ערמונית מוגדלת? טיפול בהיפרטרופיה שפירה של הערמונית BPH הופך לרך
סטנטים, כדורי מיקרו ואדי מים: נהלי 'השפעה נמוכה' לטיפול בהיפרטרופיה שפירה של הערמונית (BPH)
מסטנטים זמניים לתסחיף ערמונית, מאנרגיה של אדי מים ועד כדורי מיקרו שיושמו על הבלוטה: אלו הן חלק מהטכניקות הכירורגיות העדכניות ביותר שנוצרו כדי להילחם באופן זעיר פולשני ב"הגדלת הערמונית", מצב שבמונחים טכניים נקרא היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) ואשר יכולה להיות בעלת השלכות על המנגנון המסובך של מתן שתן.
BPH, היפרטרופיה שפירה של הערמונית, שכיחה מאוד, כאשר כמחצית מכלל הגברים בין הגילאים 50 ל-60 נפגעים
השכיחות עולה בהדרגה עם הגיל (עד 90% מהגברים מעל גיל 80).
גודלה המוגדל של הבלוטה יוצר חסימה, המובילה לתסמיני שתן כמו זרם חלש או תחושה של שלפוחית שתן מלאה גם מיד לאחר מתן שתן.
היפרטרופיה יכולה גם להוביל לצורך במתן שתן מספר פעמים, לעתים קרובות ללכת לשירותים או לקום בלילה בגלל דחיפות או קושי להחזיק את השתן.
זה גם עשוי להיות קשה להתחיל במתן שתן, לדרוש מאמצים ממושכים להטיל שתן, או להיות בריחת שתן.
התרחשותן של בעיות אלו היא אחת הסיבות לפנות לאורולוג.
אם BPH אינו במעקב וטיפול על ידי מומחה, הדבר עלול להוביל לסיבוכים שונים: בנוסף לסיכון להפרעות בתפקוד שלפוחית השתן, הוא עלול להוביל לדלקות שתן, להיווצרות חום ואבנים ואף לפגיעה בכליות.
היפרטרופיה של הערמונית: טיפולים
קיימות אפשרויות רבות לטיפול ב-BPH (טיפולים פיטותרפיים, תרופתיים וכירורגיים), ויש להציע למטופלים על פי חומרת תלונותיהם.
לחלקן יש תופעות לוואי ולכן חיוני שהאורולוג, במידת האפשר, יציע פתרונות בהתאם למצב ולציפיות המטופלים.
כריתה אנדוסקופית של הערמונית (TURP – transurethral prostate resection), המבוצעת בימינו גם בלייזרים מסוגים שונים (הולמיום, ירוק, טוליום ועוד), היא הטיפול הכירורגי המועדף בעשורים האחרונים.
זה מבוצע בדרך כלל תחת שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה או הרדמה כללית, מצריך 3-4 ימי אשפוז והנחת קטטר שלפוחית השתן למשך מספר ימים לאחר הניתוח.
עם זאת, לטכניקה יכולות להיות תופעות לוואי, שהעיקרית שבהן היא רטרואקולציה (חוסר הפרשת זרע לאחר אורגזמה).
כמו כן דווחו מקרים של בריחת שתן וחוסר זיקפה.
כדי להתגבר על המגבלות של הליך זה, תוכננו תהליכים זעיר פולשניים רבים ואושרו במהלך השנים, והביאו יתרונות רבים.
ראשית, ניתן לבצע אותם באישפוז או באשפוז קצר (לחזור הביתה באותו היום או למחרת).
בנוסף, זמן ההחלמה לאחר ההליך הוא בדרך כלל מהיר יותר.
רטרואקולציה פחותה או אפילו נמנעת בטיפולים זעיר פולשניים, שיכולים להציע הקלה בתסמינים ולעיתים לפתור תסמינים.
במקרים אחרים, טכניקות אלו יכולות לשמש "גשר" לדחיית טיפולים פולשניים יותר לשנים מאוחרות יותר.
אחת מטכניקות הדור החדש היא הרמת השופכה של הערמונית (PUL).
ההליך משתמש בציסטוסקופ כדי לשחרר שתלים קטנים, בדומה לסיכות, לתוך הערמונית.
שתלים אלו צובטים את רקמת הערמונית ודוחסים את הערמונית המוגדלת כך שחסימת השופכה מצטמצמת וזרימת השתן משתפרת.
לא נעשים חתכים ולא נעשה שימוש במקורות חום כדי להרוס או להסיר את רקמת הערמונית.
ההליך מהיר מאוד (פחות משעה) ובדרך כלל ניתן לחזור הביתה באותו היום.
זה יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית.
טכניקה נוספת שהוצגה לאחרונה היא טיפול באדי מים תרמיים.
טיפול זה משתמש בקיטור כדי להרוס תאי ערמונית שדוחסים את השופכה.
במכשיר, מחממים מים סטריליים עד לנקודת הרתיחה, ולאחר מכן 'מזריקים' מנה מדויקת של אדים לערמונית עם מחט קטנה.
שחרור האנרגיה התרמית הזו גורם למוות מהיר של תאים, ובכך מוביל להתכווצות הערמונית.
הטיפול מתבצע בהרדמה מקומית אשר עשויה להיות מלווה בהרגעה.
נעשה שימוש בסטנט זמני במקום השתלה זמנית של מכשיר ניטינול.
מכשיר זה מוכנס אנדוסקופית ונשאר במקומו למשך חמישה ימים, הזמן הממוצע הנדרש להגדלת השופכה בערמונית.
קרא גם:
פתולוגיות גבריות: מהו וריקוצלה וכיצד לטפל בה
טיפול בקשיחות בבריטניה: הנחיות NHS לשיטות עבודה מומלצות