כולסטרול, חבר ותיק שכדאי להרחיק ממנו
כולסטרול הוא שומן הקיים בגוף האדם: ישנם שני סוגים, ה-LDL ה'רע' וה-HDL ה'טוב'. מדוע חשוב לשמור על ערכיו בשליטה? האם אתה יכול לנקוט בפעולה כדי להרחיק את זה?
כולסטרול הוא שומן הקיים בדם וברקמות, המיוצר על ידי הגוף ובמידה פחותה מוכנס דרך המזון.
כאשר הוא קיים בכמויות מופרזות (כולסטרול גבוה או היפרכולסטרולמיה) הוא עלול להפוך לגורם סיכון למחלות לב וכלי דם (כגון התקף לב או שבץ מוחי) מכיוון שהוא עלול לגרום ליצירת רובדים טרשתיים המגבילים או חוסמים את זרימת הדם בכלי הדם.
כולסטרול, ערכי דם נורמליים
ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי להעריך הן את רמות הכולסטרול הכוללות, המורכבות מחלק ה-LDL וה-HDL, כמו גם את רכיב ה-LDL וה-HDL הבודדים.
הערך התקין לכולסטרול הכולל הוא פחות מ-200 מ"ג/ד"ל.
הערך התקין של LDL-כולסטרול הוא פחות מ-100 מ"ג/ד"ל.
הערך האופטימלי של כולסטרול HDL הוא מעל 60 מ"ג/ד"ל.
כולסטרול LDL ו- HDL
על מנת להיות מועבר בזרם הדם, הכולסטרול זקוק לרכיב חלבוני היוצר ליפופרוטאינים.
ישנם סוגים שונים של ליפופרוטאינים ולפיכך של כולסטרול, הנבדלים לפי כמות הכולסטרול המועבר:
כולסטרול LDL, הנקרא כולסטרול "רע" או אתרוגני, מועבר לרקמות היקפיות וכאשר הוא עודף עלול להוביל לפלאקים טרשתיים.
כולסטרול HDL, הנקרא גם 'כולסטרול טוב', מועבר מרקמות היקפיות לכבד, שם הוא מתפרק או משמש לסינתזה של מלחי מרה.
גורמים לעלייה בכולסטרול
תזונה לקויה ואורח חיים בישיבה קשורים לרוב לרמות גבוהות של כולסטרול.
אל לנו לשכוח שהיפרכולסטרולמיה יכולה להיות גם משנית לגורמים גנטיים, כמו במקרה של היפרכולסטרולמיה משפחתית מולדת.
שינויים ברמות הכולסטרול יכולים להיות גם תוצאה של מחלות מסוימות כמו סוכרת ותת פעילות בלוטת התריס וכתוצאה מנטילת תרופות כמו קורטיקוסטרואידים דרך הפה, גלולות למניעת הריון וחוסמי בטא.
כולסטרול גבוה וסיכון קרדיווסקולרי
אי טיפול בכולסטרול LDL גבוה (רע) בשילוב עם כולסטרול HDL נמוך והיפר-טריגליצרידמיה עלולים לגרום להיווצרות רובדים טרשתיים, החוסמים את זרימת הדם בתוך העורקים.
מצב זה ידוע בשם טרשת עורקים.
לאחר שהתבסס תהליך זה הוא בלתי הפיך ויכול להוביל בהדרגה לקרע של הרובד הטרשתי, להיווצרות פקקים ולחסימה שלאחר מכן של זרימת הדם בעיקר בעורקי הלב והמוח.
טרשת עורקים גורמת למספר מחלות קשות כגון שבץ מוחי, אוטם שריר הלב ואי ספיקת עורקים של הגפיים התחתונות.
לשינוי אורח החיים תפקיד חשוב הן במניעת דיסליפידמיה (שינויים בכמות השומן בדם) והן בטיפול בה.
ה-LARN (רמות הצריכה המומלצות לאוכלוסייה האיטלקית, שהופקה על ידי האגודה האיטלקית לתזונה אנושית בשנת 2014) מציעה צריכת כולסטרול יומית של 300 מ"ג.
כדי לא לחרוג מהכמויות המומלצות של כולסטרול תזונתי, יש לשים לב לצריכת בשר, גבינות ונקניקים המהווים את המקור המשמעותי ביותר לכולסטרול, במיוחד כשהם שומניים.
דיאטה ים תיכונית: סיוע רב ערך
מספר מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי דפוסי תזונה ספציפיים יעילים בשליטה בריכוזי הכולסטרול בפלזמה ובמניעת סיכון קרדיווסקולרי.
מודל הדיאטה הים תיכונית הוכח כמפחית את השכיחות של אירועים קרדיו-וסקולריים בכ-30% ושיפור ברמות הכולסטרול הכולל.
משטר תזונתי זה מאופיין בצריכה יומית של שמן זית כתית מעולה, פסטה ולחם מדגנים מלאים, דגים ואגוזים שמנים כגון אגוזי מלך ושקדים, תוך צריכה מופחתת של מזון מעובד ומוצרי מאפה וגבינות בוגרות עשירות בשומן.
בכל הנוגע לצריכת שומן, ההנחיות ממליצות להגביל צריכת חומצות שומן טראנס וחומצות שומן רוויות, אשר הוכחו כבעלי השפעה שלילית על ערכי ה-LDL-כולסטרול במחזור הדם.
בפרט, מומלץ להגביל צריכת בשר אדום ומעובד ושומנים מהחי ולהחליף אותם בשומנים צמחיים העשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות.
חומצות שומן אומגה 3 ו-6 הראו גם השפעה חיובית על העלאת כולסטרול HDL.
תפקיד חשוב ממלאים גם סיבים, במיוחד סיבים מסיסים, המסייעים בשליטה בכולסטרול על ידי הגבלת ספיגתו במעי וספיגה מחדש של חומצות מרה.
לכן מומלצת צריכה של קטניות, ירקות ופירות עם קליפה ודגנים כמו שיבולת שועל ושעורה.
בתוך תזונה מאוזנת צריכה צריכת סיבים להגיע ל-25-40 גרם ליום, מתוכם 7-15 גרם סיבים מסיסים.
תפקידם של התוספים
במקרים מסוימים, בנוסף לגישה התזונתית ניתן לכלול שימוש בתוספי תזונה הפועלים על ייצור כולסטרול אנדוגני, בפרט נפוץ השימוש בתמציות מונאקולין ק מאורז אדום מותסס.
Monacolin k פועל בדומה לסטטינים שמקורם באופן סינתטי על ידי חסימת מנגנון ייצור הכולסטרול.
ידוע ממחקרים קליניים שתוסף פיטוסטרולים, כגון סיטוסטרול וקמסטרול, יעיל בהורדת רמות הכולסטרול הכולל וה-LDL.
לציטין סויה יכול לשמש גם כדי לשלוט בהיפרכולסטרולמיה.
טיפול תרופתי
כאשר שינויים באורח החיים אינם מספיקים להפחתת הכולסטרול הכולל וה-LDL, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי.
סטטינים נחשבים לתרופות המועדפות להורדת כולסטרול ולהפחתת סיכון קרדיווסקולרי.
לאלו מתווספים ניאצין וחומצות מרה.
קרא גם
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
פרופיל ליפידים: מה זה ולמה זה מיועד
היפרכולסטרולמיה משפחתית: מה זה וכיצד לטפל בה
רפואת ילדים / ARFID: ברירות מזון או הימנעות בילדים
רופאי ילדים איטלקיים: 72% מהמשפחות עם ילדים בגילאי 0 עד 2 עושות זאת ליד השולחן עם טלפונים וטאבלטים
הפרעות אכילה בילדים: האם זו אשמת המשפחה?
הפרעות אכילה: המתאם בין מתח והשמנה
אוכל וילדים, היזהרו מגמילה עצמית. ובחר מזון איכותי: 'זו השקעה בעתיד'
אכילה מודעת: החשיבות של דיאטה מודעת
מאניות וקביעות כלפי אוכל: ציבופוביה, הפחד מאוכל