חלב אם ממריץ את ההגנה של תינוקות על קוביד-19: מחקר בג'מה
חלב אם ו-Covid-19: מחקר בשיתוף עם Policlinico Umberto I בדק תינוקות של אמהות חיוביות ל-SARS-CoV-2 בזמן הלידה. תוצאות שפורסמו ב-JAMA Network Open
האפשרות שיולדת חיובית ל-SARS-CoV-2 בזמן הלידה מעבירה את הזיהום לילוד שלה היא נדירה מאוד: ניסיון קליני במהלך שנתיים של מגיפה אלה הראה זאת.
אבל מהם המנגנונים המגינים על היילוד? זו השאלה שהציבו חוקרים מבית החולים לילדים במבינו גסו, שערכו מחקר בשיתוף עם ה-Policlinico Umberto I ברומא.
המחקר, שפורסם ב-JAMA Network Open, מראה כי הודות לחלב של אמהות שנדבקו בנגיף, הילודים הללו מסוגלים לפתח את ההגנה החיסונית שלהם מפני קוביד-19.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
מחקר על חלב אם ואנטי-קוביד-19
המחקר שפורסם זה עתה קודם על ידי היחידה לחקר אבחון אימונולוגי של בית החולים לילדים Bambino Gesù, במסגרת רפואת מעבדה מולטי-מודאלית והיחידה האופרטיבית המורכבת לניאונטולוגיה, פתולוגיה וטיפול נמרץ ילודים של פוליקליניקו אומברטו I.
במחקר השתתפו 28 נשים - וילודים שלהן - שילדו ב-Policlinico Umberto I בין נובמבר 2020 למאי 2021.
כל הנשים נבדקו חיוביות ל-SARS-CoV-2 בלידה לאחר ספוגית האשפוז בבית החולים, למרות שרבות היו א-סימפטומטיות.
אף אחת מהנשים לא חוסנה נגד קוביד-19 באותה עת. החוקרים יצאו לברר האם וכיצד מצב זה של האם בזמן הלידה השפיע על חסינות התינוק.
הגנה נגד גוף בחלב אם
באופן כללי, האם מגנה על תינוקה בימים ובחודשים הראשונים לחייו על ידי העברת הנוגדנים שלה דרך השליה.
אלו הם נוגדני IgG (או אימונוגלובולינים) המיוצרים בתגובה לזיהום או חיסון ונמצאים בדם האם.
מנגנון זה מספק לתינוק שזה עתה נולד הגנה פסיבית בכך שהוא מאפשר לו להשתמש בנוגדנים של אמו בהיעדר משלו.
אם האם מניקה, היא מעבירה לתינוק גם סוג אחר של נוגדנים (IgA), הנקראים נוגדנים ריריים, מכיוון שהם מיוצרים על ידי הריריות של דרכי הנשימה של האם (כמו גם במעי) ובגלל שהם עוזרים ליילוד נגד זיהומים ברירית, כגון הצטננות או שפעת.
החוקרים חקרו כיצד מנגנון הגנה זה עבד במקרה של אמהות חיוביות לקורונה בזמן הלידה.
הם חיפשו ומדדו נוכחות של אימונוגלובולינים ספציפיים נגד SARS-CoV-2 בדם ובחלב של אמהות, כמו גם בדם וברוק של יילודים.
הרוק מכיל נוגדני IgA המגנים על הריריות ואשר חווית המגיפה הראתה כיעילים בדרך כלל נגד זיהום SARS-CoV-2.
הבדיקות בוצעו 48 שעות לאחר הלידה וחזרו לאחר חודשיים.
נוגדנים ספציפיים ברוק יילוד
תוצאות הבדיקות הראו כי בדם של האמהות קיימים נוגדנים ספציפיים לנגיף חודשיים לאחר הלידה, אך לא ב-48 שעות.
זוהי תוצאה צפויה, מכיוון שאנו יודעים שמערכת החיסון זקוקה לשבועיים כדי לייצר אימונוגלובולינים מסוג IgG.
בחלב, לעומת זאת, נוכחו נוגדני IgA ספציפיים כבר 48 שעות לאחר הלידה, מה שמראה כי התגובה הרירית לייצור נוגדנים מהירה יותר מהתגובה המערכתית של הגוף.
בהתאם לממצאים אלה, לתינוקות לא היה IgG ספציפי ל-SARS-CoV-2 בדמם גם לאחר 48 שעות (מכיוון שהאם לא יכלה להעביר אותו דרך השליה, מכיוון שלא היה לה את זה לפני הלידה) או חודשיים לאחר הלידה. (מכיוון שהתינוקות לא הותקפו על ידי הנגיף ולא נדבקו).
ברוק, לעומת זאת, נוגדנים ברירית לנגיף היו קיימים לא רק ב-48 שעות אלא גם חודשיים לאחר הלידה, אלא רק בתינוקות היונקים: 17 לעומת 13 (כולל שני קבוצות של תאומים).
זוהי תוצאה ראשונה מפתיעה, מכיוון שבמקביל נוכחות הנוגדנים בחלב האם פחתה משמעותית, מכיוון שהם כבר לא היו חיוביים לנגיף הקורונה.
נראה שמשהו בילדים חורג מהמנגנון של הגנה פסיבית בלבד.
חלב אם כחיסון לקורונה
לאחר 48 שעות, לתינוקות היונקים היו נוגדנים ריריים ספציפיים ברוק נגד Covid-19 שלא היו לתינוקות האחרים.
לאחר חודשיים, הנוגדנים הללו המשיכו להיות נוכחים למרות שהאמהות הפסיקו לייצר אותם.
עבור החוקרים, זוהי הוכחה לכך שחלב אם ממלא תפקיד מהותי לא רק על ידי מתן הגנה פסיבית, כלומר העברת הנוגדנים שמייצרת האם לתינוק, אלא גם על ידי סיוע לתינוק לייצר את ההגנה החיסונית שלו.
נראה שהמנגנון דומה לזה של חיסון.
ה-IgA המיוצר על ידי אמהות נגועות נקשר לחלבון Spike המתבטא על פני הנגיף, ויוצר מולקולה, הנקראת קומפלקס חיסוני, אשר תועבר מהאם ליילוד באמצעות הנקה.
קומפלקס IgA-Spike שהורש מהאם מתגלה כאימונוגני, כלומר מגרה את מערכת החיסון לייצר נוגדנים נגד SARS-COV-2, כך שהילוד מסוגל לייצר IgA מגן משלו.
הסיכויים
זו הפעם הראשונה שהמנגנון הזה הודגם", אומרת ד"ר ריטה קרסטי, ראש מחלקת אבחון אימונולוגיה ב-Bambino Gesù.
כעת אנו יודעים כיצד חלב האם יכול לעזור לתינוק לפתח את ההגנה החיסונית שלו.
המערכת יכולה לעבוד באותו אופן עבור פתוגנים רבים אחרים שנמצאים באם במהלך ההנקה".
יתר על כן: 'אין כרגע חיסונים לילודים.
אימונו-קומפלקסים יכולים להיות מערכת חיסון דרך הפה שיכולה להגן על הילד בימים הראשונים לחייו.
המחקר, היא מסבירה, "עתה יורחב ויורחב לשני כיוונים: מצד אחד, אמהות שקיבלו את החיסון נגד קוביד-19 במהלך ההריון, ומצד שני, זיהומים נרחבים כמו Cytomegalovirus ו-Respiratory Syncytial Virus.
יש לזכור כי חיסון במהלך ההריון נותר הכלי היעיל ביותר להגברת יכולתה של האם להגן על היילוד שלה הודות לנוגדנים המועברים על פני השליה.
תוצאות מחקר זה מדגישות כיצד "יש לעשות כל מאמץ מנקודת מבט ארגונית ותקשורתית כדי לעודד מגע בין האם ליילוד על מנת לקדם הנקה גם במצבים קיצוניים כמו זיהום SARS-Cov2" אומר פרופ' ג'אנלוקה טרין , מנהל היחידה לניאונטולוגיה בפוליקליניקו אומברטו I.
המחקר "בוצע בממד של חירום מוחלט, במהלך גל ההתפשטות השני והאלים של COVID-19" מדגיש פרופ' טרין, ומוסיף כי "תוצאות חשובות אלו מראות כיצד לוותה תגובת הסיוע הגדולה של פוליקליניקו אומברטו I. על ידי מחקר מדויק של התופעות הנצפות, מה שהוביל להתקדמות מדעית משמעותית בכל הנוגע להכרת מנגנוני התפתחות התגובה החיסונית בשלבי החיים המוקדמים שיכולות להיות להן השלכות גם בתחומי עיסוק קליניים אחרים".
קרא גם:
קוביד, מאימהות מחוסנות הגנת תינוקות באמצעות הנקה
הנקה במקרה של חיוביות COVID-19
נשים מניקות וחיסונים, רופא הילדים מבטיח: "זה יעיל ומומלץ"