מקור SCANCRIT אנחנו מחכים לְהִמָנַע המחקר, מאז הזכרנו את זה לפני כמה שנים בהודעה אחרת על הפגיעה של חמצן מופרז. נמנע (האוויר לעומת החמצן אוטם שריר הלב). עכשיו, זה בחוץ. כצפוי, זה מראה כי תוספת חמצן מיותרת מחמיר את התוצאה. ההפתעה היא בדיוק כמה גדול זה משנה! במחקר זה, יותר מדי חמצן עלה שוב ושוב MI חמישה פעמים!

הימנעות hyperoxemia אינו חדש. נורמוקסמיה הייתה מגמה, אך חסרה ראיה קשה בצורת RCT, והמסכה הרפלקסית-O2 ב- ED הייתה קשה להילחם. נכון לעכשיו, המאמר AVOID מלא טרם פורסמו, אבל התוצאות הוצגו רק בקונגרס של AHA בשיקגו בשבוע שעבר. ו AHA פרסם ראיון וידאו עם ד"ר Stub, אחד החוקרים של AVOID המשפט, על התוצאות, כמו גם הציג את המצגת שקופיות כאן. מחקר זה ביצע חוקר ביוזמת מחקר משולב אקראי מרובה משתתפים, במטרה להשוות טיפול חמצן משלים ללא טיפול בחמצן בחולים נורמוקסיים עם STEMI כדי לקבוע את השפעתו על גודל אוטם שריר הלב.

עיצוב
ניסוי פרוספקטיבי ורב-מרכזי, המקיף הן טיפול טרום בית החולים והן בבית החולים. כללו חולי STEMI עם תסמיני שבת ראשוניים> 94% ותסמיני STEMI פחות מ 12 שעות.

נקודות סיום המחקר
נקודת הקצה הייתה גודל אוטם שנמדד על ידי TnT ו- CK-MB, כמו גם גודל אוטם לשפוט על ידי סריקות MRI 6 חודשים לאחר MI. הייתה עלייה משמעותית (רק) משמעותית באנזימי לב וגידול משמעותי בגודלם האוטומטי של ה- MRI בקבוצת החמצן.

נקודות קצה קליניות חשובות
עניין קליני היה כי זרוע החמצן היה משמעותי מאוד עלייה של MI חוזרת במהלך הודאה - הסיכון היה 5x גבוה! הקבוצה ללא חמצן היה שיעור MI חוזרת של 0.9%, אבל זה היה 5.5% בקבוצת חמצן! כמו כן, הם מצאו עלייה של arrythmias משמעותי בקבוצת חמצן. אלה מבוססים על מספרים קטנים למדי, ולכן אפקט גדול לראות כאן לא יכול להיות משוכפל. לא דווח על השפעות חיוביות של תוסף החמצן, פרט לצלצול המאושר של הצג המודד 100% sats.

זהו מחקר קטן למדי, אבל נופל יפה למקום עם ראיות אחרות על רעילות חמצן, וכיצד עברנו מן רמות גבוהות של חמצון. כרגע יש מסלול גדול יותר RCT בשוודיה כי יהיה למדוד יותר endpoints קשה, המחקר DETO2X. קרא על זה ב deto2x.se. זה יהיה מעניין לראות את התוצאות גם. כמו כן, ללכת לקרוא את הראיות הישנות על רעילות חמצן מתיחה חזרה 50s בהודעה זו:חַמצָן. מספיק כבר.

נחזור עם דוח מפורט יותר כשיצא המאמר המלא של AVOID. אבל לעת עתה, כבה את החמצן לחולים עם סאטים> 94% באוויר החדר! זו כבר התאהבות זמן רב מדי, הגיע הזמן להיפרד מ- MONA.

הימנע ממצגת לימוד

במשך למעלה ממאה שנים נעשה טיפול בחמצן בטיפול הראשוני בחולים עם אוטם לבבי. בחולים עם היפוקסיה, יש עדויות מצומצמות המצביעות על כך שטיפול בחמצן מועיל. חמצן משלים עשוי להפחית את זרימת הדם הלבביים, להגביר את ההתנגדות לב וכלי דם ולתרום נזק reperfusion הפחתה מוגברת של מינים חמצן תגובתי.