DBS - Deep Brain Stimulation: מה זה ומתי צריך
גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא טיפול כירורגי שמטרתו להפחית תסמינים מוטוריים מתישים האופייניים להפרעות תנועה כגון פרקינסון, דיסטוניה ורעד חיוני.
הליך זה משמש גם לטיפול באפילפסיה, כאבים כרוניים והפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.
מהו גירוי מוחי עמוק?
הטיפול מורכב מהשתלת לידים כירורגית באזורי המוח האחראים לשליטה בתנועה, ובנוסף, מכשיר רפואי, בדומה לקוצב לב, ליד עצם הבריח או באזור הבטן.
האחרון שולח דחפים חשמליים לאלקטרודות הממוקמות באזורי המוח, וחוסמים את האותות הגורמים לתסמינים המוטוריים המשביתים.
כך המטופלים יכולים לחוות שיפור בתמונה הקלינית שלהם.
בנוסף, ניתן לשלוט במכשיר בצורה אלחוטית באמצעות מתכנת חיצוני המאפשר להתאים את פרמטרי הגירוי, או לכבות את המכשיר במידת הצורך.
גירוי מוחי עמוק הוא הליך כירורגי פולשני
זה כרוך בקידוח דרך הגולגולת בהרדמה מקומית.
לאחר מכן מוחדרות אלקטרודות לעומק המוח כדי לזהות באמצעות בדיקות קליניות ונוירופיזיולוגיות (המטופל מתבקש, למשל, לפתוח ולסגור את ידו) את האזור בו יש להחדיר את האלקטרודה הסופית.
שיטה זו משמשת לטיפול במחלת פרקינסון כבר למעלה מ-20 שנה והנתונים שנאספו מראים כי טכניקה זו מציעה תוצאות טובות, בחלק מהמקרים מצוינות, בתנאי שהמטופלים נבחרים בקפידה.
אילו מטופלים יכולים לעבור את הטיפול?
ההליך מיועד לחולים עם מחלת פרקינסון שיש להם תנודות מוטוריות ודיסקינזיות שלא ניתן עוד לשלוט בהן על ידי טיפול תרופתי.
נבדקים שיכולים לעבור טיפול זה מהווים כ-10% מהאוכלוסייה עם מחלת פרקינסון.
מדובר בנבדקים צעירים ובריאים יחסית (מגבלת גיל 70 שנים), עם תופעות לוואי קשות מהטיפול התרופתי המשמש לשליטה במחלה.
עדיין חייבת להיות להם תגובה חיובית למתן levodopa, גם אם הוא קצר מועד.
נדרשים תפקודים קוגניטיביים ומנטליים שלמים והדמיה נוירורדיולוגית תקינה.
מעקב
לאחר 2-3 שבועות לאחר הניתוח, כאשר התמונה הקלינית נראית יציבה מספיק ובוצעה התאמה ראשונית של הממריץ, ניתן לשחרר את המטופל.
הוא יצטרך לבצע בדיקות חוץ בחודשים הבאים כדי לבצע שינויים כלשהם בפרמטרי הגירוי ולהתאים את הטיפול התרופתי.
השיפור בתסמיני פרקינסון ניכר כבר בימים הראשונים לאחר התחלת הגירוי.
זה מאפשר להפחית את המינון של תרופות דופמינרגיות ב-50 עד 80 אחוז, כאשר כ-15 עד 20 אחוז מהחולים אינם זקוקים לטיפול.
גירוי מוחי עמוק, האם יש כללי הכנה לטיפול?
לפני ההליך עובר המטופל בדיקה קלינית יסודית באמצעות סולם הערכת מחלת פרקינסון: החולה מוערך בהתאם למצבו הנפשי, פעולות חיי היום-יום, תפקודים מוטוריים, סיבוכים הנובעים מהטיפול, התקדמות ושלב המחלה. .
בנוסף, ניתן דגש מיוחד על הערכת רעד, נוקשות, אקינזיה ושיווי משקל.
הניתוח מתבצע הן במהלך הטיפול התרופתי והן לאחר הפסקתו.
בהתבסס על ההערכה והשכיחות של אחד התסמינים על פני האחרים, נבחר אזור המוח בו יש להשתיל את העופרת.
הכנה נוספת לפני ההשתלה מורכבת מביצוע חקירות לפני הניתוח: בדיקות דם, צילום חזה, א.ק.ג, צילום גולגולת, בדיקת CT או MRI של המוח.
קרא גם:
תסמונת טורט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דמנציה, יתר לחץ דם הקשורים ל- COVID-19 במחלת פרקינסון
מחלת פרקינסון: שינויים במבני המוח הקשורים להחמרת המחלה המזוהה
מערכת היחסים בין פרקינסון לקוביד: האגודה האיטלקית לנוירולוגיה מספקת בהירות
מחלת פרקינסון: תסמינים, אבחון וטיפול