הגלולה המשולבת מכילה אסטרוגן, וכידוע אסטרוגן יכול לעורר תאי סרטן שד לצמוח, הפוטנציאל של אסטרוגן נוסף להגברת הסיכון לסרטן השד הוכר מזה זמן. עם זאת, כל עלייה בסיכון צריכה להיראות בהקשר. הסיכון הבסיסי להתפתחות נשים בגיל פוריות סרטן השדהוא קטן, ולכן עלייה של 50% בסיכון זה אינה מסתכמת בסיכון "גבוה". כמו כן, הסיכון הזה צריך להיות נמדד כנגד היתרונות הפוטנציאליים של הגלולה להגן מפני סוגים אחרים של סרטן, כגון סרטן השחלות. למרבה הצער, לעתים קרובות אין תשובות קלות כאשר שוקלים את היתרונות ואת הסיכון.

מה שאנחנו יכולים לומר זה היה מחקר חזק שכלל יותר מ 1,000 נשים בארה"ב בגילאי 20 ל 49 שאובחנו עם סרטן השד, וקבוצת גיל בהתאמה. החוקרים בדקו אם הנשים השתמשו בשילוב גלולות למניעת הריון בשנה שלפני אבחנת הסרטן שלהם.

שימוש כולל בכל גלולה משולבת בשנה האחרונה היה קשור לסיכון מוגבר של 50% לחלות בסרטן השד, בהשוואה לא להשתמש בכדור המשולב או להשתמש בו לפני יותר משנה. גלולות בעלות חוזק גבוה יותר מכפילו את הסיכון, אך אלה כבר לא נקבעים בבריטניה. אתה לא צריך להפסיק פתאום את השימוש באמצעי מניעה על סמך מחקר זה בלבד. אם יש לך שאלות או חששות, עדיף לדון עם הרופא שלך באפשרויות האפשריות.

מה מקור הסיפור? - המחקר בוצע על ידי חוקרים ממכון המחקר לבריאות הקבוצה, מרכז המחקר לסרטן פרד האצ'ינסון ואוניברסיטת וושינגטון, כולם בארה"ב. הוא מומן על ידי מענקים של המכון הלאומי לסרטן בארה"ב והמכונים הלאומיים האמריקאים לבריאות. המחקר פורסם ב ביקורת עמיתים כתב עת רפואי, חקר הסרטן.

ככלל, הדיווחים בתקשורת מדויקים, אך גלולות חוזק גבוה הקשורות בסיכון שהוכפל יותר מאשר הוכפלו כבר לא נרשמו בבריטניה. כמו כן, חלק מההכנות האחרות הקשורות בסיכון גבוה יותר עשויות שלא להיות רלוונטיות לבריטניה.

ה"טיימס "ראוי לשבחים על כך שהוא עושה מאמץ לשים את הסיכון המוגבר בהקשר משמעותי, ומשווים אותו לאותו סיכון הקשור" לשתות כוס יין גדולה ביום ".

איזה מין מחקר זה היה? זה היה מחקר בקרת מקרה כולל יותר מ 1,000 נשים אמריקאיות 20 ל 49 שאובחנו עם סרטן השד, וכן קבוצה של נשים בהתאמה גיל ללא סרטן השד כביקורת. השימוש בגלולה למניעת הריון המשולב בשנה לפני אבחנה של סרטן הושווה בין הקבוצות באמצעות רשומות בתי מרקחת.

לדברי החוקרים, הקשר בין שימוש באמצעי מניעה אוראלי וסיכון לסרטן השד נחקר בהרחבה.

גלולות למניעת הריון משולבות, הנקראות בדרך כלל הגלולה, מכילות את ההורמון אסטרוגן. זה ידוע אסטרוגן יכול לעורר כמה תאי סרטן השד לגדול וזה אפשרי לקחת אסטרוגן סינתטי יכול להגדיל את הסיכון.

ניסוחים חדשים של הגלולה המשולבת מתפתחים ללא הרף. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להתמקד בניסויים חדשים יותר של גלולות למניעת הריון באמצעות 1989 ו- 2009 על ידי נשים שנרשמו לתוכנית בריאות גדולה בארה"ב.

מה המחקר כלל? - במחקר נכללו נשים בגילאי 20 ל- 49 שנרשמו על מערכת מסירה רפואית (Group Health Cooperative, GHC) המשרתות את אזור סיאטל פוגט סאונד במדינת וושינגטון בין 1989 ו- 2009. מקרים חדשים של סרטן השד זוהו באמצעות רישום הסרטן המקומי, סרטן מערכת מעקב (CSS). עבור כל מקרה של סרטן השד, החוקרים בדגימה אקראית עד 20 שולטת מתאימים לגיל ושעת ההרשמה למערכת הבריאות. מידע על שימוש משולב בגלולות הגיע מבסיס הנתונים של בית המרקחת האלקטרוני של GHC. החוקרים התמקדו במרשמים שמולאו במקרים ובבקרים בחודשי 12 לפני האבחון של סרטן השד. הם סיווגו את המרשמים על ידי ניסוח, כוח האסטרוגן הסינתטי וסוג הפרוגסטין אותו הכיל. הם סיווגו את מספר הכדורים ששימשו בשנה הקודמת פחות מ - 190 או 190 ומעלה להעריך את החשיפה עבור פחות או יותר ממחצית השנה הקודמת, ולהעריך את ההשפעה האפשרית של מינון התגובה. לאחר אי-נטילה של גלולות פרוגסטוניות בלבד, היה להן מדגם של מקרים 1,102 ו- 21,952.

מה היו התוצאות הבסיסיות? - החוקרים מצאו כי בהשוואה לעולם השימוש בגלולה או בשימוש לפני יותר משנה, השימוש המשולב בגלולה בשנה הקודמת היה קשור בסיכון מוגבר ל- 50% בסיכון לסרטן השד,יחס סיכויים [OR] 1.5, 95% מרווח ביטחון [CI] 1.3 ל- 1.9).

כצפוי, היה קשר חזק יותר בין שימוש משולב בגלולה לבין סרטן השד של קולטן חיובי לאסטרוגן (אלו ידועים כ- ER + סרטן, שבהם אסטרוגן מגרה את הצמיחה) מאשר סרטן שלילי של קולטן אסטרוגן.

הייתה מגמה משמעותית עבור הסיכון לסרטן השד בכלל, ו- ER + סרטן השד במיוחד, כדי להגדיל עם מספר גדל והולך של גלולות שנתן בשנה האחרונה.

החוקרים מצאו גם מגוון סיכונים עם ניסוחים שונים המכילים חוזק אסטרוגן שונים סוג פרוגסטרוגן.

ההכנות המכילות אסטרוגן במינון נמוך לא היו קשורות בסיכון מוגבר, ואילו תכשירים המכילים מינונים בינוניים היו קשורים בסיכון מוגבר של 60% (או 1.6, 95% CI 1.3 ל- 2.0) ואסטרוגן במינון גבוה יותר מאשר הוכפל הסיכון (או 2.7, 95 % CI 1.1 ל- 6.2).

תכשירים תלת פאזיים (בהם משתמשים בשלושה סוגים שונים של טבליות בשלבים שונים של המחזור החודשי) המכילים סוג וכוח מסוים של פרוגסטוגן (0.75 מ"ג נוריתינדרון), או תכשירים המכילים פרוגסטוגן אחר (אתינודיול דיאצטט), נקשרו ליותר מכפול. לְהִסְתָכֵּן.

כפי שניתן לצפות, החוקרים מצאו נשים עם וללא סרטן השד נבדלו על מספר גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים המזוהים רשומות רפואיות שלהם. אלה כללו:

• היסטוריה משפחתית של סרטן השד
• כמה ילדים היו להם
• מדד מסת גוף (BMI)
• - נוכחות בהקרנת ממוגרפיה

עם זאת, אף אחד מהגורמים הללו לא נמצאו מבלבלאת הקשר בין השימוש הגלולה בשילוב סרטן השד. לשימוש משולב של הגלולות הייתה השפעה עצמאית על הסיכון לסרטן השד.

כיצד פירשו החוקרים את התוצאות? - החוקרים טוענים כי תוצאותיהם מראות כי השימוש האחרון באמצעי מניעה אוראליים עכשוויים קשור בסיכון מוגבר לסרטן השד, אשר עשוי להשתנות על ידי ניסוח.

"אם תאושר, בחינה של הסיכון לסרטן השד הקשורה לסוגים שונים של אמצעי מניעה אוראליים עלולה להשפיע על דיונים שמשקלים את היתרונות הבריאותיים המוכרים ואת הסיכונים הפוטנציאליים".

סיכום - גלולה למניעת הריון משולב מכיל אסטרוגן והוא ידוע אסטרוגן יכול לעורר תאי סרטן השד לגדול. הפוטנציאל של אסטרוגן סינתטי להגדיל את הסיכון כבר מוכר מזה זמן מה.

במחקר זה, החוקרים מצאו ששימוש במניעת הריון משולב הכולל בשנה הקודמת היה קשור ל- 50% בסיכון גבוה יחסית לפתח סרטן שד בהשוואה לשימוש שלא לפני השימוש או לפני יותר משנה.

כפי שניתן לצפות, היה גם קשר מעט יותר חזק בין השימוש בגלולה בשילוב עם סרטן אסטרוגן חיובי סרטן השד (סרטן שבו אסטרוגן מגרה צמיחה).

בהתבסס על מספר מחקרים גדולים, מחקר הסרטן בבריטניה ממליץ כיום על עלייה קטנה בסיכון לסרטן השד בעוד שנשים לוקחות את הגלולה המשולבת. עם זאת, הסיכון חוזר לנורמלי 10 שנים לאחר נשים הפסיקו לקחת את הגלולה. מחקר מקרה זה נראה כתומך ברעיון שהגלולה המשולבת משתמשת רק בסיכון מוגבר בזמן שאתם לוקחים את האסטרוגן הנוסף, שכן כל עלייה בסיכון עם השימוש האחרון הושוותה עם נשים שמעולם לא השתמשו בגלולה או השתמשו בה לפני יותר משנה . כפי שמציין סרטן הסרטן בבריטניה, פחות סרטן שד מתפתח בקרב נשים צעירות בהשוואה לנשים מבוגרות. אז עלייה קטנה בסיכון הקשור נטילת הגלולה במהלך הזמן הזה יוביל למספר לא קטן של מקרים נוספים של סרטן השד. צדקה גם מדגיש כי מאוזנת נגד זה, את הגלולה מפחיתה את הסיכון של סוגים אחרים של סרטן, כולל סרטן השחלות ואת הרחם.

אין גורם סיכון פוטנציאלי אחד לסרטן השד. אתה יכוללהשפיע על חלק מגורמי הסיכון הללו, כגון להיות עודף משקל או שמן, שתיית אלכוהול ועישון, על ידי נקיטת פעולה כדי לרדת במשקל, הפסקת עישון וצפייה כמה אתה שותה.

התוצאות של מחקר ספציפי למקרה זה עלולות להיות אמינות ועשויות להיות חלות על אוכלוסיות רחבות יותר של משתמשי גלולות משולבות. אך יש לאשר את הממצאים במחקרים אחרים, במיוחד אלה שרלוונטיים יותר לאוכלוסיית בריטניה. נקודה חשובה יותר מתייחסת לסיכון הגבוה יותר שמחקר זה מצא בתכשירי גלולות משולבים מסוימים, מכיוון שאלה עשויים להיות שונים מאלה המשמשים במדינות אחרות. נכון לעכשיו, בבריטניה נקבעים גלולות משולבות המכילות אסטרוגן סטנדרטי בעל חוזק בינוני (30 עד 35 מיקרוגרם) או חוזק נמוך (20 מיקרוגרם). גלולות בעלות חוזק גבוה אינן נקבעות עוד.

באופן דומה, סוגי פרוגסטרוגן ספציפיים הקשורים בסיכון גבוה במיוחד לסרטן השד אינם נכללים בהכנות הנוכחיות בבריטניה. מחקר זה מוסיף לגוף המחקר הגדול הקיים על הקשר בין נטילת הגלולה לסרטן השד.

אם אתם מודאגים לגבי השימוש בגלולה למניעת הריון המשולב, ישנן שיטות אמינה אחרות למניעת הריון, כגון שיטות פרוגסטרון בלבד (כולל גלולות, זריקות ושתלים), סליל, קונדומים גבריים orדיאפרגמות.

לקבלת מידע נוסף, בקר NHS מבחר אמצעי מניעה, לדבר עם GP שלך, או לדבר עם צדקה בריאות פוריות כגון FPA or נַחַל.

ניתוח על ידי באזיאן. נערך על ידי NHS בחירות. לעקוב אחר מאחורי הכותרות בטוויטר. הצטרף ל פורום ראיות בריא.

קישורים לכותרות

כמה גלולות למניעת הריון בסיכון כפול לסרטן השד. הטלגרף היומי, אוגוסט 1 2014

גלולות למניעת הריון באסטרוגן יכולות להעלות את הסיכון לסרטן השד ב- 50%, כך עולה ממחקר חדש. עצמאי, אוגוסט 1 2014

נטילת גלולה "מעלה את הסיכון לסרטן השד על ידי 50 אחוזים". דואר יומי, אוגוסט 1 2014

קישורים למדע

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. שימוש באמצעי מניעה אוראלי על ידי ניסוח וסיכון לסרטן השד בקרב נשים 20 ל- 49 שנים של גיל. כתב העת לחקר הסרטן. פורסם באינטרנט אוגוסט 1 2014