סרטן השד: לכל אישה ולכל גיל, המניעה הנכונה

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 1, 2023

סרטן השד, או סרטן השד, הוא הסרטן השכיח ביותר באוכלוסיית הנשים, הפוגע באחת מכל שמונה נשים: שכיחותו עולה בהדרגה עם הגיל, ועד היום הוא הגורם המוביל למוות נשים מסרטן

סרטן השד, מניעה ראשונית

בדומה לסוגי סרטן אחרים, מניעה ראשונית חיונית לסרטן השד, תוך התמקדות בגורמים ובגורמים הנטיים באמצעות אורח חיים מתאים: מומלצת תזונה עשירה בפירות וירקות, דלה בשומנים מן החי, הימנעות מעישון ואורח חיים בישיבה.

אולם אין די במניעה ראשונית בלבד ויש להשלים אותה בצורה מספקת על ידי מניעה משנית שבאמצעות בדיקות ספציפיות מצליחה לזהות גידול כשהוא עדיין בשלביו הראשונים ואינה באה לידי ביטוי בתסמינים: בשלב זה. סיכויי הריפוי גבוהים מאוד.

הצעד הראשון לקראת סוג זה של מניעה הוא הצטרפות לתוכנית מיון.

באמצעות התפשטות הדרגתית של תוכניות סקר ממוגרפיה, ניתן היה לרשום ירידה בתמותה ספציפית לסרטן השד בערכים של עד 40% בנשים אשר לאחר קבלת הזמנה עברו בדיקת ממוגרפיה.

בנוסף לממוגרפיה, ישנן גם בדיקות אינסטרומנטליות נוספות המסייעות באבחון נוכחות של סרטן השד.

סרטן השד, אילו בדיקות כדאי לבצע לפני גיל 40?

עד גיל 40, לאור השכיחות הנמוכה של סרטן השד, אם אין תסמינים או רמת היכרות גבוהה, אין אינדיקציה לבדיקות מונעות.

ניתוח עצמי מומלץ תמיד, כדי לבדוק אם יש שינויים או גושים, שבקבוצת גיל זו הם בעיקר נגעים שפירים.

בקבוצת גיל זו, בנוכחות שינויים קליניים או גושים מוחשים, יש לציין אולטרסאונד שד.

אולטרסאונד שד הוא בדיקה לא פולשנית שבאמצעות שימוש באולטרסאונד, מסוגלת להגדיר את מקור התסמין הקליני על ידי אבחון נוכחות של גוש מוצק (בדרך כלל פיברואדנומה שפירה) או נוזל (ציסטה); אולטרסאונד מסוגל גם לאפיין שינויים כלשהם בבלוטות הלימפה של חלל בית השחי, ובקבוצת גיל זו נותרה בדיקת הייחוס.

מגיל 40 יש עלייה מתקדמת בשכיחות סרטן השד

בקבוצת גיל זו, בדיקת הייחוס שיש לבצע כבדיקת מדרגה ראשונה היא ממוגרפיה.

אולטרסאונד שד, לעומת זאת, משמש כבדיקה ברמה שנייה שאם הרדיולוג מוצא לנכון - יכולה להשלים ולהשלים את המידע הניתן בממוגרפיה.

ממוגרפיה היא שיטה אינסטרומנטלית אשר באמצעות שימוש בקרינה מייננת, מבצעת הערכה של המורפולוגיה של השד המאפשרת זיהוי של חריגות, כולל אלו שמקורן בגידול.

עם כניסתה של ממוגרפיה דיגיטלית טומוסינתזה, ניתן היה להגביר עוד יותר הן את הרגישות (היכולת לזהות גידולים בשד) והן את הספציפיות (כלומר את היכולת להפחית את מספר הספקות הפרשניים) של שיטה זו.

השדיים אינם כולם זהים והם שונים, בהתאם לכמות הרקמה הפיברו-גיאנדולרית הקיימת, לשדיים צפופים פחות או יותר: ככל שהצפיפות עולה, ביצועי האבחון של ממוגרפיה, וגם של טומוסינתזה, פוחתים ככל שהרקמה הפיברו-גיאנדולרית יורדת. יכול להסוות לחלוטין נגע, ולמנוע את האבחנה שלו.

בשדיים צפופים יותר, ייתכן שיהיה צורך להשלים את הבירור באולטרסאונד שד, אשר לאחר מכן מקבל את ההגדרה של בדיקה ברמה שנייה.

סרטן השד, מתי צריך לבצע ממוגרפיה? באיזו תדירות?

במסגרת הרמות החיוניות של טיפול (LEA), ממוגרפיה מוצעת (באמצעות בדיקה) ובכל מקרה מובטחת לכל הנשים בין הגילאים 50 עד 69: תוכניות מיון מאורגנות מזמינות, במכתב ומדי שנתיים, את כל הנשים בתכנית זו. מדרגת גיל לביצוע ממוגרפיה בחינם.

אזורים מסוימים מרחיבים אפשרות זו לנשים בקבוצת גיל צעירה יותר, בין 45 ל-49, על בסיס שנתי.

נשים שאינן משתתפות בתוכניות מיון עדיין יכולות לעבור ממוגרפיה, מה שמומלץ בחום.

מאחר שראיות מדעיות מראות עלייה בשכיחות סרטן השד כבר מגיל 40, ממוגרפיה מוצעת כבר מגיל זה.

לכן, ללא קשר לנוכחות התסמינים או ההיסטוריה המשפחתית, נשים צריכות לעבור ממוגרפיה כבר בגיל 40.

הרדיולוג יהיה זה, בהתבסס על צפיפות השד שזוהתה והערכות אחרות הקשורות לתמונה האנמנסטית והקלינית הפרטנית, אשר יצביע על התדירות המתאימה שבה יש לבצע שוב את הבדיקה.

באופן אינדיקטיבי:

נשים עם שד מסווג כ'צפוף' צריכות לעבור בדיקת ממוגרפיה אחת לשנה, שהיא המרווח השימושי ביותר להבטחת אבחנה יעילה בסוג זה של שד.

אם מופיעים תסמינים חשודים (כגון גוש מוחשי, הפרשת דם, בלוטות לימפה מוחשות בבית השחי) לפני המרווח השנתי, אולטרסאונד שד יכול לקבוע את אופי התסמין.

נשים עם שדיים המסווגים כ'צפיפות נמוכה' וכאלה שלא מכירים את הגידול עשויות לעבור ממוגרפיה במרווח ארוך יותר, אך לעולם לא יותר משנתיים.

אולם גם במקרה זה רצוי לשים לב היטב לכל תסמין קליני ובמקרה של ספק לפנות למומחה בהקדם האפשרי.

מטעמי הגנה מפני קרינה, בהיעדר תסמינים קליניים המרווח בין בדיקת ממוגרפיה אחת לאחרת לעולם לא יהיה פחות משנים עשר חודשים.

ואחרי גיל 69?

מכיוון שכפי שדווח בעבר, שכיחות סרטן השד עולה עם הגיל, מגיל 70 ואילך אין לתת את השמירה ולהפסיק את בדיקות הממוגרפיה, שאותן יש לשמור כל עוד מצב הבריאות הכללי מאפשר זאת.

גם בקבוצת גיל זו, הרדיולוג הוא, על סמך צפיפות השד שזוהתה ותמונתו האנמנסטית והקלינית של הפרט, אשר יצביע על התדירות המתאימה שבה יש לבצע את הבדיקה שוב, מדי שנה או כל שנתיים.