PHOENIX, MEDSCAPE - מדד CHADS,, שפותח כדי לאמוד את הסיכון לשבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים, יכול גם לחזות אפייב לאחר הניתוח בחולים לא-קרדיאליים שעברו ניתוחי חזה או כלי דם, כך עולה ממחקר שהוצג כאן בקריה הרפואית לטיפול נמרץ 44th.

ממצא זה חשוב משום שלא נמצא כלי פרוגנוסטי לזיהוי חולים בסיכון, כך מסרה חוקר המחקר קירסטין קודה, פרמד, ממאיו קליניק ברוצ'סטר שבמינסוטה.

"פרפור פרוזדורים הוא שכיח מאוד - כנראה הסיבוך מספר 1 בקרב מטופלים רבים בטיפול נמרץ - אך עדיין לא היה לנו שום דבר שינחה אותנו בסיכון הרב ביותר", אמר ד"ר חוזה פסקואל מאוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה אמרחדשות רפואיות.

פרפור פרוזדורים פוסטופאלי הוא סיבוך רציני פוטנציאלי המתרחש בכ- 10% ל- 20% מהחולים העוברים ניתוחי כלי דם וניתוחי חזה. גורמי סיכון ידועים הם סוג של ניתוח, גיל, מצב אריתמיה בסיסית, מצב נוזלים פוסט-נוזלים, וחריגות אלקטרוליטים.

"קשה לקבוע הצהרות גורפות על הסיכון, במיוחד על פני סוגים שונים של ניתוחים", הסביר ד"ר קודה.

אינדקס CHADS takes לוקח בחשבון אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, גיל, סוכרת, ושבץ. המדד הוא כלי אידיאלי להערכת סיכונים משום שקל לחשב אותו, היא הוסיפה.

מחקרים קודמים הראו כי המדד יכול להיות יעיל בניבוי הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר הניתוח בחולי ניתוחי לב, ולכן החוקרים בדקו את ערכו בחולים שאינם כלי דם וניתוחי חזה.

הם העריכו מטופלים ללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים שעברו ניתוחי חזה ללא ניתוח או ניתוחי כלי דם מ- 2006 ל- 2013.

מתוך 1566 החולים, 221 (14.1%) פיתחו פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח בחציון של 55 שעות לאחר הניתוח.

בניתוח חד-משתני, ניקוד ה- CHADS was היה קשור באופן משמעותי לשכיחות של פרפור פרוזדורים פוסט-אופני; עבור כל עלייה ביחידה, יחס הסיכון היה 1.22.

הקשר נשאר לאחר התאמה מרובת משתנים עבור גורמים כגון איזון נוזל יומי, ערכי אלקטרוליטים, ווסופרסור תוך-ניתוחי לאחר הניתוח ודרישות inotrope, אורך הניתוח, עירוי דם וחידוש תרופות לבביות בבית.

שולחן. גורמים הקשורים באופן עצמאי לפרפור פרוזדורים פוסטופאלי

גורם	יחס סיכונים	95 רווח סמך
שימוש בחוסם בטא לפני הניתוח	2.04	1.44-2.90
ציון SOFA לאחר הניתוח 1 (עלייה ליחידה)	1.08	1.03-1.12
מתן נוזלים תוך ניתוחי (לכל 1000 מ"ל)	1.03	1.01-1.06
ערוץ טרום ניתוח של סידן	0.67	0.49-0.93

המשך ברכב