גורמים, תסמינים ותרופות להיפותירואידיזם

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 15, 2023

בואו נדבר על תת פעילות בלוטת התריס: בלוטת התריס היא בלוטה חשובה מאוד לגופנו וממוקמת בבסיס הצוואר

היא חשובה מכיוון שהיא מייצרת את הורמוני בלוטת התריס המווסתים את חילוף החומרים וייצור האנרגיה של גופנו, ולכן גם את הצמיחה במהלך הגדילה והפוריות אצל נשים צעירות.

מצבי מחלה שונים יכולים להשפיע על בלוטת התריס בכל קבוצות הגיל.

השכיח ביותר הוא מצב של תת פעילות בלוטת התריס בו בלוטת התריס אינה יכולה יותר לייצר כמות נאותה של הורמוני בלוטת התריס לצרכי הגוף. יכולות להיות סיבות רבות, החל מדלקת בלוטת התריס של השימוטו ועד לטיפולים ספציפיים עבור ניאופלזמה.

השכיחות והגורמים להיפותירואידיזם

תת פעילות בלוטת התריס היא מצב שכיח מאוד, במיוחד בנבדקים; בצורות הקלות ביותר, זה יכול להשפיע על עד 2% מהאוכלוסייה.

במצב ספציפי זה, בלוטת התריס אינה מסוגלת עוד לייצר את ההורמונים FT3 ו-FT4 כדי לענות על צרכי הגוף.

להורמוני בלוטת התריס חשיבות רבה בשליטה בחילוף החומרים האנרגטי, הן מבחינת הוצאת אנרגיה והן מבחינת מאגרי אנרגיה בצורת שומן או גליקוגן בכבד ובשרירים.

הסיבות להיפותירואידיזם הן רבות והשכיחות ביותר הן נרכשות

אלה כוללים:

צורות אוטואימוניות כמו Hashimoto's Thyroiditis (או דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית), תהליך דלקתי אוטואימוני של בלוטת התריס שבו מערכת החיסון תוקפת והורסת את תאי הבלוטה ובכך מפחיתה את יכולתה לייצר הורמוני בלוטת התריס;
דלקת בלוטת התריס ויראלית מסוימת;
פרוצדורות כירורגיות מסוימות הדורשות הסרה חלקית או מלאה של בלוטת התריס (כריתה מלאה של בלוטת התריס);
טיפולים מסוימים רדיומטבוליים או יוד אפילו למחלות שפירות או ממאירות של סרטן בלוטת התריס".

יש גם צורות מולדות חשובות מאוד מכיוון שהן לא כל כך נדירות (מקרה אחד לכל 1 לידות בערך).

תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס

תת פעילות בלוטת התריס מתבטאת בסימנים די לא ספציפיים ולכן לרוב קשה לזהות ולרוב משתנה מאדם לאדם.

תסמינים אופייניים הם

עייפות עמוקה, לעיתים אף מונעת פעילויות יומיומיות;
נטייה לעלות או לא לרדת במשקל במהלך טיפול דיאטה;
היפוסטניה מוגברת (היחלשות) בשרירים;
נמנום;
חוסר סובלנות לקור;
לפעמים אפילו עצירות.

נשים בגיל הפוריות עם רצון להיכנס להריון, במיוחד אלו עם היסטוריה משפחתית של תת פעילות בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות אחרות (למשל דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, ויטיליגו, צליאק), צריכות לבדוק את תפקוד בלוטת התריס שלהן לפני ההתעברות בדיוק בגלל שבלוטת התריס חייבת לעבוד ובכן בהזדמנות זו, הן עבור מהלך ההריון והן עבור התפתחות העובר תחילה והעובר לאחר מכן.

ההורמונים של הילד שטרם נולד מתחילים להתפתח מהחודש הרביעי ואילך, לפני שהוא משתמש בהורמונים של האם, ולכן חשוב שהכל יעבוד כמו שצריך.

בנבדקות תת פעילות של בלוטת התריס, ברמת התסמינים, שינויים במחזור החודשי תכופים, כולל פולימנוריאה, כלומר המצב בו המחזורים נוטים להתקצר.

אצל קשישים, התסמינים הם נוירוקוגניטיביים עם ריקבון שאינו קשור לדמנציה סנילי קלאסית, אלא למצב של בלוטת התריס; בעוד אצל ילדים, ישנה הפרעה או האטה בגדילה בגובה.

כיצד לאבחן תת פעילות בלוטת התריס

כאשר יש חשד לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, כדאי לבצע בדיקת דם, כלומר דגימת דם, שבאמצעותה ניתן לקבוע את ריכוזי הורמוני בלוטת התריס, בפרט TSH, FT3 ו-FT4.

TSH הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח המווסת את תפקוד בלוטת התריס, אך זהו סמן רגיש מאוד שיכול להראות לנו כיצד בלוטת התריס עצמה מתפקדת.

אם אתה מוצא ערכי TSH מוגברים וערכי FT3 ו-FT4 מופחתים בהשוואה לגבולות הנורמליים, אתה כבר עומד בפני אבחנה של תת פעילות גלויה של בלוטת התריס שיש לטפל בה.