ארתרוזיס של היד: איך זה מתרחש ומה לעשות

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 11, 2022

מהי ארתרוזיס של היד? המונח ארתרוזיס משמש להגדרת מחלה התפתחותית כרונית הפוגעת במפרקים, שהבסיס האנטומי שלה מיוצג על ידי תהליך ניווני של הסחוסים המצפים את ראשי עצם המפרק ואשר עוברים בלאי.

צורות, סימנים, תסמינים וטיפול של ארתרוזיס של היד

ההרס ההדרגתי של הסחוס קובע את ירידה בחלל המפרק ואת התגובה של רקמת העצם שמסביב; זה גורם לתמונות קליניות הנשלטות באופן משתנה על ידי כאב ונוקשות, לעתים קשורות לעמדות יציבה לקויות ובשלבים מתקדמים על ידי עיוות ואימפוטנציה תפקודית.

ארתרוזיס ביד לובשת צורות שונות בהתאם לאתר, מספר המפרקים שנפגעו והאסוציאציות האפשריות

בין הצורות השכיחות ביותר הן טרפזיומטאקרפל ארתרוזיס או rhizoarthrosis וארתרוזיס של המפרקים הבין-פלנגיים הדיסטליים או ארתרוזיס של הברדן.

לוקליזציה למפרק הטרפזיומטאקרפלי (rhizoarthrosis) מהווה כ-10% מכלל הביטויים המפרקים של מערכת התנועה. המשפיע על ה'שורש' (ריזו) של הקרן הדיגיטלית הראשונה, הוא פוגע בקינמטיקה של כל שרשרת האגודל, מה שמוביל למוגבלות חמורה הקשורה לאובדן מתקדם של התפקוד הספציפי של הקרן הדיגיטלית הראשונה: המלקחיים מול ה-. האגודל לאצבעות האחרות.

בשלבים המוקדמים, ההפרעה מיוצגת לעיתים קרובות על ידי כאב בלתי קבוע וניתן להציע טיפול שמרני על סמך מספר עקרונות פשוטים: מנוחה תפקודית, חסכון של מפרק הטרפזיומטאקרפלי, שימוש בחומרים פיזיים וסוגרים סטטיים.

בשלבים המתקדמים יותר, יש כאבים מתמידים בבסיס האגודל, עיוות ומגבלה תפקודית משמעותית המתבטאת בחוסר יכולת לפתוח פקק של בקבוק, להרים אפילו חפצים קטנים או לסובב מפתח במנעול.

בשלב זה יש לשקול את הצורך בטיפול כירורגי.

קיימות בעצם שתי חלופות אפשריות: ניתוחים ביולוגיים וניתוחי ניתוח.

ניתוחי מפרקים ביולוגיים, שנמצאים בשימוש כבר כ-30 שנה, בהחלט הוכיחו את ערכם, ומאפשרים לנו לטפל באלפי מטופלים עם תוצאות טובות ומתמשכות בהחלט הן בכאב והן בשיקום תנועתיות המפרקים וחוזק האחיזה.

ניתוחי פרקים ביולוגיים, המוצעים במגוון טכניקות שונות, כוללות בעצם הסרת הטרפז (אחד משני המרכיבים הגרמיים שנשחקו בתהליך המפרקים) עם פתרון הקונפליקט הכואב בינו לבין בסיס ה-I metacarpal ויצירת חומר תומך. ניאו-ארטיקולציה באמצעות מבנים מקומיים גידים וקפסוליים, ללא השתלת חומר זר כלשהו.

אין ספק שמדובר בניתוח עדין שיש לבצע בבתי חולים מתמחים, אך יש לו יתרון גדול בביטול כל הסיבוכים האפשריים הקשורים לשימוש בחומרים זרים.

סיבוכים כגון אלה תמיד הגבילו את השימוש בניתוחי פרקים כאן, שעדיין עדיין מועמס על ידי מספר מוגזם של סיבוכים הקשורים לקושי להשיג עיגון יציב על מקטעי עצם קטנים כל כך ולתגובות שליליות אפשריות לחומרים תותבים.

בפוטנציה כל המפרקים הרבים של היד יכולים לעבור תהליך ארתרוזיס המוביל ל: ארתרוזיס סקפו-טרפזית, ארתרוזיס פריטרפזית, ארתרוזיס בין-קרפלית, ארתרוזיס מטה-קרפופלנגאלית, ארתרוזיס אינטרפלנגאלית פרוקסימלית או ארתרוזיס של Bouchard.

הצורה השכיחה ביותר, לעומת זאת, היא Distal Interphalangeal Arthrosis או Heberden's Arthrosis: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של ארתרוזיס פרימיטיבית, היא פוגעת בעיקר בנשים ובאופן כללי לאחר גיל המעבר קשורה לגן דומיננטי אוטוזומלי אצל נשים ורצסיבי אצל גברים.

זה מתבטא בנפיחות גב קשה של המפרקים האינטרפלנגאליים הדיסטליים (בקרבת הציפורניים), עם גושים אופייניים של מפרקים אוסטאו-עורקים, סטיות ועיוותים עם נפיחות של ראשי המפרק.

זה גורם לנוקשות בכיפוף וסטייה לרוחב של הפלנגות הדיסטליות, עם לפעמים כאב עז עם מהלך לסירוגין.

ההפרעה, בעיקר קוסמטית בשלבים המוקדמים, מתבטאת מבחינה תפקודית עם הגבלה תפקודית גוברת של המלקחיים הדיגיטליים בשלבים המתקדמים הן על בסיס אנגלי והן כתוצאה מהחמרה של העיוותים במפרקים.

טיפול שמרני, בצורות הקלות, מכוון אך ורק להפחתת כאב באמצעות טיפול אנטי דלקתי ופיזיותרפי רפואי ומשכך כאבים.

הודעות קשורות