובע, "יש משהו לא בסדר עם הצג." הפרמדיק במהירות בודק את המסך בודק מחדש את המיקום של צינור ET. הוא אומר, "נראה שהצג אינו פועל. אבל קולות הנשימה טובים, אז בוא נלך ונביא את הבחור הזה לבית החולים." המטופל מועבר לאמבולנס ומועבר לבית החולים סנט ג'וזף עם אוורור מכני.
עם ההגעה למחלקת החירום, אחד הרופאים החייבים בתפקיד מעריך מיד את המטופל ומבדוק קולות נשימה. הוא לא שומע קולות נשימה על החזה, אבל הוא שומע קולות גרגור מעל הבטן. הוא תופס laryngoscope ומדמיין את הגרון. הוא מציין כי צינור ה- ET נמצא בוושט. הוא מיד deflates השרוול, מסיר את הצינור ואת suctions את דרכי הנשימה. אוורור מכני חוזרת שוב עם BVM.

הרופא מושיט את ידו אל צינור ה- ET החדש ומכניס את החולה. ברגע הצינור הוא הניח, הוא inflates את השרוול מתחיל אוורור החולה. צבע החולה משתפר במהירות, וקולות נשימה נשמעים על החזה. חיישן הקפנוגרפיה מוחל, וצורת גל נמדדת מיד על הצג, המציין מיקום תקין של צינור ה- ET. אולם, בשלב זה, החולה נמצא בדום לב.

מאמצי החייאה מופעלים ונמשכים כשעה. תרופות מרובות טיפולים אחרים מנוהלים. עם זאת, החולה נכשל להגיב והוא מבוטא מת כ 57 דקות לאחר ההגעה אל ED.

הרופא משלים טופס ניהול סיכונים של EMS המתעד את המיקום הלא נכון של צינור ה- ET ושולח אותו בפקס למנהל הרפואי של מערכת ה- EMS. לאחר קבלת זה, מנהל רפואי תזמן חינוך מתקנת על ניהול דרכי הנשימה עבור החובש על השיחה. הצג המשמש לשיחה נלקח משירות ומוערך על ידי נציג היצרן. זה נמצא לתפקד כרגיל.
כחצי שנה לאחר מכן, הפרמדיק, מנהל המערכת הרפואית של EMS ושירות ה- EMS מקבלים הודעה על כך שהם נתבעים ברשלנות רפואית על ידי משפחת המטופל. בתהליך הגילוי נודע כי המטפל הנשימתית בעת שהמטופל הגיע למחלקה, היה ידיד של משפחת המטופל, וגילה להם כי צינור ה- pre-Hospital ET מונח בצורה לא נכונה על-ידי הפרמדיק וזה גרם למותו של המטופל.

התהליך המשפטי נע לאט, וכשנה לאחר מותו של המטופל, תצהירים מתחילים. במהלך התצהיר של הפרמדיק, הוא גילה כי הוא עשה רק אחד אינטובציה על חולה אנוש בבית הספר הפראמדיק. מאז שסיים את לימודיו בבית הספר לפראמדיק כשנתיים לפני האירוע, הוא ניסה אינטובציה על סך של חמישה חולים עם רק שלושה הצלחות. מדריכת הפרמדיקים שלו מהמכללה הקהילתית המקומית מוזמנת, ובזמן התצהיר שלו, היה קשה מאוד לתלמידיו להגיע לבתי חולים מקומיים כדי לתרגל אינטובציה, והסבירה כי התלמידים פשוט למדו את הנוהל על בני אדם.

עדים מומחים לתובע מצביעים על כך שהטיפול של הפרמדיק ירד מתחת לרמת הטיפול הצפוי של פרמדיק נבון. הם מרגישים שתוכנית החינוך הפראמדיק שלו, בייחוד בהתייחסות לניהול דרכי הנשימה, אינה מספקת. הם גם מרגישים כי מנהל המערכת הרפואית EMS היה רשלני המאפשר פרמדיק לתרגל עם חינוך כזה מוגבל, והם טוענים כי מערכת EMS היה רשלני לא כראוי הערכה וניטור היכולות של החובשים לפני אישור ביצוע של high- מיומנויות סיכון כמו אינטובציה.

לבסוף, כמעט שנתיים לאחר מותו של החולה, המשפט מוגדר למשפט. כשבועיים לפני המשפט, חברת הביטוח של מערכת EMS מסכימה ליישב את המקרה עבור $ 2.4 מיליון דולר. למרבה המזל, כחלק מהסכם הפשרה, מסכימים התובעים להפיל את הפרמדיק ואת המנהל הרפואי מהתביעה. אבל, לאחר המקרה הוא התיישב, סוכנות רגולטורית EMS עבור המדינה פותחת חקירה ולאחר מכן מוצא כי הפרמדיק ומערכת EMS לא הצליחו לשמור על תקן מקובל של טיפול, ושניהם נקנסים.

קרא מומחים הדיון על ג'מס