התפקיד הקליני של אמבולנס השירותים השתנו באופן דרמטי בעשורים האחרונים.

בשנות השמונים של המאה הקודמת התגלה הקדמה הרווחת של פרמדיקים והאפשרות למסור התערבויות מצילות חייםבשנות התשעים היו מתוחכמים יותר ציוד ופיתוח הנחיות קליניות לאומיות, כאשר טיפולים מתרחבים לכיסוי מחלות רבות, בנוסף, באופן מיידי סכנת חייםובשנות האלפיים העבודה התקדמה אמבולנס שירותים שמבצעים טיפול סופי, משחררים חולים לאחר ייעוץ טלפוני בלבד או לאחר קשר פנים אל פנים.

במהלך הזמן הזה התפתחו תפקידים מומחים נוספים, הדורשים מיומנויות מתקדמות עבור אנשים ספציפיים. כל זה לווה בגידול מתמשך במספר 999 שיחות ואירועים פרטניים.

כל הגורמים הללו מגדילים את הסיכונים הפוטנציאליים של אירועים שליליים (AEs) ב אמבולנס טיפול טיפולים מורכבים יותר נהלים.

אירועי לוואי וטיפול באמבולנס: עלויות גבוהות

עלויות AEs במצב הבריאותי ניכרות ברמה האישית והמוסדית כאחד. מרבית המידע אודות ומחקר בטיחות המטופלים מבוסס על נתוני בית חולים, חלקם בטיפול ראשוני, אך מעט ידוע על בטיחות המטופלים אמבולנס שירותים בהם הסביבה, כוח האדם והתנאים הנראים יכולים לגרום לכך ש- AEs עשויים להיות שונים.

סקירה רטרוספקטיבית של רישומים רפואיים בשני בתי חולים בבריטניה העריכה כי 1 מכל 10 חולים חווה מחלת הסיכון למחלת הסיכון, כאשר 50% מהאירועים מסוג זה היו ניתנים למניעה אם נלמד לקחים מהתקריות הקודמות.

למרות הגדלת הגוף של ראיות להודיע ​​על המופע של AEs בתוך בתי החולים, נתונים המקביל ליידע על בטיחות המטופל בעת השימוש אמבולנס השירותים חסרים.

פרסום שני דוחות מעמיקים כדי Err הוא האדם: בניית מערכת בריאות בטוחה יותר ו ארגון עם זיכרון לפני למעלה מעשר שנים הדגישו צורך דחוף ללמוד באופן שיטתי ולהבין את היקף ואופי הפגיעה שאליהם נחשפים המטופלים במסגרות הבריאות.

דיווחים אלו הובילו לפתיחת מחקרים בכדי לכמת את שכיחות הפגיעה, בעיקר בטיפול מבית חולים ובמחקר איכותי לזיהוי מנגנוני הכישלון הגורמים לפגיעה בחולה.

תוצאות המחקר

המחקר הראה כי עמדות והנחות בסיסיות הנוגעות לבטיחות במסגרת מערכות הבריאות מהוות מכשול רציני ליישום שיפורים בר-קיימא.

היכולת לכמת את תרבות הבטיחות (כלומר עמדות הקשורות לבטיחות, ערכי הצוות והאמונות) של ארגון, ואז להמשיך ולפתח תרבות בטיחות מוכוונת מערכות, הפכה למטרה עיקרית.

ההתמקדות ההולכת וגוברת בהתערבויות בטיחותיות הובילה לפרסום גוף הולך וגדל של ספרות המתאר התערבויות וניסיונות לכמת את תועלת המטופלים. ברור שיש סיכון כשמכניסים את ההתערבויות הללו אמבולנס ללא ביצוע אבחון מוקדם של בעיות הבטיחות.

בטיחות החולה עלתה על סדר היום של בית החולים; עם זאת, יש עדויות מתועדות מעט על איך אמבולנס השירותים מזהים נושאים או מעריכים את ההשפעה של AEs. כ <50% מה- אמבולנס ושום אחד מהגופים המקצועיים הנלווים אליו לא נרשם למסע הפרסום הראשון של בטיחות המטופלים, בטיחות ניתן לפרש עדיפות נמוכה יותר עבור NHS אמבולנס שירותים מאשר לשירותי בתי חולים במרכז הבריאות.

לפני תחילת הפרויקט, סקירה ראשונית של הספרות שפורסמה בנושא בטיחות המטופלים ב- אמבולנס השירותים הראו כי בסיס הראיות לבטיחות החולה אמבולנס שירותים מפגרים אחרי אלה עבור מגזרים אחרים הבריאות; כמו כן, אין שום ראיה שיטתית למדיניות ישירה, אספקת שירותים ומחקר עתידי.

נתוני הסוכנות הלאומית לבטיחות חולים (NPSA) זיהו וריאציה רחבה בדיווח AE בין אמבולנס שירותים והראו כי פחות דווח על מקרים מאשר על ידי מגזרי בריאות אחרים. סיבות פוטנציאליות לכך נותרו לא ברורות, אך מקובל כי שיעורי AE נמוכים בדרך כלל נובעים מדיווח לקוי ולא בגלל אירועים שאינם מתרחשים.

בטיחות המטופלים: מוקד הולך וגובר בכל תחומי הבריאות

עבודת דוקטורט אחרונה העלתה כי עדיפות לעבודה לשיפור האיכות הקלינית בהתאם ליעדי הביצועים הלאומיים עשויה להרחיק את תשומת הלב מבטיחות המטופלים; לחילופין, תרבות הבטיחות ב- אמבולנס שירותים עשויים לא להיות מועילים לחשיפת AEs.

ברור שיש צורך בעבודה נוספת כדי לחקור כיצד אמבולנס שירותים להגיב על בעיות בטיחות החולה ולהבין כיצד לייעל את מעורבותם עם יוזמות בטיחות.

יש התמקדות הולכת וגוברת על בטיחות החולה על פני כל מגזרי הבריאות, למרות התדיינות משפטית ב אמבולנס השירותים הם לעתים רחוקות, המחירים עולים. לפיכך ישנו צורך דחוף בסינתזת ראיות איתנה שתאפיין את בסיס הראיות הקשור לדיווח AE ב- NHS אמבולנס שירותים.

סקירת היקף זה תסייע להדגשת פערים בהבנה ובכיוון של מחקר עתידי, וככזו, פרויקט זה מהווה נקודת מוצא לתעדוף ולשיפור. אמבולנס תהליכי בטיחות השירות על מנת להפוך את הטיפול בחולה בטוח יותר.