העריכו את הסיכון ליתר לחץ דם משני: אילו מצבים או מחלות גורמים ליתר לחץ דם?
יתר לחץ דם משני הוא לחץ דם גבוה הנגרם ממצב אחר. מספר בעיות המשפיעות על הכליות, המערכת האנדוקרינית וכלי הדם עלולות לגרום ליתר לחץ דם משני
לחץ דם גבוה אצל אדם צעיר או שהוא פתאומי מאוד או חמור יכול להצביע על יתר לחץ דם משני.
יתר לחץ דם ראשוני לעומת שניוני
יתר לחץ דם ראשוני, הידוע גם כיתר לחץ דם חיוני, מוגדר כיתר לחץ דם שאינו נובע ממצב בסיסי.
זוהי הצורה הנפוצה ביותר של לחץ דם גבוה.
זה אחראי ל-90% מהמקרים.1
גורמי גנטיקה, הזדקנות ואורח חיים כמו תזונה ואורח חיים בישיבה (לא פעיל) יכולים לתרום ליתר לחץ דם ראשוני.
יתר לחץ דם משני, לעומת זאת, הוא לחץ דם גבוה שנגרם ישירות ממצב אחר.
יש לחשוד ביתר לחץ דם משני כאשר לחץ דם גבוה:
- מתרחש או מחמיר בפתאומיות
- מאובחן בגיל צעיר
- אינו נשלט עם מספר תרופות
- בעל מאפיינים מסוימים המצביעים על סיבה בסיסית
מה נחשב לחץ דם גבוה?
יתר לחץ דם מוגדר בדרך כלל כלחץ דם העולה על 130/80 מילימטר כספית (ממ כספית) בקריאות מרובות.
זה יכול להיות מסווג ראשוני או משני תלוי אם זה נגרם ישירות על ידי מצב אחר.
גורמי הסיכון ליתר לחץ דם כוללים:
- גנטיקה
- גיל
- אורח חיים בלתי יציב
- דפוסי תזונה כגון צריכת מלח גבוהה, עישון, סוכרת, ו השמנה
כל אדם עם לחץ דם גבוה צריך להיות במעקב על ידי ספק שירותי בריאות לצורך טיפול.
אלה עם קריאות גבוהות מאוד המתלווים לתסמינים (כגון כאב ראש חמור או בלבול), ואלה עם כאבים או חולשה בחזה בצד אחד של הפנים או הגוף צריכים לפנות מיד לטיפול רפואי.
גורמים ליתר לחץ דם משני
יתר לחץ דם רנווסקולרי
עורקי הכליה הם שני עורקים הנובעים מאבי העורקים, העורק הראשי המוביל דם מהלב לשאר חלקי הגוף.
עורקי הכליה מביאים דם לכל אחת מהכליות.
כאשר העורקים הללו נחסמים, הכליות מקבלות פחות זרימת דם ומפרישות את ההורמון רנין.
רנין בסופו של דבר מעלה את לחץ הדם באמצעות השפעותיו על נתרן, אגירת נוזלים והתנהגות כלי דם באמצעות מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAA).
רוב היצרות עורקי הכליה נובעת מטרשת עורקים (הצטברות של רובדי כולסטרול, בעורקי הכליה).
גורמי הסיכון לטרשת עורקים כוללים:
- כולסטרול גבוה
- לעשן
- סוכרת
חלק מהאנשים עם היצרות בעורק הכליה, כגון אלה שמפתחים סיבוכים בלב או שאינם מסוגלים לשלוט בלחץ הדם באמצעות תרופות מרובות, עשויים להיחשב לסטנט בעורק הכליה.
סיבה נוספת לחסימת זרימת הדם לכליות היא דיספלזיה פיברומוסקולרית.
מצב זה מופיע לעתים קרובות יותר בנשים צעירות ובגיל העמידה ויכול להשפיע גם על עורקים אחרים בגוף.2
בדיספלזיה פיברומוסקולרית, מבנה דפנות העורקים אינו תקין, מה שמוביל להיצרות (היצרות), הגדלה (מפרץ) ואפילו קרעים (נתיחה).
תרופות השולטות בלחץ הדם יכולות לטפל בדיספלזיה פיברומוסקולרית של עורקי הכליה.
מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש אנגיופלסטיקה, הליך לפתיחת כלי הדם המצטמצם באמצעות בלון.
מחלת כליות
בעיות בכליות המשפיעות על מערכת הסינון וכלי הדם הקטנים, המכונה מחלת פרנכימה כלייתית, הן אחד הגורמים השכיחים ליתר לחץ דם משני.
למחלת כליות יכולות להיות סיבות רבות ומשפיעות על אנשים בכל הגילאים.
מחלת כליות גורמת ללחץ דם גבוה באמצעות טיפול לא נכון בנוזלים ובאלקטרוליטים, וכן באמצעות הפעלה של מערכת RAA.
הטיפול במחלת כליות כולל:
- טיפול בסיבה הבסיסית
- מניעת התקדמות מחלת כליות
- הגבלת צריכת נתרן ונוזלים
- תרופות ללחץ דם
- דיאליזה or השתלת כליה (כליה). (במקרים חמורים)
היפראלדוסטרוניזם
היפראלדוסטרוניזם הוא גורם שמתעלמים ממנו לעתים קרובות ליתר לחץ דם משני.
אלדוסטרון הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, הממלא תפקיד באצירת נתרן ונוזלים.
רמות עודפות של אלדוסטרון עלולות להיגרם על ידי פעילות יתר של תאי יותרת הכליה או גידול.
אלדוסטרון גורם לכליות להחזיק במלח ובנוזלים, מה שמגביר את נפח הדם ולחץ הדם.
סימנים של היפראלדוסטרוניזם כוללים רמות גבוהות של נתרן ואשלגן בדם.
אנטגוניסטים של אלדוסטרון, כגון אלדקטון (ספירונולקטון), יכולים לטפל בהיפראלדוסטרוניזם.
אם היפראלדוסטרוניזם נגרם על ידי גידול, ניתן לרפא אותו על ידי הסרה בניתוח.
דום נשימה חסימתי בשינה
דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) תורם ליתר לחץ דם באמצעות השפעותיו על הריאות והלב.
במהלך השינה, אנשים עם OSA חווים חסימות בדרכי הנשימה, הכרוכות בנחירות, התנשפויות והפסקות נשימה.
זה מפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית, מה שמגביר את לחץ הדם.
דום נשימה חסימתי בשינה מאובחן במחקר שינה. הוא מטופל באמצעות מכשירי פה המתאימים על השיניים או לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP), שבו אתה לובש מסכה המספקת זרם קבוע של חמצן במהלך השינה.
טיפול בדום נשימה בשינה
בעוד שהקשר עדיין נחקר, נראה שלטיפול בדום נשימה בשינה עשוי להיות השפעות מועילות על לחץ הדם.
למרות ההשפעות הלא ברורות הללו על לחץ הדם, טיפול בדום נשימה בשינה הוכח כמשפר את השינה ואת איכות החיים.3
תרופות ושימוש בחומרים
תרופות מסוימות עלולות לגרום ליתר לחץ דם משני.
שקול לתת לרופא שיבדוק את כל התרופות שאתה נוטל כדי לקבוע אם הן עלולות להחמיר את לחץ הדם הגבוה.
כמה תרופות שמגבירות את לחץ הדם כוללות:
- גלולות למניעת הריון (למניעת הריון).
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו אדוויל או מורטין (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן)
- כמה תרופות נוגדות דיכאון אוהבות אפקסור (ונלפקסין)
- מוצרים צמחיים כמו שרביטן וליקריץ, בין היתר
- כמה מדכאי חיסון כמו ציקלוספורין ו tacrolimus
- אלכוהול וסמים, כמו קוקאין, אמפטמינים וסטרואידים אנבוליים, מעלים גם הם את לחץ הדם.
הפרעות בבלוטת התריס
פעילות יתר ותת פעילות בלוטת התריס יכולה לגרום ליתר לחץ דם.
בעוד שהפרעות בבלוטת התריס שכיחות, הן אינן גורם שכיח ליתר לחץ דם משני.
אם יש לך לחץ דם גבוה יחד עם סימנים אחרים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, כגון שינויים ברמת האנרגיה, השיער והציפורניים, שקול לבדוק את בלוטת התריס שלך.
pheochromocytoma
Pheochromocytoma הוא גידול נדיר של בלוטת יותרת הכליה המשחרר קטכולאמינים.
קטכולאמינים הם הורמוני הלחץ האחראים לתגובת הילחם או ברח, המשפיעים על חלקי הגוף האחרים, כולל לחץ דם מוגבר.
לאנשים עם פיאוכרומוציטומה יש התקפים לסירוגין של לחץ דם מוגבר, כאבי ראש ועצבנות.
בדיקות שתן ומעבדה יכולות לאשר רמות מוגברות של קטכולמין לאבחון פיאוכרומוציטומה, בעוד שבדיקות הדמיה ממקמות את הגידול.
הטיפול כולל הסרת הגידול בניתוח.
קוארקטציה של אבי העורקים
קוארקטציה של אבי העורקים היא הפרעה מולדת שבה כלי הדם הראשי בגוף צר.
היצרות חמורה יכולה להיות גורם ליתר לחץ דם בילדים, בעוד שייתכן שהיצרות קלה יותר לא תימצא עד לבגרות.
לאנשים עם קוארקטציה של אבי העורקים עשויים להיות גם הפרעות בלב כמו פגם במחיצת חדרי הלב (חור בדופן המפריד בין שני החדרים) או מסתם אבי העורקים דו-צדדי, שבו לשסתום אבי העורקים יש רק שני חודים במקום שלושה.
יש לחשוד בקוארקטציה של אבי העורקים בכל אדם צעיר עם לחץ דם גבוה.
ניתן לטפל בניתוח או בטיפולים פחות פולשניים.
עם זאת, ההיצרות יכולה לחזור, ולחץ הדם הגבוה עלול לא להיעלם.4
הפרעות אנדוקריניות אחרות
כמה הפרעות אנדוקריניות נדירות עלולות לגרום ליתר לחץ דם משני, כולל:
- אקרומגליה
- ראשי יתר של בלוטת התריס
- היפרפלזיה מולדת של האדרנל
- תסמונת קושינג
הפרעות אלו מאובחנות באמצעות בדיקות מעבדה, אשר עשויות לכלול בדיקות גירוי הורמונלי ובדיקות הדמיה. הטיפול משתנה בהתאם לגורם הבסיסי הספציפי.
ייתכן שיידרשו תרופות וניתוחים.
אבחון יתר לחץ דם שניוני
הרופא שלך עשוי לחשוד ביתר לחץ דם משני אם אתה מפתח לחץ דם גבוה בגיל צעיר, הופעה פתאומית או שאתה זקוק לתרופות רבות כדי לשלוט בלחץ הדם שלך.
הערכה כוללת תחילה בדיקה גופנית עם ספק שירותי בריאות, אשר ייקח גם היסטוריה רפואית מלאה. ישאלו אותך לגבי:
- תסמינים
- תרופות
- שימוש בחומרים
- היסטוריה משפחתית
הבדיקה הגופנית תכלול מישוש (בדיקה באמצעות מגע) הדופק והקשבה ללב ולריאות.
לאחר בדיקה גופנית תתקיים עבודת מעבדה. בדיקות דם ושתן יכולות להראות נוכחות של מחלת כליות ובעיות הורמונליות.
האבחון יונחה על פי תוצאות מבדיקות אלו.
לדוגמה, אם רמות האשלגן נמוכות, ייתכן שיהיה עליך להעריך היפראלדוסטרוניזם עם יותר עבודת מעבדה ובדיקות הדמיה.
אם יש לך תפקוד לא תקין של הכליות, ייתכן שהספק שלך ירצה להזמין אולטרסאונד של הכליות ועורק הכליה שלך.
טיפול וניהול
טיפול ביתר לחץ דם שניוני כולל טיפול בגורם הבסיסי.
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי בלבד יכול לסייע בטיפול ביתר לחץ דם משני.
לדוגמה, ייתכן שחלק מהאנשים הסובלים מהיפראלדוסטרוניזם יצטרכו לקחת רק תרופה ספציפית הנקראת אנטגוניסט אלדוסטרון כדי לראות שיפורים דרסטיים בלחץ הדם.
מצבים אחרים עשויים לדרוש הליכים רפואיים.
לדוגמה, נדרש ניתוח להסרת הגידול אצל אנשים עם pheochromocytoma.
חלק מהאנשים עם היצרות בעורק הכליה, שלחץ הדם שלהם אינו מגיב למספר תרופות, עשויים להיחשב לסטנט בעורק הכליה, הכולל הנחת צינור בגוף כדי לסייע בפתיחת כלי הדם המובילים לכליות.
ניטור שוטף
ללא קשר לגורם ליתר לחץ דם משני, תמיד חשוב לקיים מעקב קבוע עם הרופא שלך למעקב מתמשך של לחץ הדם והמצב הבסיסי במקרים של יתר לחץ דם משני.
קרא גם:
אוורור ריאתי באמבולנסים: הגדלת זמני השהייה של המטופלים, תגובות מצויינות חיוניות
פקקת: יתר לחץ דם ריאתי וטרומבופיליה הם גורמי סיכון
יתר לחץ דם ריאתי: מה זה וכיצד לטפל בו