במשך עשרות שנים, אלבומין אנושי מנוהל לחולים בכדי לספק לחץ אונקוטי מתאים ונפח תוך-וסקולרי. עם זאת, בדו"ח עולה כי מתן התופעה עלול להזיק לחולים אנושיים.

בשנת 1998 דיווחו מבקרי קבוצת אלבומין של Cochrane Injuries Group על ניגודים מסוימים כנגד מתן אלבומין בהשוואה למתן פתרונות גבישיים. מטה-אנליזות עוקבות דיווחו על ממצאים סותרים.

 

ספרות ניהול אלבומין

כדי להבהיר סוגיה זו, נערך ניסוי אקראי גדול, כפול-עיוור, אקראי (המחקר נגד הערכת נוזלים במלח מול אלבומין), בו הושווה תמיסה של 4% אלבומין עם מלח רגיל כתחליף נוזלים בקרב חולים אנושיים, והתוצאות העידו כי מתן אלבומין היה בטוח. ניתוח מוגדר מראש בקבוצת משנה הראה כי חולים בספסיס קשה שקיבלו אלבומין נמצאים בסיכון נמוך יותר, אם כי לא נמוך משמעותית, למוות מאשר אלו שקיבלו מי מלח רגילים. בנוסף, מחקר שנערך לאחר מכן הצביע על היתרון הפוטנציאלי של שמירה על אלבומין בסרום ברמה של יותר מ 30 גרם לליטר בקרב חולים אנושיים.

המחקר שעסק בסתירה למתן אלבומין

החוקרים הקצו באופן אקראי 1818 חולים עם אלח דם קשה. הם היו במאה יחידות טיפול נמרץ (טיפול נמרץ לטיפול נמרץ) והם קיבלו 100% אלבומין ותמיסת גבישים או תמיסה גבישית בלבד. בקבוצת האלבומין ריכוז אלבומין היעד בסרום היה 20 גר 'לליטר ומעלה עד לשחרור מהטיפול נמרץ או 30 יום לאחר האקראי.

התוצאה הראשונה הייתה מוות מכל סיבה שהיא לאחר 28 יום. התוצאות המשניות היו מוות מכל סיבה שהיא לאחר 90 יום, מספר החולים עם תפקוד לקוי של איברים ומידת התפקוד ואורך השהות במחלקת טיפול נמרץ ובבית החולים.

 

כתוצאות?

לחולים בקבוצת האלבומין, בהשוואה לאלה בקבוצת הגבישים, היה לחץ עורקי ממוצע גבוה יותר (P = 0.03) ומאזן נוזלים נטו נמוך יותר (P <0.001) במהלך 7 הימים הראשונים. הכמות היומית הכוללת של נוזלים מנוהלים לא נבדלה באופן מובהק בין שתי הקבוצות (P = 0.10).

לאחר 28 יום מתו 285 מתוך 895 חולים (31.8%) בקבוצת האלבומין ו -288 מתוך 900 (32.0%) בקבוצת הקריסטלואידים. לאחר 90 יום מתו 365 מתוך 888 חולים (41.1%) באותה קבוצה ו 389 מתוך 893 (43.6%) בקבוצה הקריסטולידית. בין שתי הקבוצות לא נצפו הבדלים מובהקים בתוצאות משניות אחרות.

 

אז למה לנהל אלבומין?

יש נימוק משכנע ליתרונות הפוטנציאליים של מתן אלבומין במהלך אלח דם קשה. זהו החלבון העיקרי שאחראי ללחץ אוסמוטי של קולואיד בפלסמה; הוא משמש כמוביל למספר תרכובות אנדוגניות ואקסוגניות, עם תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות, וכנוזל של מיני חמצן וחנקן תגובתי ופועל כמולקולת חיץ לשיווי משקל בין חומצות-בסיס. לפיכך, ערכנו ניסוי אקראי ומבוקר, כדי לחקור את השפעות מתן האלבומין והקריסטלואידים, בהשוואה לקריסטולואידים בלבד, ומיקודנו לרמת אלבומין בסרום של 30 גר 'לליטר ומעלה באוכלוסיית חולים עם אלח דם קשה.

 

קרא גם

קרצינומה של ריאות ובלוטת התריס: ה- FDA מאשר את הטיפול ב- Retevmo

תמותה לאחר בולוס נוזלי אצל ילדים אפריקאים עם זיהום חמור.

COVID-19, הידרוקסיכלורוקין או לא הידרוקסיכלורוקין? זאת השאלה. הלנסט משך את עבודתו

 

 

נתונים מקוריים ומלאים

קבוצת פציעות קוקרן