שבץ מוחי בחולים עם זיהום ב-COVID-19: מחקר ראשון
שבץ מוחי וקוביד-19: מתאם? בתקשורת מהירה שפורסמה בסוף אפריל ב-New England Journal of Medicine, נוירולוגים בניו יורק דיווחו על חמישה מקרים של שבץ בעורקי המוח הגדולים במשך תקופה של שבועיים בחולי COVID-19 מתחת לגיל 50: שכיחות גבוהה פי שבעה מהצפוי בדרך כלל
מהו שבץ מוחי?
כדי לתפקד כראוי, המוח זקוק לחמצן, הנישא על ידי זרם הדם.
אם יש הפרעה פתאומית בזרימת הדם למוח, זה נקרא שבץ מוחי: אנו מבחינים בין שבץ איסכמי, כאשר הפסקת זרימת הדם נגרמת מחסימת עורק, לבין שבץ דימומי כאשר יש קרע של המוח. עורק (תופעה פחות שכיחה).
המחקר הקושר שבץ וקוביד-19
לחולים היו תסמינים קלים או ללא תסמינים של COVID-19, מה שמדגיש שהנגיף פועל על ידי הקלת קרישת דם בעורקים.
תופעת קרישיות יתר שנראית עלולה לגרום לשבץ מוחי בעורקים מוחיים גדולים יותר בניגוד לקטנים יותר.
המחקר גם מראה כי השבץ היה חמור יותר, עם שיעור תמותה גבוה יותר, וכי החולים היו צעירים יותר ממה שנצפה בעבר בשבץ מוחי שלא קשור לזיהום SARS-CoV-2.
שבץ מוחי בחולי קוביד-19 צעירים יותר
COVID-19 משפיע על אנשים מקבוצות גיל שונות וגורם לתמותה גבוהה מאוד בקרב קשישים תשושים.
אבל, בכל הנוגע לשבץ מוחי, אנו רואים תופעה הפוגעת באוכלוסייה צעירה יותר, בעיקר מתחת לגיל 50.
גילם הצעיר של החולים שנפגעו יכול להיות קשור לתגובתיות מוגברת, הגורמת - בין היתר - למצב של קרישה מודגשת של הדם.
המחקר של אנשים אלה מאפשר לשלול סיבות אפשריות אחרות, כגון פרפור פרוזדורים או טרשת עורקים מפושטת. התבוננות ישירה בעורקים (למשל על ידי אולטרסאונד) אינה מראה כל חריגות, למעט נטייה לפתח קרישים מפוזרים.
COVID-19 מעמת אותנו עם פתולוגיות חדשות, אך גם עם תצפיות חדשות על פתולוגיות ידועות כבר.
התבוננות קפדנית ופתיחות לחידושים שתרחיש חדש זה מציג בפנינו מאפשרות לנו לטפל בחולים בצורה מיטבית בכל עת.
מחקר NEJM על Covid-19 ושבץ מוחי
שבץ ictus Covid-19 nejmc2009787קרא גם:
שבץ מוחי: החשיבות של זיהוי אותות סיכון
שבץ מוחי ו- COVID-19, דוח מקרה של 4 חולים
בחולי שבץ מוחי חיובי 19, שבץ מוחי חמור יותר ותוצאות גרועות יותר מאשר בחולים COVID-19 שליליים
שבץ מוחי, הרלוונטיות של טלרפואה ביחידות שבץ בארה"ב: מחקר מבית הספר לרפואה בהרווארד בנושא טלסטרוק