תמיכת תזונה פרנטרלית מוקדמת חותכת זיהומים לאחר ניתוח בטן גדול
תזונה פרנטרלית משלימה (E-SPN) מפחיתה את הסיכון לזיהומים בחולים מאושפזים המתאוששים מניתוח בטן גדול, מצאו חוקרים בסין
בניסוי אקראי רב-מרכזי, הם השוו את E-SPN שהחל ביום השלישי לאחר הניתוח עם תזונה פרנטרלית משלימה מאוחרת (L-SPN) החל שמונה ימים לאחר הניתוח.
"תזונה פרנטרלית משלימה מוקדמת בחולים העוברים ניתוחי בטן גדולים אינה מזיקה כפי שמרמז הניסיון הקליני של מנתחים רבים", אמר ד"ר Xinying Wang מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נאנג'ינג במייל לסוכנות הידיעות רויטרס.
"ממצאי המחקר שלנו הם שהתחלה מוקדמת של SPN בשילוב עם EN (תזונה אנטרלית) מפחית את השכיחות של זיהום נוסוקומיאלי ומשפר את המצב התזונתי (אלבומין ופרה-אלבומין) בשחרור, מה שעולה בקנה אחד עם השערת המחקר הראשונית שלנו", אמר ד"ר וואנג.
"זהו עידוד עצום עבורנו כי לא כל מחקר קליני יכול להגיע לאותן תוצאות כמו מה שהיה צפוי בהתחלה."
הוא ועמיתיו רשמו מטופלים ב-11 בתי חולים שלישוניים בסין, שהיו אמורים לעבור ניתוח בטן גדול ושהייה צפויה בבית החולים לאחר הניתוח של יותר משבעה ימים.
משתתפי המחקר היו צריכים להיחשב בסיכון תזונתי גבוה, עם סבילות ירודה לתזונה אנטרלית, עם 30% או פחות מצרכי האנרגיה היומי שלהם מהאכלה אנטרלית עד היום השני שלאחר הניתוח.
החוקרים הקצו באקראי 230 חולים לקבל תזונה פרנטרלית E-SPN או L-SPN
הגיל הממוצע של המשתתפים היה 60 ו-61% היו רובם גברים. אחד מחברי קבוצת L-SPN חזר בו מהסכמתם מדעת לפני תחילת ההתערבות התזונתית.
בין הימים השלישיים לשבעה לאחר הניתוח, לקבוצת ה-E-SPN הייתה צריכת אנרגיה גבוהה יותר מקבוצת ה-L-SPN (27 קק"ל/ק"ג לעומת 15 קק"ל/ק"ג מדי יום, P<0.001).
באותה תקופה, צריכת החלבון הממוצעת העדיפה גם את קבוצת ההתערבות המוקדמת (1.02 גרם/ק"ג ליום לעומת 0.48 גרם/ק"ג ליום, P<0.001).
מהימים שמונה עד 12 לאחר הניתוח, לא נמצאו הבדלים סטטיסטיים באנרגיה הממוצעת או בצריכת החלבון הממוצעת בין הקבוצות.
תועדו פחות זיהומים בבית חולים או נוזוקומיים עבור קבוצת E-SPN (8.7% לעומת 18.4%, P=0.04).
בעוד שלא היה הבדל מובהק סטטיסטית עבור סיבוכים זיהומיים קלים, סיבוכים זיהומיים גדולים כגון דלקת ריאות, זיהום בבטן, הלם ספטי וזיהום בזרם הדם היו פחות שכיחים בקבוצת ה-E-SPN (7.0% לעומת 15.8%; P=0.04).
לא היו הבדלים מובהקים בין שתי הקבוצות במספר הממוצע של סיבוכים לא זיהומיים, סך תופעות הלוואי או שיעורי תוצאות משניות אחרות.
חברי קבוצת L-SPN, לעומת זאת, נזקקו ליותר זמן באנטיביוטיקה טיפולית (שבעה לעומת שישה ימים, P=0.01).
"לעבור את זה, זה נראה כמו מחקר נחמד ותקף", אמר ד"ר ג'פרי מכניק ממערכת הבריאות הר סיני בניו יורק לסוכנות הידיעות רויטרס בטלפון.
"אני מנהל תמיכה מטבולית בבית החולים הר סיני ותמיד הייתי חסיד גדול של תמיכה בתזונה מוקדמת."
ד"ר מכניק הדגיש כי היתרונות של תמיכה בתזונה מוקדמת מוגבלים ככל הנראה למקרים של תת-תזונה פשוטה, בניגוד לתת-תזונה מורכבת ודלקתית יותר בתיווך ציטוקינים כפי שחווים מטופלים רבים בטיפול נמרץ.
"קודם כל, (החולים) סבלו מתת תזונה.
שנית, זה היה ניתוח בטן. שלישית, הם עשו תזונה פרנטרלית מודרנית יותר.
הם לא האכלו יתר על המידה.
הם שולטים בסוכרים.
אז זה לא מפתיע שהם מצאו תועלת", אמר.
"כלומר, במובן מסוים זה מפתיע, כי חיכינו לכמה מחקרים חיוביים שיגיעו".
קרא את הפרסום על תזונה פרנטרלית:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314קרא גם:
זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?
רפואת ילדים / חום חוזר: בואו נדבר על מחלות אוטו-דלקתיות
בקטריאוריה: מה זה ולאילו מחלות זה קשור
זיהום Naegleria: מה זה ואיך לטפל בו
זיהום של חומרים בסביבת בית חולים: גילוי זיהום פרוטאוס
MDTHINK - גישה הורית יעילה לחולי אבולה