חשיפה לקור ותסמינים של תסמונת Raynaud
תסמונת ריינו: אצבעות שהופכות לבנות בחשיפה לקור, ואז מאדימות ומתנפחות?
זו יכולה להיות תופעת Raynaud, בעיה שכיחה במיוחד בקרב נשים צעירות, הקשורה לירידה פתאומית בזרימת הדם, ואחריה התרחבות של כלי הדם וחסימה מקומית של מחזור הדם.
הפרעה שאסור להפחיד, אבל גם לא לזלזל בה.
כיצד מתבטאת תסמונת Raynaud?
אצל אנשים עם תסמונת ריינאו, בחשיפה לקור, לפעמים אפילו במעבר מחום לקור, יש ירידה דרסטית בזרימת הדם (איסכמיה) בגפיים: ידיים, ולעתים גם רגליים, אף, אוזניים.
כתוצאה מכך, אצבע אחת או יותר, עם תיחום ברור בין האזורים ה'איסכמיים' וה'נורמליים', הופכות תחילה ללבנות, לאחר מכן מאדימות (היפרמיות) ולעיתים מתנפחות (בצקת) ולבסוף מתעוותת לכחול-סגול (ציאנוטי).
שלושת השלבים (המזכירים את צבעי הדגל הצרפתי) יכולים להשתנות במשך הזמן, לפעמים מאוד חולפים, אבל גם מאוד מתמשכים.
הסובלים מתופעת Raynaud עלולים לסבול גם, בעיקר בחורף, מנגעים קטנים בגפיים מסוג כיבי (חלקו העליון של העור חסר) ולעיתים נמקיים (מופיעים רקמה שחורה או גלדים כואבים).
תסמונת Raynaud: גורמים וגורמי סיכון
תופעת Raynaud יכולה להיות מקור פונקציונלי בלבד, כלומר לא קשורה למצבים פתולוגיים, ולהיות מועדפת על ידי
- הרגלי עבודה (למשל פסנתרנים או נגני חליל, החשופים לרטט מתמשך, נמצאים בסיכון גבוה יותר)
- אורח חיים (עישון);
- שימוש בתרופות (כגון חלקן המשמשות למחלות לב) או אסטרוגן.
יש גם מרכיב חוקתי, למשל, בנשים צעירות המועדות יותר לבעיה מגברים, וכזה שקשור ללחץ רגשי.
עם זאת, במקרים מסוימים, תסמונת Raynaud עשויה להתבסס על מחלות, כולל כמה שעלולות להיות חמורות מאוד: תופעת Raynaud היא לעתים קרובות התסמין הראשון של סקלרודרמה, פשוטו כמשמעו 'עור קשה', מחלה שמובילה להתקשות ועיבוי של העור. אזורים נרחבים יותר או פחות של פני הגוף עקב פיברוזיס, כלומר היווצרות רקמת חיבור בעלת אופי דמוי צלקת, הפוגעת באיברים פנימיים שונים (וושט, מעיים, ריאות, כליות ולב).
הוא מופיע גם במחלות רבות אחרות של רקמת חיבור אוטואימונית כמו זאבת אדמנתית מערכתית ומחלת סיוגרן, ומהווה סימפטום חשוב בקריוגלובולינמיה מעורבת, דלקת כלי דם מערכתית נדירה.
בדיקות לאבחון
על מנת לאשר את האבחנה ולהבחין בין צורות תפקודיות או פתולוגיות ובין מחלת רקמת חיבור לפתולוגיות אחרות, אנו צריכים
- בדיקה מדוקדקת;
- בדיקת דם לגילוי מה שנקרא נוגדנים אנטי-גרעיניים;
- קפילרוסקופיה.
קפילרוסקופיה
קפילרוסקופיה פריאונגואלית, או אנגיוסקופיה טרנס-דרמלית, היא בדיקה המתבצעת בגובה ציפורן הציפורן (הלוח בבסיס הציפורניים) ומאפשרת לראות כיצד הכלים מתרחבים והאם הם סובלים מכאבים.
בצורות תפקודיות של תסמונת Raynaud, הנימים בדרך כלל נראים תקינים, ואילו בצורות משניות לרקמת חיבור ומחלות אוטואימוניות, ניתן לראות חריגות אופייניות (הרחבת כלי דם, מיקרודימומים של נימים, היעדר נימים/טרשת).
הבדיקה מתבססת על שימוש במקור אור קוהרנטי, הממוקם במרווח מתאים משטח העור, בשילוב מערכת הקלטת וידאו ובאמצעות סיבים אופטיים, עם מחשב שעליו מודגש החלק הנבדק.
יש צורך שהציפורן תהיה כמה שיותר גדולה ולכן מומלץ לא לעשות מניקור לפחות 10 ימים ולהימנע מלק וציפורניים מלאכותיות.
כמו כן, חשוב לא לאכול את הציפורניים ב-15 הימים שלפני הבדיקה, שכן הנימים בציפורן הציפורן של ציפורניים פטריות (כסיסת ציפורניים) מראים פעמים רבות שינויים 'קרעים' שעלולים לעוות את הבדיקה.
כיצד ניתן להקל על הפרעות בתסמונת ריינו?
אם תופעת ה-Raynaud's קשורה לבעיה תפקודית, יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים, כגון:
- כסה את עצמך היטב;
- השתמש בכפפה כפולה (משי או ניילון מתחת וקטיפה למעלה) כדי ליצור חלל אוויר ששומר על חום הידיים;
- להעלים הרגלי חיים שיכולים להחמיר את המצב, כגון עישון.
במקרים חמורים יותר זה עשוי להיות שימושי ליטול תרופות מרחיבות כלי דם או אספירין במינונים נמוכים כדי למנוע פגמי קרישה.
ניתן להשיג שליטה בתסמונת Raynaud גם באמצעות פיזיותרפיה מיוחדת, דהיינו אלקטרותרפיה עם פולסים קצרים, נשלטי תוכנה.
טיפול זה משתמש בהשפעות הביולוגיות של אנרגיה חשמלית למטרות טיפוליות על ידי הפעלת זרמים חשמליים קרוב לאזור הכואב עם אלקטרודות על העור (טרנס-עורית).
לעומת זאת, בהשוואה לטיפולי אלקטרותרפיה אחרים, לטיפול בדופק קצר מבוקר תוכנה יש תכונות מיוחדות שהופכות אותו לממוקד יותר ולכן יעיל יותר.
משמש בעיקר לכאב, טיפול זה שימושי גם במצבים רבים של מחזור הדם מצוקה וכיבים בעור.
ברור שכאשר ישנה מחלה אוטואימונית בסיסית, טיפול בה בתרופות המתאימות, הזמינות כעת, הוא חיוני.
קרא גם:
פסוריאזיס: זה מחמיר בחורף, אבל זה לא רק הקור שאשם