ניטור מוחי של היילוד: מה זה ומדוע הוא מתורגל ביחידות לטיפול נמרץ יילודים
ניטור מוחי של היילוד: בדיקת פעילות, חמצון ומבנה המוח של תינוקות המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ יילודים, הנמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים נוירולוגיים.
החשיבות של ניטור מוח של יילוד
ההתקדמות ביילוד בעשורים האחרונים שינתה את סיכויי החיים של ילודים בסיכון, והפחיתה באופן דרמטי את התמותה שלהם.
התוצאה של הצלחות אלו היא בחירת אוכלוסיית יילודים בסיכון לסבול מסיבוכים שהם תוצאה ישירה של המחלה שלקה בתקופת היילוד והטיפולים שבוצעו.
בין המפחידים ביותר הם סיבוכים נוירולוגיים.
אלו הן הסיבות לכך שהכנסנו ניטור מוחי לא פולשני לילודים קריטיים ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, אשר מעריך הן את הפעילות החשמלית הרציפה בשיטה הנקראת 'Integrated Amplitude Electroencephalography (aEEG) או Cerebral Function Monitoring (CFM)', ורמת החמצון במוח באמצעות ספקטרוסקופיה אינפרא אדום קרובה (NIRS) יחד עם סריקת מוח, שאצל ילודים ניתן לבצע דרך הפונטנל הקדמי בחודשי החיים הראשונים.
במקרים מסוימים יתכן ויתאים לבצע בדיקת MRI, שאינה מצריכה עוד הרדמה עמוקה וניתן לבצעה גם במרפאת חוץ מתמחה.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
כיצד מתבצע ניטור מוחי של היילוד:
אלקטרואנצפלוגרפיה משולבת משרעת (aEEG) מאפשר הקלטה רציפה של פעילות מוחית חשמלית עם שתיים או ארבע אלקטרודות על הקרקפת.
כיום ישנן דוגמאות רבות המדגימות את תקפותו. השימוש בו בניטור רציף של תפקודים חיוניים מאפשר לנטר את תפקוד המוח בחולים שיש להם מחלה נוירולוגית מבוססת.
טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב לזיהוי התקפי אפילפסיה ולהערכת התגובה לטיפול. הבדיקה שימושית גם להערכת הבשלה של פעילות המוח, למשל בפגים.
ה-aEEG הוא פישוט של אלקטרו-אנצפלוגרפיה מסורתית, ובניגוד לאלקטרואנצפלוגרפיה מסורתית, יש לו את היתרון בכך שהוא מאפשר ניטור רציף, קל יותר לפירוש ולכן ניתן להעריך על ידי רופאים ואחיות ביילודים.
ספקטרוסקופיה כמעט אינפרא אדום (NIRS) היא מערכת הדמיה לא פולשנית של המוח המשתמשת בגלי אור בלתי מייננים כדי לתעד שינויים באספקת הדם למוח באמצעות חיישנים אופטיים המחוברים לקרקפת.
הוא מספק מידע על מצב החמצון של הרקמות והמוח ובכך נותן מידע עקיף על מחזור הדם.
NIRS יכול להיחשב כ"חלון פתוח למוח", המאפשר לנו לזהות בשלב מוקדם מצבים של זרימת דם בסיכון ולכן להתחיל במהירות את הטיפול המתאים.
אולטרסאונד מוח הינה שיטת אבחון לא פולשנית שניתן להשתמש בה ליד מיטת המטופל כדי להמחיש את מבני המוח ולזהות בעיות כגון שטפי דם, הרחבות של מערכת החדרים ושינויים בחומר הלבן המוחי.
סריקת אולטרסאונד מתבצעת בכל הפגים, באלה עם חשד למחלת מוח, או בכל פעם שנדרש מחקר נוירולוגי נוסף.
דימות תהודה מגנטית (MRI) היא חקירה מדויקת יותר השמורה לתינוקות הדורשים חקירה נוספת של תסמינים נוירולוגיים.
זה מאפשר הערכה טובה יותר של אזורי מוח שקשה לחקור עם אולטרסאונד טרנספונטנלרי.
הוא משמש לא רק במחלות מומים וזיהומיות, אלא במיוחד באנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.
MRI שימושי גם בהערכת התבגרות המוח (מיאלינציה) בפג.
קרא גם:
רפואת ילדים / חום חוזר: בואו נדבר על מחלות אוטו-דלקתיות
רפואת ילדים, קטואצידוזיס סוכרתי: מחקר שנערך לאחרונה ב-PECARN שופך אור חדש על המצב
SCCM מפרסמת הנחיות PANDEM לילדים ותינוקות חולים קשים