מחלות מעי דלקתיות כרוניות: מהן ובמי הן משפיעות?
מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות (IBD – ממחלות מעי דלקתיות) המאופיינות בתקופות מתחלפות של התלקחויות ותקופות של הפוגה.
שכיחותם עולה בהדרגה, וגישה רב-תחומית חיונית בניהולם.
מהם הגורמים למחלות מעי דלקתיות כרוניות?
הסיבות הבסיסיות למחלות אלו עדיין אינן מובנות היטב: מספר סיבות נלוות זוהו, החל מנטייה גנטית רחבה של הפרט ועד למספר גורמים סביבתיים.
אלה יתערבו, בשלב מסוים בחייו של אדם בעל נטייה, בשינוי פלורת חיידקי המעיים, אשר תגרום לאחר מכן לתגובה חיסונית חריגה במעיים.
זוהי ההתחלה הביולוגית של המחלה: התלקחויות והפוגות לאחר מכן מובילות לנזק במעיים, לכיבים, ולאחר מכן לסימפטומטולוגיה שמובילה לרופא.
מסיבה זו יכול להיות לעתים קרובות עיכוב אבחון.
מחלות מעי דלקתיות כרוניות: על מי הן משפיעות ועד כמה הן נפוצות
אין רישום אפידמיולוגי של מחלות מעי דלקתיות כרוניות באיטליה, אבל יש לנו אומדני שכיחות שנוצרו ממחקרים אפידמיולוגיים אזוריים ומאקסטרפולציה של מאגרי מידע מנהליים: יש כ-250,000 אנשים באיטליה עם מחלת מעי דלקתית כרונית, מתוכם בערך 60 אחוז סובלים מקוליטיס כיבית ו-40 אחוז הנותרים סובלים ממחלת קרוהן.
שיאי השכיחות הם בנוער, בגיל ההתבגרות המאוחרת ובבגרות צעירה, אז בין 15-20 ל-35-40 שנים; כ-20% מהחולים מאובחנים בגיל ילדים.
שכיחות המחלות הללו עולה בהדרגה מזה כ-30-40 שנה, באיטליה כמו במדינות מערביות אחרות; ממצא מעניין, מנקודת מבט של פתוגנזה, הוא שהעלייה הגדולה ביותר בשכיחות היא במדינות שהתפתחו בהן מנקודת מבט כלכלית ותעשייתית, כמו סין, הודו וברזיל: זה כנראה קשור ל שינויים באורח החיים ובתזונה וגורמים סביבתיים אחרים.
ישנן מספר השערות מנקודת מבט זו: גורמים נוספים שיכולים לעורר את המנגנון העומד מאחורי מחלות אלו הם שיפור תנאי ההיגיינה, אחסון מזון בשרשרת קרה וזיהום, המעוררים את התגובה החיסונית במעיים, במקרה של מחלות אלו, אך גם באיברים אחרים, במקרה של מחלות אחרות בתיווך חיסוני כמו דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאזיס.
מחלות מעי דלקתיות כרוניות והשפעה על איכות החיים
מחלות אלו, המתפתחות בגיל צעיר-בוגר, משפיעות על אנשים כשהם בשיא חייהם היצרניים, העבודה והמשפחתיים.
אופייני למחלות אלו הוא שהסיכון למוות אינו מוגבר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אך ההשפעה על איכות החיים המותאמת של הפרט כבדה מאוד.
הנטל של מחלות אלו הוא ניכר מבחינת העלויות הישירות, ולכן כל מה שקשור לניהול המחלה וכל ביטוי מחוץ למעיים הנלווה, ביקורים, תרופות, לפעמים ניתוח, מכיוון שעד 40 אחוז מהחולים במחלת קרוהן עלולים לעבור כריתת מעי. בתוך 10 שנים ועד 20 אחוז מהחולים עם קוליטיס כיבית עשויים לעבור כריתה תוך 10 שנים.
אך גם לגבי עלויות עקיפות, המוערכות אף גבוהות מהעלויות הישירות, כגון תפוקה בעבודה, קצבאות נכות, היעדרות, נוכחות, כל מה שנופל על חיי המטופל ולעיתים אינו ניתן לחישוב עדיין מהווה עלות.
הגישה הרב-תחומית במחלות כרוניות
בלמעלה מ-40% מהמקרים של מחלות מעי דלקתיות כרוניות קיימת נוכחות של ביטויים נלווים בתיווך חיסוני מחוץ למעיים.
עד 30% מהחולים עלולים לסבול מדלקת פרקים, ל-10% עשויים להיות ביטויי עור בתיווך חיסוני, 2-3% דלקת עיניים ו-5-6% דלקת בדרכי המרה והכבד.
כאשר מתגלים ביטויים מחוץ למעיים הללו, ההשפעה על איכות החיים חמורה אף יותר, כמובן, והניהול הרב-תחומי מקבל חשיבות רבה במקרים אלו.
בניהול מחלות כרוניות מודרניות, אי אפשר להתעלם מגישה רב-תחומית: נוכחות של צוות מומחים מביאה, למשל, לתוצאות טובות יותר בזיהוי מחלות נלוות אפשריות (חלק מהמחקרים מעריכים 25% יותר אבחנות שהיו מבוצעות עם מרפאת חוץ משותפת) אלא גם בניהולם.
הפוגה ממושכת לאורך זמן: מטרת מפתח
הפוגה ממושכת לאורך זמן היא המטרה שרופאים ומטופלים היו רוצים להשיג.
המשאלות העיקריות המדווחות על ידי המטופל עם קוליטיס כיבית כאשר מציעים לו טיפול הן שהטיפול יעבוד במהירות, יימשך זמן רב ככל האפשר ובעל פרופיל בטיחות מקובל.
למרבה הצער, לא תמיד ניתן להשיג הפוגה ממושכת לאורך זמן, ולכן רצוי לא רק פתרונות טיפוליים חדשים, אלא גם אסטרטגיות טיפול חדשות שיכולות לאפשר למטופל להישאר אסימפטומטי במשך שנים הן מבחינת תסמינים המדווחים על ידי המטופל והן מבחינת האנטומיה של המטופל. מחלה, שנלקחת היום בחשבון מאוד: ובכך שיקום שלמות רירית המעי התקינה, ללא שלשול וללא דימום, שהם תסמינים אופייניים לקוליטיס כיבית ופוגעים משמעותית באיכות החיים של החולה.
קרא גם
מחלת קרוהן: מה זה וכיצד לטפל בה
שיעור המוות בניתוחי מעיים 'גבוה מהצפוי'
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוליטיס ותסמונת המעי הרגיז: מה ההבדל וכיצד להבחין ביניהם?
תסמונת המעי הרגיז: התסמינים שהיא יכולה להתבטא איתם
מחלת מעי דלקתית כרונית: תסמינים וטיפול במחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
מחלת קרוהן או תסמונת המעי הרגיז?
ארה"ב: ה-FDA מאשר את Skyrizi לטיפול במחלת קרוהן
מחלת קרוהן: מה זה, טריגרים, תסמינים, טיפול ודיאטה
דימום במערכת העיכול: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, איך להתערב
קלפרוטקטין צואה: מדוע מבוצעת בדיקה זו ואילו ערכים תקינים
מהן מחלות מעיים דלקתיות כרוניות (IBD)?
מחלות דלקתיות כרוניות: מה הן ומה הן כרוכות
מחלות מעי דלקתיות כרוניות: בואו נדבר על רקטוקוליטיס כיבית (UC) ומחלת קרוהן (MC)
יציאות חסומות: איך זה מתבטא וכיצד לטפל בצורה זו של עצירות כרונית