קשיי נשימה עקב היפרטרופיה של הטורבינות

קשיי נשימה עקב היפרטרופיה של הטורבינות

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 16, 2023

לאף תפקיד חשוב של סינון, חימום והלחמת האוויר לפני שהוא מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, אבל מה קורה כאשר סובלים מהיפרטרופיה של טורבינות?

מה הם טורבינאטים?

שני חללי האף מחולקים על ידי מחיצת האף, מבנה סחוס וגרמי, ובדפנות הצדדיות של שני חללי האף אנו מוצאים מבנים הנקראים טורבינות (תחתון, אמצעי וסופריור).

טורבינות אלו מכסות קרניים גרמיות ונוצרות על ידי רקמת מערות ורירית היפרוסקולרית.

מהם תפקידי הטורבינות?

לטורבינות תפקיד חשוב לווסת את הסינון, החימום והלחות של האוויר המושרה וליצור מערבולות אוויר המשפיעות גם על הסינוסים הפרה-נאסאליים.

בדיוק מסיבה זו הטורבינות עוברות שינויים מתמשכים בנפחן לאורך כל היום.

הטמפרטורה ומידת הלחות של האוויר המושרה הם משתנים חשובים המפעילים את הרפלקס הווזומוטורי של הטורבינות התחתונות:

אוויר קר גורם לגודש של חללי המערות, וכך גם אוויר חם ויבש;
להיפך, אוויר חם ולח גורם להפסקת גודש של הטורבינות התחתונות.

תגובתיות vasomotor ורפלקסיבית גבוהה זו של רירית הטורבינה יכולה להפוך בקלות ממנגנון פיזיולוגי למנגנון פתולוגי ולכן להוביל לנזלת vasomotor עקב היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות.

מהם הגורמים להיפרטרופיה של טורבינות?

הגורמים העיקריים הקובעים הגדלה של הטורבינות הם:

אלרגיות,
נזלת חוזרת,
שימוש מופרז בתרסיסים לאף של כלי דם,
הערפיח,
עשן סיגריות.

במקרים אלו, המטופל מדווח על תחושה של חסימת אף חד או דו-צדדית, היפוסמיה (הפחתת ריח), הליטוזיס, הפרשות ריר מהאף לכיוון הגרון, רינוריאה, כאבי ראש ואפשרות נחירות ליליות.

כיצד לבצע את האבחנה?

האבחנה של היפרטרופיה של טורבינות חייבת להיעשות על ידי מומחה רופא אף אוזן גרון, המקשר את הביקור הקלאסי עם:

rhinofibrolaryngoscopy,
בדיקת הדקירה עבור משאפים ומזונות,
בדיקה ציטולוגית באף,
רינונומטריה.

ייתכן שתתבקש בדיקת CT כדי לחקור את הסיבוכים של חסימת אף ממושכת (פוליפוזיס, סינוסיטיס).

כיצד לרפא טורבינות נפוחות?

לאחר השלמת האבחון והבעיה מודגשת, נקבע טיפול רפואי כדי להעריך את תגובת הטורבינה.

במקרה שהטיפול הרפואי לא מצליח לשחזר את הנשימה הנכונה באף, מבצעים ניקוי גודש כירורגי של Turbinates עם לייזר Co2 או Pulsed Radiofrequency.

ניתוק גודש כירורגי של הטורבינות יכול להתבצע בקלות באישפוז, בהרדמה מקומית, ללא כאב, ללא משטחי אף ומיד לאחר הניתוח, המטופל יכול לחזור בבטחה לפעילות יומיומית רגילה:

הוא מבוצע תמיד בתמיכת רופא מרדים שעוקב ומסייע למטופל במהלך כל שלב הניתוח;
הרדמה מקומית מתבצעת על ידי תרסיס או משחה, המעכבת את הרגישות רק של החלק הפנימי של האף. בחולים רגישים יותר אני מבצע חדירת הרדמה בתת-רירית הטורבינה.

אנו ממשיכים עם ביטול הגודש של הראש, הגוף והזנב של הטורבינה התחתונה וכל דורבן סחוס הגורם למכשול בזרימת הנשימה.

לא מורחים משטחי אף מכיוון שהטכניקה נטולת דימומים.

זוהי שיטה ללא כאבים, שניתן לחזור על עצמה לאחר שנים ומכבדת את תפקודי רירית האף

לאחר הניתוח עלולים להיווצר קרומים קטנים אשר יוסרו לאחר השלמת הריפוי על ידי מומחה אף אוזן גרון.

מאותו רגע תבחינו בשיפור ניכר בנשימה עם זרימת נשימה הומוגנית ומתמשכת.