קולונוסקופיה: הטכניקות העדכניות ביותר וסוגים שונים

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 25, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

קולונוסקופיה היא הליך אבחוני-טיפולי המאפשר לנו להתבונן מבפנים על המעי הגס והאילאום (החלק הסופי של המעי הדק, עורך), לאחר מכן לאבחן כל פתולוגיות המשפיעות על מערכת המעי ובמידת הצורך גם להתערב בנושא. אלה

הליך, המבוצע באופן מסורתי, עלול להיות לא נעים עבור המטופל.

על מנת לעשות את זה פחות מטריד, במהלך העשורים האחרונים פותחו:

סוגים חלופיים או משלימים של קולונוסקופיה (למשל, קולונוסקופיה רובוטית, קולונוסקופיה עם קפסולת וידאו, קולונוסקופיה וירטואלית...);
שיטות הכנת מעיים חלופיות לקלאסי (שחלק מהמטופלים אומרים שיכולה להיות מטרידה יותר מהקולונוסקופיה עצמה);

סוגי קולונוסקופיה

קיימות טכניקות קולונוסקופיה שונות המופיעות בשימוש המומחה בגסטרואנטרולוגיה בהתאם לתמונה הקלינית של המטופל.

באופן ספציפי, החל מהאחרונים ביותר, אנו מדברים על הסוגים הבאים של קולונוסקופיה עם טכניקות חלופיות או משלימות של ביצוע ההליך לזו הקלאסית:

קולונוסקופיה רובוטית;
קולונוסקופיה עם וידאוקפסולה;
קולונוסקופיה וירטואלית;
קולונוסקופיה מסורתית.

בואו נראה מה הם ואיך הם עובדים.

קולונוסקופיה רובוטית

קולונוסקופיה רובוטית היא טכניקה חדישה הכוללת שימוש בקולונוסקופ סיליקון גמיש וחד פעמי, המתקדם בעדינות בתוך המעי כמו 'זחל' הנמתח ומתקצר, מבלי לקבל כל דחיפה מבחוץ.

המחובר לקונסולה, הרופא מתמרן אותה בנוחות באמצעות ג'ויסטיק.

ניתן לסכם את היתרונות של קולונוסקופיה רובוטית באופן הבא:

אינו מצריך הרגעה, אלא לפי רצונו של המטופל או בנסיבות מיוחדות, מה שהופך את ההליך מתאים במיוחד לאנשים שאינם רוצים או מסוגלים לעבור הרגעה, בעלי יכולת לחזור מיד לפעילות היומיומית שלהם, ללא צורך להישאר בהשגחה לאחר הבדיקה מתבצעת;
מאפשר לבצע ביופסיות והסרת פוליפים (פוליפקטומיות) עד 2 ס"מ;
אין סיכון לזיהום, הודות למכשור הסטרילי החד פעמי;
אינו כולל נקבים, שכן הבדיקה עשויה מסיליקון רך ומסתגלת בצורה מושלמת לזוויות המעי הגס.

החסרונות של ההליך הרובוטי הם כי:

הוא אינו מיועד לפעולות כירורגיות גדולות, כגון הסרת פוליפים בגודל של יותר מ-2 ס"מ, שבמקום זאת יש צורך להשתמש בטכניקה המסורתית;
מקטעים צרים (היצרות) של המעי הגס אינם מתגברים בקלות על ידי הבדיקה, שאין לה אפשרות של דחף חיצוני.

ניתן, בכל מקרה, להמיר את ההליך הרובוטי בבטחה במהלך לסטנדרטי (בהרגעה כמובן), כך שלמטופל מובטח תמיד חקירה מלאה של המעי הגס וטיפול טיפולי.

קולונוסקופיה עם קפסולת וידאו

קולונוסקופיה עם קפסולת וידאו היא פרוצדורה המתבצעת דרך הפה באמצעות בליעה של מצלמה קטנה בצורת גלולה, שנבלעת כמו מזון, ברגע שהיא מגיעה למעי מאפשרת לשחזר תמונות של המעי הגס.

היתרונות של קולונוסקופיה עם קפסולת וידאו הם:

מייצג את ההליך הפשוט והפחות פולשני;
זה לא דורש הרגעה; זה יכול להתבצע על ידי אנשים שאינם רוצים או שיש להם בעיות בביצועו או שאינם יכולים לבצע את ההליכים האחרים של חקירת המעי הגס.

החסרונות של קולונוסקופיה עם וידאוקפסולה הם:

המעי הגס חייב לעבור ניקוי עמוק מאוד בהשוואה לקולונוסקופיה מסורתית, או שתוצאות הבדיקה אינן אמינות;
מעבר מהיר מדי של הקפסולה (פחות מ-40 דקות) אינו מאפשר חקירה נאותה של המעי הגס;
לא ניתן לבצע דגימה או פרוצדורות כירורגיות ולכן, במידת הצורך, המטופל יצטרך לעבור קולונוסקופיה מסורתית לאחר מכן (עם חזרה גם על ניקוי המעי);
סיכון לחסימת קפסולה בחולים עם, למשל, היצרות מעיים או מחלה דלקתית מתקדמת, עבורם טכניקה זו אינה מומלצת.

קולונוסקופיה וירטואלית

קולונוסקופיה וירטואלית היא חקירה רדיולוגית שבאמצעות תמונות ממוחשבת (CT), מדמה קולונוסקופיה מסורתית במחשב, ובכך מאפשרת לחקור את הדפנות הפנימיות של המעי הגס באופן לא פולשני, אך רק על ידי החדרת בדיקה פי הטבעת קטנה וגמישה לתוך המעי. והפרחת פחמן דו חמצני/אוויר כדי להרחיב אותו.

היתרונות של קולונוסקופיה וירטואלית הם:

הוא זעיר פולשני;
ניתן לבצע במקרים של קולונוסקופיה מסורתית לא מלאה (עבור מעי גס ארוך, היצרות לומן וכו');
מיועד לחולים קשישים או לאלה עם התוויות נגד לקולונוסקופיה מסורתית כמו, למשל, נבדקים עם מחלות לב או בעיות נשימה.

החסרונות של קולונוסקופיה וירטואלית כוללים:

המרשם שלו חייב להיות מוערך על ידי המומחה המפנה, במיוחד במקרים של הריון, כמו בכל הבדיקות הכרוכות בחשיפה לקרינה, גם אם במינון נמוך;
מתקשה לאבחן נגעים שטוחים ופוליפים בגודל קטן מ-5 מ"מ;
לא יכול להעריך את המצב הדלקתי של הרירית;
היא אינה מאפשרת דגימת ביופסיה או פרוצדורות כירורגיות כך שבמקרה של פוליפים או נגעים מפוקפקים, המטופל יצטרך לעבור קולונוסקופיה מסורתית בזמנים שונים עם אי נוחות מוגברת למשתמש (שעובר הכנה כפולה) ועלויות;
ההליך בטוח, אך באופן יוצא דופן, עלולות להתרחש נקבים, נגעים בפי הטבעת, תגובות נרתיק (עצב ואגוס, עורך) להתפשטות קוליק.

קולונוסקופיה מסורתית

קולונוסקופיה מסורתית מתבצעת על ידי החדרת לתוך המעי הגס צינורית דקיקה וארוכה המצוידת במצלמה קטנה (קולונוסקופ), המאפשרת תצוגה מושלמת של החלק הפנימי של המעי הגס (מעי הגס), המנופח מעט באוויר כדי לאפשר חקר.

קולונוסקופיה מסורתית יכולה להתבצע:

מוגבל למסלול הראשון שנקרא פי הטבעת (רקטוסקופיה);
מורחבת למערכת המעי השנייה, המכונה סיגמה (רקטוזיגמואידוסקופיה);
לאורך כל המעי הגס (פנקולונוסקופיה), כפי שנעשה בדרך כלל, וכאשר קיימות אינדיקציות קליניות, גם הצינור האחרון (כ-20 ס"מ) של המעי הדק (אילאום) (פנקולון-אילאוסקופיה).

קולונוסקופיה מסורתית מהווה את 'סטנדרט הזהב' בין הליכי חקירת המעי הגס הן מבחינה אבחנתית והן מבחינה טיפולית.

זה גם מאפשר:

לבצע דגימות ופרוצדורות כירורגיות, כגון הסרת פוליפים (פוליפקטומיה) בצורות וגדלים שונים תוך שימוש בטכניקות מתוחכמות יותר ויותר;
להתערב על נגעים מדממים;
לטפל בהיצרות ניאופסטיות של המעי הגס (על ידי הנחת תותבות).

החסרונות של קולונוסקופיה מסורתית הם:

מדובר בהליך פולשני שעבורו נדרשת הרגעה (בהכרה או עמוקה) כדי להפוך את הבדיקה לפחות כואבת; הרגעה שאינה תמיד אפשרית או מבורכת על ידי כל החולים ודורשת תקופת השגחה קצרה לאחר ההליך. בנוסף, להרגעה יכולות להיות, אם כי מוגבלות, תופעות/סיבוכים;
הסיכון, אם כי מוגבל מאוד, לסיבוכים (דימום, ניקוב) במיוחד במהלך הליכים טיפוליים;
עשוי להיות קשה או לא שלם במעי הגס ארוך במיוחד או כזה עם הידבקויות.

הכנה לקולונוסקופיה

על מנת לבצע בדיקת קולונוסקופיה מכל סוג ולהעריך כראוי את פנים המעי, יש להתרוקן ולנקות אותו היטב.

זה מושג על ידי:

תכשירים מסורתיים;
שטיפת המעי הגס.

הכנות מסורתיות

הליך הכנת הקולונוסקופיה הסטנדרטי מספק למטופל:

דיאטה ספציפית שיש להקפיד עליה ב-3-4 ימים לפני הבדיקה;
צום לפחות 6 שעות לפני השירות;
צריכת תכשירים משלשלים נוזליים (בכמויות בדרך כלל 2 עד 4 ליטר או 5 עד 6 ליטר עבור אלה עם עצירות גדולה) כדי לנקות את המעיים. "משקאות משלשלים" אלו, למרבה הצער, יוצרים לעתים קרובות אי נוחות, כגון בחילות והתכווצויות בבטן, וביום הצריכה, מונעים מאדם לבצע פעולות רגילות מכיוון שאדם זקוק ללא הרף לשירותים. יתר על כן, לא תמיד ניתן ליטול תכשירים כאלה ולעיתים אין להם התווית נגד.

שטיפת המעי הגס

שטיפת המעי הגס או ניקוי ההידרוקולון היא תרגול שהציג ד"ר קוסנטינו ב-2010 ל"שטיפה", כפי שמציינת גם המילה האנגלית "לשטוף", את המעיים לקראת קולונוסקופיה, כחלופה ל"משקה משלשל" הקלאסי.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

נמשך כ-45 דקות, ללא אי נוחות, התוויות נגד (אם יש לציין שטיפת מעי הגס) או סיבוכים, בתום ההליך ניתן לבצע קולונוסקופיה מיד.

איך זה מתבצע

כמו בהכנה מסורתית, שטיפת המעי הגס דורשת באותה מידה:

דיאטה נטולת סיבים ב-3 הימים שלפני הבדיקה;
צריכת חומר משלשל עדין כדי לרכך את הצואה.

למטופל, השוכב על הצד או על השכיבה, מוחדרת צינורית לתוך פי הטבעת, המחוברת ל ציוד השולט על לחץ המים והטמפרטורה, מצויד בצינור לכניסה למים נקיים ואחד להוצאת חומר צואה יחד עם המים המשמשים.

במקביל, המפעיל מבצע השקיות עוקבות, מעסה את הבטן כדי לקדם פיצול וניתוק חומרי צואה.

מדוע מבצעים קולונוסקופיה?

קולונוסקופיה מסומנת בכמה מצבים:

נוכחות של דם ברור בצואה, גורם לדימום אפשרי במעיים (ולא רק מחלת טחורים);
חיוביות לחיפוש אחר 'דם נסתר' בצואה;
ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
אנמיה מחוסר ברזל;
כאבי בטן בלתי מוסברים;
עצירות פתאומית או שלשול ממושך או עצירות ושלשולים לסירוגין;
מניעה אצל אנשים עם 'היכרות' למחלות סרטן המעי הגס.

שיטת אבחון זו, ב-20 השנים האחרונות, לקחה על עצמה תפקיד מהותי במניעת סרטן המעי הגס: הסרטן הנפוץ ביותר באיטליה בסך הכל בקרב גברים ונשים, שמקורו כמעט תמיד בגידולים שפירים עקב ריבוי תאי רירית המעי. (פוליפים אדנומטיים) שלוקח בממוצע בין 7 ל-15 שנים להפוך לצורות ממאירות.

ניתן לזהות פוליפים מכיוון שהם נוטים לדמם ולבלוט מרירית המעי, כך שהם נראים על פני השטח שלה.

הבדיקה הלאומית כוללת בדיקת דם סמוי בצואה באנשים בגילאי 50-70 שנים ובמקרה של תוצאה חיובית, קולונוסקופיה, המאפשרת גם להסיר פוליפים.